Jungtinėse Amerikos Valstijose greitosios pagalbos automobiliuose dirba paramedikai , greitosios medicinos pagalbos specialistai ( EMT ) arba jų derinys. Ne visi greitosios pagalbos automobiliai reaguoja į 911 skubios pagalbos iškvietimo skambučius, o daugeliu atvejų greitosios pagalbos automobiliuose , kuriuose nėra skubios pagalbos , dirba du EMT ir nė vienas medicinos specialistas.
EMT ir paramedikai yra iš tikrųjų dvi skirtingos tos pačios sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo dalys.
EMT mokosi priemonių ir įgūdžių, kuriuos vėliau įtvirtins paramedicinos mokymas, pagrindu. Bet neleiskite, kad tavo progresas tave apgautų. EMT įgūdžiai yra tokie pat svarbūs kaip paramedikas. Iš tiesų, sėkmingas paramedikas yra tas, kuris niekada nepamiršo atlikti pagrindų.
Pagrindinė gyvenimo parama
Neatidėliotinos medicinos specialistai yra apmokyti teikti pagrindines gyvybės palaikymo paslaugas. Tai liūdnas terminas, nes pagrindinis iš tikrųjų neatsižvelgia į gelbėjimo įgūdžius, kuriuos EMT turi įgyti. Dažnai skubios medicininės pagalbos metu pagrindinis mokymas yra svarbiausias gelbėjimo gyvenime būdas. Pavyzdžiui, CPR yra pats pagrindinis medicininis kursas, kurį kiekvienas gali imtis, bet tai, be abejo, yra svarbiausias kiekvieno sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo įgūdis.
Pagrindinė gyvenimo parama yra visų ambulatorijų JAV pagrindinis lygis. Jei greitosios pagalbos automobilis gabena pacientą, pacientas greitosios pagalbos automobilio nugaros dalyje yra pacientas, teikiantis pagrindinę ar pažangią gyvenimo paramą.
Vienintelė šios taisyklės išimtis yra retas atvejis, kai atliekama kritinė priežiūra (BMT) arba specialiosios priežiūros transporto (SCT) komandos. Mažiau nei vienas procentas visų greitosios pagalbos automobiliu kelyje naudoja specialias komandas, skirtas pacientams, kurie persikelia iš vienos sveikatos priežiūros įstaigos į kitą. Šios komandos gali sudaryti slaugytojų, gydytojų, kvėpavimo takų gydytojų arba visų šių derinių kartu su EMT ar paramedikais.
Skirtumas tarp pagrindinės ir pažangios gyvybės palaikymo (ALS) nuolat keičiasi, todėl labai sunku tinkamai apibrėžti BLS. Viena nykščio taisykle yra ta, kad jei procedūra apima adatas arba jei vamzdelis praeina per gerklę, tai nėra pagrindinė gyvenimo parama. Yra keletas patobulintų vertinimo priemonių, kurios taip pat yra iš BLS taikymo srities, pavyzdžiui, elektrokardiogramos (EKG).
Ką EMT mokosi
Norėdami geriau suprasti, kas yra pagrindinė gyvybės parama (BLS), pažvelkime į EMT mokymosi įgūdžių apžvalgą:
- Paciento vertinimas : EMT turi išmokti įvertinti pacientus ir atpažinti gyvybei pavojingas sveikatos būklės simptomus . EMT mokosi gauti istoriją ir atlikti fizinį tyrimą. Tai tampa EMT vertinimo pagrindu, taip pat paramedicininiu vertinimu tiems EMT nariams, kurie tampa vaistinėse.
- Kvėpavimo takų valdymas . Viena iš svarbiausių gyvenimo palaikymo sistemų yra kvėpavimo sistema . EMT mokosi palaikyti paciento kvėpavimo takus, naudojančius kvėpavimo takų pagalbines priemones (įrankius, kurie padeda išlaikyti liežuvį nuo įbrėžimo vietos, kur oras patenka į trachėją), taip pat siurbiant pašalina išgėrimus ir pašalinius daiktus iš gerklės. Jie taip pat mokosi gydyti dusulį, naudojant deguonį ir kartais aerozolinius vaistus. Tokių vaistų, kaip albuterolis, vartojimas priklauso nuo valstybės ar savivaldybės, kurioje veikia EMT.
- "Splinting" : "EMT" sertifikatas buvo sukurtas dar prieš paramedikų kūrimą. EMT sukūrimo varomoji jėga atsirado dėl rimtų transporto priemonių susidūrimų 1960 m. Traumos, kilusios dėl automobilių avarijų, padėjo parengti mokymus už tai, kas vėliau buvo tik greitosios pagalbos vairuotojai. Imobilizuojami lūžiai buvo pagrindinė mokymo programos dalis.
- Tvarsėjimas : kartu su įtrūkimų lūkais atsiranda tvarsčių atviros žaizdos . Tie patys sužeidimų mechanizmai, kurie sulaužo kaulus, taip pat atplėš odą ir raumenis. EMT turi žinoti, kaip gerai dirbti.
- Kūdikių pristatymas. Nepriklausomai nuo to, kad greitosios pagalbos automobiliai buvo pakviesti į moterį į darbą, svarbu, kad jie žinotų, ką daryti, kai jie atvyksta. Kalbant apie gimdymo šalutinius įgūdžius, yra labai mažai, kad jie mokosi už EMT mokymo pagrindai.
Tai yra pagrindiniai įgūdžiai ir iš tiesų nepasikeitė nuo EMT sukūrimo. 1996 m. Nacionalinė greitkelių eismo saugumo administracija (NHTSA) paskelbė neatidėliotinų medicinos specialistų (šiuo metu vadinama greitosios medicinos pagalbos specialistu) mokymo programą, kuri šiek tiek prasminga, kai prisimenate EMT ir automobilio santykius. avarijos.
Per kelerius metus buvo pridėta keleto dalykų (nuo 2005-2009 m. Buvo paskelbta nauja serija greitosios medicinos pagalbos mokymo standartų), įskaitant vaistus, tokius kaip albuterolis, epinefinas, naloksonas ir nitroglicerinas. Didžioji nykščio taisyklės "be adatų" išimtis yra epinefrino ir naloksono vartojimas. Abu šie vaistai yra skirti injekcijoms. Daugeliu atvejų EMT naudoja automatinius purkštukus, skirtus nespecialistams naudoti šiuos vaistus. Kitų vaistų, nei deguonis, ir geriamojo gliukozės (labai paprasto cukraus, skirto pacientams, sergantiems hipoglikemija), vartojimas jokiu būdu nėra visuotinai taikomas. Tiek EMT, tiek paramediciniuose pasauliuose egzistuoja dideli regioniniai skirtumai.
Tapti EMT sertifikatu
Kiekviena valstybė turi savo taisykles ir taisykles, reglamentuojančias neatidėliotinų medicinos specialistų rengimą ir atestavimą. Dauguma vadovaujasi NHTSA paskelbtais nacionaliniais nepaprastųjų medicininių paslaugų švietimo standartais . Standartai numato, kad EMT mokymai truks 150-190 valandų. Daugelyje valstybių įstatyme nustatytos minimalios valandos. Pavyzdžiui, Kalifornijoje reikalaujama minimalaus 120 valandų EMT sertifikavimo kurso, gerokai mažesnio už nacionalinį standartinį įvertinimą. Žinoma, programos gali užtrukti ilgiau nei minimalus.
Pasibaigus mokymo kursui, EMT pareiškėjas turi išlaikyti sertifikavimo egzaminą. Visose, išskyrus keturias valstybes (Niujorkas, Vajomingas, Ilinojaus valstija ir Šiaurės Karolina), pareiškėjas imsis egzamino, sukurto ir administruojamo Nacionalinio neatidėliotinų medicinos specialistų registro (NREMT). Šiose valstybėse egzaminą administruoja valstybė, o taisyklės bus kitokios nei čia aprašyta.
Baigus egzaminą, pareiškėjas bus patvirtintas NREMT. Tada, kas bus, priklausys nuo valstybės, bet paprastai naujai išsiveržęs, EMT, turintis NREMT, pateikia savo NREMT sertifikatą valstybinei EMS biure, kad gautų valstybės licenciją (mes nenorime dalyvauti diskusijose dėl licencijų ir sertifikavimo čia). Valstybės licencija ir NREMT sertifikatas yra geri dvejus metus. Atnaujinimas yra būdingas valstybei, ir paprastai jis reikalauja tęstinio mokymo valandų. Dauguma valstybių neprivalo EMT išlaikyti savo NREMT sertifikato po pradinės licencijos išdavimo.
EMT perėjimas iš vienos valstybės į kitą
Jei turite dabartinį NREMT sertifikatą, svarbiausia perkelti savo licenciją iš vienos valstybės į kitą. Tačiau dažnai to nepakanka. Daugybė valstybių turi papildomų reikalavimų, kad galėtumėte gauti licenciją net ir tuo atveju, jei jau esate nacionaliniu lygiu patvirtinta.
Tai yra sudėtinga, todėl nėra galimybės padengti visų pagrindų. Geriausias patarimas yra paskambinti EMS biure valstybei, kurioje esate. Gaukite reikalingų dalykų sąrašą ir įsitikinkite, kad pažymėjote visus laukelius.
Kokie EMT ne mokosi mokykloje (paprastai)
Neatidėliotini medicinos specialistai mokomi tvarkyti pacientus, kurie prilygsta blogiausiajai (galiausiai paskutinei) paciento gyvenimo dienai. Tačiau tai nėra tai, ko daugumoje EMT ketina daryti, kai jie pagaliau pateks į šį procesą ir pirmą kartą įlipa į greitąją pagalbą. Dauguma EMT nesiruošia lenktyniauti per vidurines gatves, sirenai plūsta ir mirksi žiburiai, o tik pažeidžiamas pacientas gali atsikratyti žiaurių žandikaulių mirties metu.
Daugelis EMT ketina vairuoti tą patį pacientą po dviejų dienų iš ligoninės, kur jis buvo vežamas nepaprastosios padėties metu į ligoninę, kur jis baigs gydymą. Tai yra greitosios pagalbos transporto realybė: dauguma greitosios pagalbos automobiliu nenaudojama ekstremalioms situacijoms.
EMT mokymo programos praleidžia mažai laiko. jei tokių yra, EMT kandidatų mokymas - tikri įgūdžiai, kurie bus jiems sėkmingiausi pirmaisiais jų karjeros metais: užuojauta, švelnumas ir tarpasmeninis bendravimas, tik keletas vardų.
Avariniai įgūdžiai yra absoliučiai būtini, neatsižvelgiant į tai, ar EMT skuba 911 skambučių ar tvarkymo tarpusavio perkėlimų. Iš tiesų, sergantys pacientai, kuriems naujas EMT bus rūpinamasi, yra tie, kuriuos jis gabena iš ligoninės į ligoninę. Jei transportavimo metu kažkas atsitiks, EMT tikisi pastebėti ir reaguoti.
Įprastų mokymo programų nepatvirtina pakartotinio įvertinimo, kuris dažnai yra laikomas "įprastiniu" darbu, įgūdžiai. EMT mokoma atvykti, vertinti, gydyti, transportuoti, skalauti ir pakartoti. Paprastai jie negauna jokios instrukcijos, kaip elgtis su pacientais, kuriems reikia nuolatinio stebėjimo, kartais valandomis vežant.
Norint visiškai paruošti EMT realiam pasauliui, būtina, kad mes suteikiame jiems įrankius, kuriuos jie tikrai atliks. Kaip keleivių reaktyvinių variklių pilotas, jie turi būti pasirengę nenumatytoms, tačiau jie taip pat turi žinoti, kaip elgtis su pasaulietine priemone, nesvarbu, kaip jie būtų sunaikinti.
> Šaltiniai:
> Davis CS, Southwell JK, Niehaus VR, Walley AY, Dailey MW. Neatidėliotinos medicinos paslaugos Naloksono prieiga: nacionalinė sisteminė teisinė peržiūra. Acad Emerg Med . 2014 m. Spalio mėn .; 21 (10): 1173-7. doi: 10.1111 / acem.12485.
> JAV Transporto departamentas / Nacionalinė greitkelių eismo saugumo administracija. (2009). Nacionaliniai nepaprastosios medicinos tarnybos švietimo standartai. Vašingtonas.
> JAV Transporto departamentas / Nacionalinė greitkelių eismo saugumo administracija. (2009). Nacionaliniai nepaprastosios medicinos pagalbos tarnybos švietimo standartai: Neatidėliotinos medicinos techniko instrukcijos . Vašingtonas.
> JAV Transporto departamentas / Nacionalinė greitkelių eismo saugumo administracija. (2005). Nacionalinis EMS pagrindinis turinys. Vašingtonas.
> JAV Transporto departamentas / Nacionalinė greitkelių eismo saugumo administracija. (2007). Nacionalinė EMS praktikos modelio taikymo sritis. Vašingtonas.