Kas yra lacunar insultas?
Lakūnų insultas yra insultas, kurį sukelia mažesnio didesnio kraujagyslės filialo okliuzija. Dėl to, kaip kraujagyslės išsiskiria į smegenis, lacunar insultai paprastai atsiranda tose vietose, kurios yra toli nuo smegenų paviršiaus, kuriuose yra daug mažesnių kraujagyslių šakų. Kadangi daugelis smegenų sričių atlieka ribotą smegenų funkcijų skaičių, tam tikro lūžinio insulto simptomų rinkimas dažniausiai patenka į vieną iš simptomų, žinomų dėl žalos šiose vietovėse, kategorijų.
Jie apima:
Grynas variklis smūgis
Grynieji variklio smūgiai yra labiausiai paplitęs lacunarinių insultų tipas, kuris sudaro daugiau kaip 50% visų atvejų. Gydytojai naudoja techninį terminą "grynas variklio hemiparezis", kad apibūdintų gryną variklio smūgį. Žodis hemiparezė reiškia silpnumą vienoje kūno pusėje.
Gryni variklio smūgiai paprastai apima šias smegenų dalis:
Visose šiose srityse yra pluoštų, kurie sujungia "smegenų žievą" su nervų sistemos sritį, kuriai iš pradžių reikalaujama inicijuoti savanoriškus judesius (vaikščioti, nulenkti ant snukio). Šios nervų sistemos sritys aktyvina viso kūno judesius. Daugeliu atvejų šių sričių smūgių rezultatas imituoja nesugebėjimą, kad lėlininkas pasidarė marionetinės medinės rankos, jei būtų sutraukta juosta, sujungusi ją su rankena. Šiame pavyzdyje lėlininkas atstovauja smegenų žievę, o stygos, leidžiančios lėlininkui leisti marionečių kūno dalis, reiškia grynojo variklio lūžio smūgio paveiktas vietas.
Pure Motor Lacunar insulto simptomai
Grynas variklio smūgis sukelia dalinį arba visišką veido, rankos ir kojos silpnumą vienoje kūno pusėje. Silpnumas gali būti bet kurioje iš šių dalių atskirai arba kartu su bet kuria iš kitų dviejų. Dažniausiai grynas motociklų smūgis sukelia rankos ir kojų silpnumą, švelnindamas veidą arba rankos, kojos ir veido silpnumą.
Tačiau simptomai taip pat gali pasireikšti tik vienoje iš šių dalių.
Pagal apibrėžimą grynų variklio smūgių metu nėra jutimo pojūčio visoje kūno dalyje ir nėra jokių regėjimo ar kalbos simptomų.
Grynas jutiklinis lūžis smūgis
Kaip rodo jų pavadinimas, grynai jutimo lakūnų insultas yra insultas, kai vieninteliai simptomai yra jutimo sutrikimai, tokie kaip tirpimas ar neįprastas skausmo, temperatūros ar slėgio suvokimas (žr. Toliau). Didžioji dauguma grynųjų jutimo lacunarų smūgių veikia smegenų sritį, pavadintą "Thalamus", kuri yra labai susijusi su pojūčių apdorojimu iš viso kūno. Jausmai, kuriuos paveikia grynas sensorinis insultas, yra liestis, skausmas, temperatūra, slėgis, regėjimas, klausa ir skonis.
Grynojo sensorinio lūžinio insulto simptomai
Dauguma grynojo jutimo lacunarinio insulto atvejų atsiranda arba nenormalus pojūtis veidą, ranką, koją ir krūtinę, bet tik vienoje kūno pusėje. Tačiau daugeliu atvejų skirtingos kūno dalys, pvz., Pirštai, pėdos ar burnos iš vienos pusės, yra paveiktos atskirai. Paprastas grynojo jutimo lacunarinio insulto tipas vadinamas Dejerine Roussy arba Central Pain Syndrome .
Sensorinio impulso lūžis insultas
Šio tipo lakūninio insulto sindromas atsiranda dėl to, kad laivas užblokuojamas, tiekiantis tualas ir gretimą užpakalinę vidinę kapsulę.
Sensorimotorio lacunaro insulto simptomai
Kadangi tokio tipo insultą veikia smegenų sensorinė ir variklio sritis, jos simptomai yra juzalinis praradimas (žala talamui) ir hemiparezė arba hemiplėja (vidinės kapsulės pažeidimas). Ir jutimo, ir variklio anomalijos jaučiamos tame pačiame kūno pusėje.
Ataksinis hemiparezis
Šio tipo insultą dažniausiai sukelia kraujo tėkmės stygius vienoje iš šių smegenų sričių:
Ataksinio hemiparezės simptomai
Tam tikrų šių sričių dalių lūžių smūgiai, kurie taip pat gali sukelti grynus variklio lūžio simptomus, vienoje kūno pusėje gali sukelti blauzdikaulio ir silpnumą rankoje ar kojoje.
Paprastai astringimas (ataksija) yra daug labiau įkyrus simptomų nei silpnumas paveiktoje rankoje ar kojoje. Veido paprastai nėra.
Dysarthria Glaudi-rankų sindromas
Pagal apibrėžimą, disartrija nepatogumų sindromas yra simptomų derinys, kurį sukelia lacunarinis insultas, paveikiantis vidinę kapsulę. Tikriais šio sindromo atvejais žmonės kenčia ir iš disartria (bėdų kalbėjimas), ir negriežtos rankos.
Simptomai, sutrikusi dusartrija, sindromas
Kaip rodo pavadinimas, svarbus šio sindromo bruožas yra disartijos sutrikimas. Daugeliu atvejų disartria gali būti apibrėžiama kaip sunku pasisakyti ar formuoti žodžius dėl nepakankamo raumenų judėjimo balso dėžutėje, taip pat žinoma kaip gerklų, liežuvio ir kitų raumenų burnoje.
Be disartria, žmonės, sergantys šia sindromu, skundžiasi dėl rankų judesių nepatogumų vienoje kūno pusėje. Paprastai nukentėjusi ranka turi normalią jėgą, tačiau žmonės skundžiasi sunkumais, kai susidaro gražūs judesiai, pvz., Rašo, susiejami su sportu ar žaidžia pianinu.
Šaltinis:
JP Mohr, Dennis W. Choi, James C. Grotta, Bryce Weir, Phillip A. Wolf Insultas: patofiziologija, diagnozė ir valdymas Churchill Livingstone; 4-asis leidimas (2004 m.)
Redagavo Heidi Moawad MD