Insultas gali paveikti bet kurią smegenų vietą. Smegenų insultas dažniausiai yra mažas, bet gali sukelti didelių simptomų.
Smegenų smegenys yra smegenų sritis, kurios fiziškai ir funkciškai jungia aukšto lygio smegenų veiklą su likusia kūno dalimi. Jis taip pat yra kelių gyvenimo palaikymo funkcijų valdymo centras, pvz., Kvėpavimas ir širdies reguliavimas.
Smegenų stiebas, kaip parodyta aukščiau esančioje nuotraukoje, yra giliai smegenyse ir tęsiasi žemyn galvos gale, tiesiai ten, kur susitinka kaukolė ir stuburas.
Smegenų insultas yra kraujo tekėjimo per mažas arterijas kaklo ir smegenų galinėje dalyje, pvz., Pagrindinėje arterijoje, dešinėje arba kairėje užpakalinėje prastesnėje smegenų arterijoje arba dešinėje ar kairėje nugaros smegenų arterijoje, rezultatas. Smegenų insulto priežastys yra tokios pačios, kaip kitų smegenų regionų insultų priežastys.
Simptomai
Smegenų insultas gali sukelti įvairių simptomų. Tai gali sukelti silpnumą ar sensorinį trūkumą kūno pusėje priešais pažeistą smegenų sienelę. Tai gali sukelti dvigubą regėjimą, nes akių judesių kontrolė yra smegenų stadijoje. Kai viena akis negali judėti taip pat, kaip ir kitos normalios akys, simetrinio judėjimo stygius du vaizdus suvokia. Smegenų insultas dažnai siejamas su netolygiais moksleiviais .
Smegenų stiebo insultas dažniausiai pasireiškia svaiguliu ar verpimo pojūčiais, nes smegenų audiniuose išlaikomas pusiausvyros jausmas. Nelygus veido ir burnos raumenų jėga gali sukelti vieną iš akių vokų arba vieną burnos pakraščio pusę. Tai gali sukelti riebalų nutekėjimą , silpną kalbą arba liežuvio išnykimą iš vienos pusės.
Tai taip pat gali sukelti pečių silpnumą, paprastai pasireiškiančią kaip nesugebėjimas lygiai nugriauti pečius.
Viena iš charakteristikų, išskiriančių smegenų insultą nuo smegenų žievės insulto, yra veido pojūtis. Kai smegenų insultas sukelia jutimo defektą veido, veidas yra nutirpęs toje pačioje pusėje, kaip ir insultas. Tai skiriasi nuo smegenų žievės insulto, kuris sukelia sensorinį defektą priešingoje veido pusėje. Tai vienas iš užuominų, kuriuos neurologas naudoja smegenų insultui diagnozuoti.
Kai kuriais atvejais smegenų insultas gali sukelti žagsėjimą.
Tai taip pat gali lemti sąmonės praradimą dėl smegenų vaidmens reguliuojant kvėpavimą ir širdies funkciją.
Smegenų insulto sindromai
Kai kurie smegenų insultų sindromai apima iš esmės nesusijusių simptomų, kurie atsiranda kartu, rinkinys, nes jų kontrolė yra mažose koncentruotose smegenų smegenų srityse, turinčiose vienodą kraujo tiekimą.
Ondino prakeikimas - paveikia savanorišką kvėpavimą dėl apatinės medulos pažeidimo
"Webers" sindromas - tai vidutinio smegenų insultas, dėl kurio atsiranda silpnumas priešingoje kūno pusėje kartu su akies vokų silpnumu ir akių judesių silpnumu toje pačioje pusėje
Užrakintas sindromu - tai smūgis, kuris paveikia poną ir sukelia visišką paralyžią ir nesugebėjimą kalbėti, nepažeista sąmonė ir gebėjimas judėti akimis. Tai gali atsirasti dėl neįprastos druskos ir skysčių pusiausvyros .
Wallenbergo sindromas, taip pat vadinamas šoniniu meduliniu sindromu, - būdingas tai, kad veido pusiausvyra yra toje pačioje pusėje, kaip ir insultas, ir jutimo organų deficitas priešingoje insulto pusėje, kaip šiame pavyzdyje.
Diagnozė
Smegenų insultų diagnozė reikalauja išsamaus supratimo ir patirties su neurologine liga. Smegenų insultas dažniausiai nėra toks akivaizdus smegenų CT ar smegenų MRT, kaip smūgis kitose smegenų vietose.
Smegenų stiebas yra gana mažas ir dažnai sunku vizualizuoti dėl artimos kaukolės kaulo ir stuburo viršutinės dalies. Dažniausiai smegenų insultas pasireiškia subtiliais klinikiniais tyrimais, diagnozuotais atlikus nuodugnų klinikinį tyrimą, ir tai gali užtrukti keletą savaičių, kai pasikeičia vaizdo tyrimo rezultatai, patvirtinantys klinikinį įvertinimą.
Prognozė
Kaip ir kitų smegenų sričių insultų atveju, smegenų insulto prognozė skiriasi. Insulto simptomai dažniausiai pasiekia didžiausią sunkumą valandomis ir dienomis iš karto po pradinio insulto pradžios, kol pradeda gydytis . Kruopšta medicininė priežiūra ir priežiūra gali padėti didinti atsigavimą ir sumažinti negalėjimą po smegenų insulto.
Šaltiniai
Martin Samuels ir David Feske, Neurologijos biuro praktika, 2 -asis leidimas, Churchill Livingston, 2003
Walter G. Bradley DM FRCP, Robert B. Daroff MD, Gerald M Fenichel MD, Joseph Jankovic MD, Neurologijos klinikinėje praktikoje, 4 -asis leidimas, Butterworth-Heinemann, 2003 m.