Ar meniska žala arba menisko chirurgija yra osteoartrito rizikos veiksnys?
Meniska ašaros yra dažni kelio traumai. Dažniausiai girdite apie sportininkus, kurie patiria meniska ašarų, bet iš tiesų bet kuris asmuo bet kokio amžiaus gali išplisti meniską.
Kas yra menizas?
Trys kaulai sujungiami, kad suformuotų jūsų kelio sąnarį - šlaunikaulis (šlaunikaulis), blauzdikaulys (šonbone) ir kaulai (kaklo kaulas). Tarp kelio šlaunies ir blauzdikaulio dalių yra du pleišto formos kremzlės gabalėliai - kiekvienas vadinamas menisku.
Kiekvienas kietas ir guminis meniskas padeda susilpninti kelio sąnarį ir stabilizuoti.
Meniscal Tears apžvalga
Meniskas gali plyšti. Dažnai meninis ašaras staiga atsiranda sporto metu. Susisiekite su sportu (pvz., Futbolu) gali lengvai sukelti meniskinį plyšimą, tačiau jūs galite prikabinti ar pasukti į kelius ir sukelti meniska plyšį. Vyresnio amžiaus žmonėms gali atsirasti meniska ašarų, kai kremzlės nešioja ploną ir silpnėja. Jei menizė dėl senėjimo yra susilpnėjusi, gali pakakti bet kokio sukimo judesio.
Yra įvairių tipų meniska ašaros: kibirų rankena, skersinė, išilginė, atvartas, papūga-snapas ir suplyštas ragas. Pavadinimas grindžiamas tais atvejais, kai meniskoje įvyko ašara.
Simptomai
Pirmasis meniska plyšio ženklas gali būti tas, kad jūs jaučiate "pop" keliu. Kiti simptomai, dažnai susiję su meniskio plyšimu, yra skausmas, standumas, patinimas, kelio sąstingis, kelio sąstingio pojūtis ir ribotas judesys .
Rauginto menizo gabalas gali atsikabinti ir atsilaisvinti, galimas kelio pakitimas, slydimas ar užrakinimas.
Diagnozė
MRT gali padėti aptikti meniska plyšį. Rentgeno spinduliai nerodo meniskiškų ašarų, nes jie yra kremzlėje, o ne kauluose. Gydytojai taip pat gali naudoti McMurray testą, kad padėtų diagnozuoti meniska plyšį.
Su McMurray testu, jūsų gydytojas lenkia ir ištiesina savo kelius, švelniai pasukdamas sąnario kaulą. Jausmas ar net klausos paspaudimas ant kelio šonų rodo, kad yra suplyštas meniskas.
Gydymas
Meniska plyšio gydymas priklauso nuo kelių veiksnių, tarp kurių yra plyšimo vieta, jūsų amžius ir jūsų veiklos lygis. Iš išorės menizės trečdalis yra daugiau kraujo, nei vidiniai du trečdaliai. Iš išorinės, labiau vaskulizuotos menisko dalies dalis gali išgydyti savaime arba ją galima sureguliuoti naudojant artroskopinę operaciją . Vidinės, mažiau vaskuliarizuotos menisko dalies dalis paprastai apipjaustoma, nes ašaros dažnumas dažnai negali sugrįžti kartu. Reabilitacija dažniausiai seka pooperaciniu keliu imobilizacijos laikotarpiu. Jei požiūris į gydymą yra ne chirurginis, poilsis, ledas, suspaudimas ir pakilimas (RICE) yra svarbūs.
Menisk Tear Jei turite osteoartritą
Pasak "Mayo Clinic", Jungtinėse Amerikos Valstijose kasmet atliekami daugiau nei 300 000 kelių sąnarių antrosios arterijos, skirtos pacientams, kuriems yra meniska plyšys ir osteoartritas tame pačiame kelio skyriuje, - jei chirurgai galėtų vienu metu ištaisyti abi problemas. Nors artroskopija laikoma veiksminga vien meniskiškų ašarų, jos veiksmingumas susijusiems osteoartritams yra mažiau aiškus.
Dar nėra žinoma, kad artroskopija yra efektyvi pažengusio kelio osteoartrito gydymui .
MeTeOR tyrimas (meniskinis ašaras su osteoartrito tyrimu) buvo atliktas, siekiant įvertinti arthroscopy ir ne chirurginio gydymo poveikį daugiau kaip 300 pacientų grupėje, sergantiems meniska plyšimu ir lengvu ar vidutinio sunkumo kelio osteoartritu. Tyrime dalyvavo septyni JAV ortopedijos centrai, kuriuos finansavo Nacionaliniai sveikatos institutai. Buvo padaryta išvada, kad operacinių ir ne chirurginių grupių funkcinis pagerėjimas nėra reikšmingas. Tačiau trečdalis pacientų, kurie turėjo tik fizinę terapiją, per šešis mėnesius buvo operuoti.
Ar "Meniska" ašarai labiau tinka pacientams vystyti osteoartritą?
Keletas tyrimų padarė išvadą, kad meniska plyšimas gali sukelti kelio osteoartritą . Apatinėje pusėje, kelio osteoartritas gali sukelti spontanišką meniskinį plyšimą dėl meniskio susitraukimo ir susilpnėjimo (degeneracijos). MRT stebimas degeneracinis meniskos pažeidimas rodo ankstyvą osteoartritą. Net atlikus chirurginę rezekciją, norint pašalinti degeneracinius pažeidimus, osteoartritas vis dar gali pasireikšti.
Iš dalies meniskinė rezekcija buvo susijusi su mažiau rentgenologiniu kelio osteoartritu (ty, kelio osteoartrito stebėjimu rentgeno spinduliais), palyginti su visa meniscectomy . Taip pat yra įrodymų, kad chirurginiu būdu išgydyta meniska žala išlieka reikšminga radiografinio kelio osteoartrito vystymosi rizikos veiksnys.
Šaltiniai:
> Englund M, Guermazi A, Lohmander LS. Meniskas kelio osteoartritu. Šiaurės Amerikos reumatinių ligų klinikos . 2009; 35 (3): 579-590. doi: 10.1016 / j.rdc.2009.08.004.
> Englund M, Guermazi A, Lohmander SL. Menisko vaidmuo kelio osteoartritu: priežastis ar pasekmė? Šiaurės Amerikos radiacinės klinikos . 2009; 47 (4): 703-712. doi: 10.1016 / j.rcl.2009.03.003.
> Englund M, Guermazi A, Roemer FW ir kt. Meniska plyšimas keliuose be chirurgijos ir radiografinis osteoartritas tarp vidutinio ir vyresnio amžiaus asmenų: Daugiacentrinis osteoartrito tyrimas. Artritas ir reumatas . 2009; 60 (3): 831-839. doi: 10.1002 / art.24383.
> Katz JN, et. al. Chirurgija ir fizinė terapija Meniska plyšiui ir osteoartritui. N Engl J Med 2013; 368: 1675-1684 2013 m. Gegužės 2 d. DOI: 10.1056 / NEJMoa1301408
> Meniska ašaros. AAOS. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/meniscus-tears.