Praėjusį šimtmetį žmonės kovojo ir laimėjo savo sąžiningą mūšio su ligomis dalį. Vakcinos nugalėjo raupą . Antibiotikai užkariavo raudoną karštligę . Ir insekticidai mažina užkrečiamos ligos.
Nepaisant šių sėkmės, kai kurios ligos, atrodo, sugrįžta. Tymų ir kiaulytės protrūkiai padarė daugiau nei keletą antraeilių vėlyvųjų pavadinimų, o atsitiktinai prarasti patogenai, tokie kaip cholera, grįžta į medicinos istorijas. Nors ligų atsiradimo ir sumažėjimo priežastys dažnai yra sudėtingos ir sunkiai nuspėjamos, čia yra keletas pagrindinių priežasčių, susijusių su kai kuriais iš šių atgimimų.
Vakcinos atsisakymas
Vienas iš didžiausių visuomenės sveikatos pasiekimų istorijoje, vakcinos įskaityta į didžiulį potencialiai pavojingų ligų, tokių kaip tymų ir poliomielito, mažėjimą. Nors dauguma šeimų įgyja skiepijimą, vis dažniau pasirodo, kad vakcinos atidedamos arba jų atsisakoma dėl supainiojimo apie saugumą, veiksmingumą ir būtinybę vakcinuoti.
Pvz., Texas, pavyzdžiui, studentų, kuriems taikomos ne medicinos išimtys, susijusios su mokyklos skiepų reikalavimais, skaičius šoktelėjo nuo tik 10 404 2007 m. Iki 52 756 2017 m. Nors bendras tymų skiepijimo koeficientas Teksaso mieste 2007 m. Ir 2017 m. Buvo pakankamai stabilus ir siekė apie 97 proc. Moksleivių, tyrimai rodo, kad nevakcinuoti asmenys linkę kauptis tose pačiose bendruomenėse ir mokyklose, dėl to atsiranda apsauginis bandos imunitetas ir paliekami šie asmenys pažeidžiami dėl ligos protrūkių.
Teksaso atveju daugiau kaip 360 iš 1,745 valstijos nepriklausomų mokyklų rajonų (arba 21 proc.) Vakcinacijos nuo tymų atvejų buvo mažesni už 94 proc. Ribą, rekomenduotą pasiekti bandos imunitetą, ir mažiausiai penkiuose rajonuose pranešta apie 50 proc. Arba mažiau tymų skiepijimo lygį . Jei kas nors, užsikrėtęs tvirtais, patektų į šias bendruomenes, liga gali plisti kaip laukinė ugnis.
Tymai yra viena labiausiai užkrečiamų ligų, kurios žmonėms žinomos. 2000 m. Ji buvo oficialiai paskelbta panaikinta Jungtinėse Amerikos Valstijose, tačiau nuo to laiko buvo pranešta apie dešimtys protrūkių ir tūkstančiai atvejų, įskaitant protrūkį, apimantį Disneilendą , dėl kurio Jungtinėse Valstijose ir Kanadoje įvyko daugiau kaip 300 atvejų.
Remiantis JAMA paskelbta apžvalga, didelis skaičius tam tikros bendruomenės neskiepytų vakcinų padidina tymų keliamą riziką ne tik nevakcinuotų asmenų, bet ir vakcinuotų žmonių atžvilgiu. Taip yra todėl, kad nė viena vakcina nėra veiksminga. Kai kurie žmonės, kurie gauna vakciną, gali neatsakyti į jį ir vis tiek gali susirgti, jei jie yra paveikti viruso.
Jei Jungtinės Valstijos negalės padidinti skiepijimo procentų visoje šalies bendruomenėse, šie protrūkiai greičiausiai tęsis.
Mažėjantis arba nepakankamas imunitetas
Tymai yra ne vienintelė vakcinoms užkrečiama liga, kuria atsinaujina. Kolbutinis ir kiaulytės atvejis taip pat didėjo, o vakcinos atsisakymas yra tikrai veiksnys, yra dar vienas kaltininkas, kuris gali būti žaidęs: nepakankamas ar mažesnis imunitetas.
Daugelis asmenų, dalyvavusių naujausiuose kiaulytės ir kokliušo protrūkuose, buvo bent jau iš dalies skiepyti. Ar tai reiškia, kad vakcina neveikia? Ne visai.
Kokliušo ir kiaulytės vakcinos yra apie 80 proc. Veiksmingos, kai jos pirmą kartą skiriamos. Tačiau, atsižvelgiant į laiką, moksliniai tyrimai rodo, kad šis imunitetas mažėja, ir, norint apsisaugoti nuo protrūkių, gali reikėti daugiau dozių.
Vakcinos dirba treniruodamos kūną kovojant su tam tikru patogene, pavyzdžiui, virusu, bakterijomis ar toksinu. Imuninė sistema sukuria antikūnus, skirtus kovai su vakcina, ir tada saugo informaciją, jei ateityje ateityje ateityje susisieks su liga. Tai galingas įrankis, bet tai nepanaikina jungiklio. Vakcinos negarantuoja nedelsiant ir visą gyvenimą trunkančio imuniteto visiems, kurie juos gauna, ir tas pats pasakytina apie laukinę ligos infekciją.
Jei kūnas ilgą laiką nepasikartoja patogeniui ar vakcinai, organizmas gali "pamiršti", kaip gaminti antikūnus, ir jis negali sugebėti tinkamai kovoti su infekcija, net jei asmuo buvo paskiepytas. "Booster" šūviai gali padėti išlaikyti imuninę sistemą gruntuoti ir paruošti tuo atveju, jei liečiasi su laukine ligos forma, bet kas ir kaip dažnai jums reikia kitos vakcinos dozės, gali skirtis.
Nors kai kurios vakcinos, be abejo, suteikia visą gyvenimą imunitetą, kitiems apsauga tam tikru laiku išnyksta ir, kaip ir tymų vakcina, ne visi gaus stiprų imuninį atsaką. Tai reiškia, kad tikrai dalis tam tikros populiacijos bus pažeidžiama, net jei skiepijimo lygis yra didelis.
Kalbuliu konkrečiai yra ir kai kurie įrodymai, kad vakcinuoti asmenys gauna apsaugą nuo aktyvių susirgimų, bet nebūtinai dėl kolonizacijos. Paprasčiau tariant, jei vakcinuotas žmogus susiduria su bakterijomis, jie gali neturėti kosulio ar karščiavimo, tačiau jie vis tiek gali paskleisti bakterijas kitiems per kvėpavimo lašelius, pvz., Per bučinius. Tačiau mokslininkai vis dar žiūri į tai.
Svarbu pažymėti, kad nors vakcinos nėra tobulos, jos vis dar yra geriausias būdas užkirsti kelią tokioms ligoms kaip kiaulytė ir kokliušas.
Narkotikų atsparumas
Antibiotikai anksčiau buvo magiškas kulkų išgydymas įvairioms ligoms. Penicilino atradimas 1920 m. Pabaigoje buvo žmonėms skirtas žaidimų keitimas, nes ligos, vartojančios tam tikrą mirtį, staiga tapo gydomos. Tačiau, kaip žmonės nustatė būdus, kaip išvengti ligos, virusai ir bakterijos taip pat prisitaikė.
Pavyzdžiui, tuberkuliozė nužudė maždaug vieną iš kiekvieno septynių žmonių, kurie ją gavo. Veiksminga diagnozė ir gydymas sumažino Jungtinėse Amerikos Valstijose ir visame pasaulyje esančių ligų dažnį, tačiau ši pažanga yra pavojus, nes atsparus vaistams tuberkuliozė vis dar pasireiškia visame pasaulyje. Kai kuriais atvejais bakterijos yra neišgydomos esamų programų ir vaistų.
Ir tai ne vienintelis. Narkotikų pasipriešinimas buvo pastebėtas keliomis ligomis, kai kurios iš jų kelia neatidėliotiną grėsmę visuomenės sveikatai, įskaitant lytiniu būdu plintančias ligas, tokias kaip gonorėja. Atsparumo vystymosi priežastys skiriasi, tačiau viskas priklauso nuo to, kaip ir kada vartojami šie vaistai.
Jei turite bakterinę infekciją, gali būti, kad jau turite tam tikrų bakterijų, kurios natūraliai imuninės nuo jūsų esančio antibiotiko, taip pat kai kurių "gerų" bakterijų, kurios apsaugo jūsų kūną nuo "blogų" bakterijų. Antibiotikai žudo abu, tačiau, kai jie netinkamai naudojami - neužbaigdami visos nurodytos dozės, jie gali palikti kai kurias iš šių blogų, atsparių bakterijų. Be gerų bakterijų, kad jos būtų laikomos įlankoje, šios "superbugs" gali daugintis, perimti ir potencialiai išplisti iš asmens į asmenį arba perduoti savo super stiprumą į kitas bakterijas.
Vienas iš svarbiausių kovos su atsparumu vaistams priemonių - pakeisti antibiotikų vartojimo ir paskirties būdus. Pasak Ligų kontrolės ir prevencijos centrų, net 50 proc. Laiko antibiotikų yra skiriami, jie yra neteisingai aprašyti arba neoptimaliai, pvz., Antibiotikai skiriami už tai, kas iš tikrųjų yra virusinė infekcija, tokia kaip šaltis .
Netinkamas antibiotikų vartojimas maistui gaminamuose gyvūnuose taip pat gali sukelti pasireiškimą maistu atsirandančias ligas, tokias kaip salmonelės žmonėms, todėl turėtų būti naudojamas tik prižiūrint ir vadovaujant licencijuotam veterinarijos gydytojui. Asmenys taip pat gali daugiau pasistengti išvengti atsparumo vaistui, dirbdami sunkiau, kad išvengtumėte ligos apskritai geresniu rankų plovimu, saugiu maisto ruošimu ir vaistų vartojimu tik tada, kai tai būtina ir kaip nurodyta.
Klimato kaita
Galbūt didžiausias ligos kilimas dar bus ateityje. Pasaulinės temperatūros kilimas rodo, kad ne tik aplinkai kyla pokyčių, bet ir keičiasi gyvūnų buveinės ir žmonių sąveika, nes ekstremalūs orų pokyčiai, visada kelianti grėsmę žmonių sveikatai ir saugumui, tampa vis dažnesni.
Mokslininkai įspėja, kad šilta, drėgniausia planeta lems daugybės ligų atgimimą. Pavyzdžiui, sunkūs lietūs ir vėlesni potvyniai gali nuversti nutekamuosius kanalus ir grįžti į kanalizacijos linijas, todėl užterštas vandens tiekimas ir ligų, tokių kaip cholera, protrūkiai. Šiltesnės temperatūros ir kritulių kiekio padidėjimas leidžia tropinių uodų populiacijoms vis labiau artėti prie polių, rizikuojant, kad dėl pernešėjų plintančių ligų, tokių kaip maliarija, padidėtų. Didėjantis jūros lygis greičiausiai išstumia visas bendruomenes ir priverčia jas pereiti prie vis daugiau miestų erdvių, kur ligos gali būti lengviau skleisti.
Kada ir kur šie įvykiai įvyks, šiuo metu - daugiausia teoriškai, nes labai sudėtingas ligų perdavimo būdas. Tačiau sveikatos pareigūnai prognozuoja, kad besikeičiantis klimatas gali bent jau pabloginti ir išplėsti dabartines sveikatos problemas, ypač tose srityse, kuriose trūksta infrastruktūros ir išteklių, skirtų pasirengti ir reaguoti.
Mirkčiojimai apie tai jau pradeda pasirodyti. Per pastaruosius kelis dešimtmečius dengtųjų karšių paplitimas pastebimai išaugo, iš dalies dėl šiltesnių temperatūrų ir didesnių kritulių, todėl jo vektorius, Aedes uodas, išplėtė savo įprotį. Pastaraisiais metais pastebėta padidėjusių kritulių, pvz., Legionelių ir kriptosporidio, dažniausiai pastebimų vandens šlapimo pūslelių ligų atvejų, o šiltesniuose vandenyse cholerą sukeliančios bakterijos galėjo išgyventi vietovėse, kuriose anksčiau jos negalėjo. Šie padidėjimai gali būti tik pradžia.
Žodis iš
Srauto ir ligos paplitimo srautas yra labai sudėtingas ir beveik niekada dėl vienos vienkartinės priežasties. Pirmiau pateikti pavyzdžiai yra skirti iliustruoti, kaip šie konkreti veiksniai daro įtaką ligų tendencijoms, ir nėra skirtas išsamiai paaiškinti, kodėl tam tikra liga grįžta.
Be to, nors kai kurie iš šių patogenų iš tiesų rodo atgimimo požymius, daug kas daugiau kasdien užkariaujama didelio masto ir koordinuotais visuomenės sveikatos pastangomis. Negalima pamiršti šios sėkmės reikšmės.
> Šaltiniai:
> Ligos kontrolės ir prevencijos centrai. Apie atsparumą antimikrobinėms medžiagoms.
> Dayan GH, Rubin S, Plotkin S. Kiaulių įpročio protrūkiai vakcinuotose populiacijose: ar ligos protrūkiai yra pakankamai veiksmingi, kad būtų išvengta protrūkių? Clin Infect Dis. 2008; 47 (11): 1458-1467.
> Phadke VK, Bednarczyk RA, Salmon DA, Omer SB. Asociacija tarp vakcinacijos atsisakymo ir užkrečiamųjų ligų profilaktikos Jungtinėse Valstijose: Tymų ir kokliušo peržiūra. JAMA . 2016; 315 (11): 1149-1158.
> Warfel JM, Zimmerman LI, Merkel TJ. Acejonulinės kokliušo vakcinos saugo nuo ligos, bet negali užkirsti kelią infekcijai ir transmisijai nehumano primatų modeliu. Procesas Nacionalinės mokslų akademijos Jungtinių Amerikos Valstijų . 2014; 111 (2): 787-792.
> Pasaulio sveikatos organizacija. Klimato ir sveikatos šalies profiliai - 2015 m .: pasaulinė apžvalga .