Apie 1 procentą visų piktybinių navikų yra skydliaukė, o skydliaukės vėžys yra 3 kartus dažniau moterims. Vakarų šalyse, kuriose yra pakankamai jodo maisto šaltiniuose, pastebima dauguma šių vėžio formų yra diferencijuotas skydliaukės vėžys, vadinamas papiliarine skydliaukės karcinoma . Laimei, su papiliarine skydliaukės karcinoma sergantiems suaugusiems, tolesnės metastazės yra retesnės.
Tačiau tolimos metastazės, kurios užkerta kelią kraujotakai (hematogeninis plitimas) ir anatominėse vietose, tokiose kaip plaučiai ir kaulai, yra buvę dažniau pasireiškę kitokio tipo diferencijuotu skydliaukės vėžiu, vadinamu folikulinės skydliaukės karcinoma . Deja, tokios metastazės gali būti simptomas! Deja, kai kurie iš šių folikulinės skydliaukės karcinomos nepajėgia reaguoti į radioterapiją (radiologinį jodą), pašalinus skydliaukę. Tokių pacientų populiacijoms su atspariu, diferencijuotu skydliaukės vėžiu, gali būti naudingas vaistas, vartojamas kartu su lenvatinibu (Lenvima). Pastebima, kad lenvatinibas yra kapsulės formos.
Daugiau apie diferencijuotą skydliaukės vėžį
Tiek papiliarinė, tiek folikulinė skydliaukės karcinoma atsiranda iš folikulinių epitelio ląstelių skydliaukėje. Joms diagnozuojami architektūriniai ir branduoliniai skirtumai. Devyniasdešimt penki procentai skydliaukės vėžio yra atsitiktiniai, be šeimos paveldėjimo.
Išorinė spinduliuotė yra vienintelis įrodytas skydliaukės vėžio ir diferencialinio skydliaukės vėžio, konkrečiau papiliarinio skydliaukės vėžio, rizikos veiksnys, tačiau jodo perteklius ar trūkumas taip pat gali atlikti svarbų vaidmenį.
Su skydliaukės vėžiu, skydliaukės mazgelių arba "gabalėlių" yra labiausiai paplitęs simptomas . Kadangi tokie mazgeliai paprastai yra "šalti" dėl skydliaukės skenavimo, geras aspiracinis adata (biopsijos tipas) yra geras būdas diagnozuoti šiuos navikus.
Diferencijuotas skydliaukės vėžys yra pirmą kartą gydomas chirurgine operacija, kurios apimtis - radikaliai ar konservatyviai - prieštaringa ir priklauso nuo skydliaukės ir limfmazgių įsitraukimo. Jei yra plačiai invazinis folikulinis skydliaukės vėžys (tolimosios metastazės), visiškas skydliaukės kiekis turi būti pašalintas, kad radioaktyvusis jodas imtųsi.
Pastebime, kad folikulinis skydliaukės vėžys yra dažniausiai pasitaikantis žmonėms jų 50 ir 60 m., O kai jis metastazuoja, 10 metų išgyvenamumas yra 10 procentų. (Apskritai 2014 m. Jungtinėse Valstijose 1890 žmonių mirė nuo skydliaukės vėžio.) Be to, chemoterapija dar turi būti veiksminga tiems, kuriems yra diferencijuota skydliaukės karcinoma.
Daugiau apie Lenvatinibą
Negerdamas pernelyg specifinio, lenvatinibas yra daugiapakopis tirozinkinazės inhibitorius, slopinantis molekulinius kelius, susijusius su naviko augimu ir priežiūra. Kitaip tariant, lenvatinib slopina nuo skydliaukės nutolusių navikų ląstelių augimą, kurie neleidžia gydyti radioaktyviuoju jodu.
2015 m. Vasario mėn., Peržiūrėjus 3 fazės klinikinio tyrimo rezultatus, FDA patvirtino lenvatinibą. Tyrėjai ištyrė 392 žmones su diferencijuotu skydliaukės vėžiu, kuris buvo atsparus radioaktyviam jodiniui. Konkrečiau, lenvatinibas buvo skiriamas 261 dalyviui, o 131 dalyvis gavo placebą.
Svarbu tai, kad šis tyrimas buvo sukurtas su kryžminiu būdu, kuris leido žmonėms, sergantiems ligos progresavimu, pereiti nuo placebo į lenvatinibą. Dėl tokio kryžminio tyrimo tyrėjai negalėjo atsikratyti, ar lenvatinibas padidino bendrą išgyvenamumą.
Tačiau tyrėjai galėjo įrodyti, kad išgyvenamumo be ligos progresavimo mediana buvo 18,3 mėnesio eksperimentinėje grupėje arba lenvatinibą vartojusių pacientų, palyginti su 3,6 mėnesiais, kontrolinės grupės, kuri gavo placebą.
40 proc. Dalyvavusių lenvatinibo dalyvių patyrė neigiamą poveikį, kuris daugeliu atvejų buvo kontroliuojamas reguliuojant vaisto dozę.
Nepaisant to, 14,2 proc. Dalyvavusių lenvatinibo dalyvių išsiskyrė iš tyrimo, o 6 iš 20 mirčių, įvykusių tyrimo 14 mėnesių laikotarpyje, buvo laikomi priskirtinu vaistui.
Konkrečiai kalbant, yra keletas neigiamo poveikio lenvatinibui:
- hipertenzija (67,8 proc. dalyvių)
- viduriavimas (59,4 proc. dalyvių)
- nuovargis (59 proc. dalyvių)
- sumažėjęs apetitas (50,2 proc. dalyvių)
- sumažėjo svorio (46,4 proc. dalyvių)
- pykinimas (41,0 proc. dalyvių)
Apskritai šio tyrimo rezultatai rodo, kad pacientams, kurių mirtinas diferencijuotas skydliaukės vėžys yra atsparus radioterapijai, lenvatinibas gali sustabdyti mirtiną vėžio progresavimą. Jei jūs ar mylimas žmogus kenčia nuo tokios mirtinos ligos, šio tyrimo rezultatai yra viltingi. Tačiau reikia atlikti daugiau tyrimų, kad būtų galima tiksliai nustatyti, kas vaistą reikia, kokios dozės yra efektyviausios, ir ar progresavimo sustabdymas gerina gyvenimo kokybę. Galų gale netgi pats efektyviausias gydymas reiškia mažai, jei jūsų gyvenimo kokybė yra baisi.
Šaltiniai:
2001 m. Išleistos knygos skyriuje "Diferencijuota skydliaukės karcinoma", kurią atliko O. Gimmas ir H. Dralle iš chirurginio gydymo: įrodymais pagrįsti ir problemiški .
2015 m. Paskelbtas The Mayor iš " The Lancet" paskelbtas straipsnis "Lenvatinibas pagerina išlikimą refrakterinio skydliaukės vėžiu".
2011 m. Paskelbtas " Omano medicinos žurnalo " GA Rahmano straipsnis "Diferencijuota skydliaukės vėžio chirurgijos apimtis: rekomenduojamas gaires".
2015 m. Paskelbta M Šlumbergerio ir NEJM bendraautorių straipsnyje "Lenvatinibas palyginti su placebu radionuklidinės refriţetinės skydliaukės vėžyje".