Pasiutligė nėra visuomenės sveikatos problema, kurią ji kadaise buvo, bet ji ir toliau vadovauja pagarbai dėl rimtų pasekmių. Virusinė liga perduodama beveik išimtinai gyvūninių įkandimų metu, o jei ji nėra gydoma, ji gali sukelti rimtus neurologinius simptomus, tokius kaip karščiavimas, galvos skausmas, per didelis seilėjimas, raumenų spazmai, paralyžius ir psichinė sumišimas.
Pasiutligės gali būti užkirstas kelias su viena iš dviejų FDA patvirtintų vakcinų. Fotografijų serija, prasidėjusi iš karto po įkandimo, gali padėti nevakcinuotiems asmenims išvengti ligos. Deja, kai pasirodo simptomai, liga beveik visada yra mirtina.
Remiantis ligos kontrolės ir profilaktikos centrų (CDC) statistikos duomenimis, 2008 m. - 2017 m. JAV buvo pranešta tik 23 pasiutligės atvejų.
Simptomai
Ankstyvosiose infekcijos stadijose gali būti nedaug (jei yra) kitų simptomų, išskyrus karščiavimą arba galvos skausmą. Laikas tarp ekspozicijos ir ligos simptomų, vadinamų inkubacijos periodu, gali būti vidutiniškai 20-90 dienų.
Kai infekcija progresuoja ir eina link smegenų, atsiranda encefalito (smegenų uždegimo) ir meningito (smegenų ir stuburo smegenų audinių uždegimas) simptomai. Šio vėlesnio ligos etapo metu žmogus gali pradėti progresuojantį ir dažnai dramatišką fizinių ir neuropsichiatrinių simptomų diapazoną, įskaitant
- Apetito praradimas
- Pykinimas ir vėmimas
- Jautrumas šviesai
- Per didelis seilėlis
- Nerimas ir susijaudinimas
- Paranojija
- Nenormalus elgesys (įskaitant agresiją ir teroro įvykius)
- Haliucinacijos
- Hidrofobija (neišvengiamas troškulys, kai negalima nuryti ar rodyti panikos, kai yra girdimas skysčių)
- Traukuliai
- Dalinis paralyžius
Nuo šio momento liga gali sparčiai vystytis, sukelti deliriumą, komą ir mirtį per septynias ar dešimt dienų. Kai pasireiškia prodromo simptomai, gydymas beveik niekada nėra veiksmingas.
Vieną kartą ligos simptomas pavadino "hidrofobija" (vandens baimė).
Priežastys
Pasiutligę sukelia viruso klasė, vadinama liza virusu , iš kurios yra 14 konkrečių gyvūnams būdingų padermių. Paprastai virusas gali būti užkrėsto gyvūno ar žmogaus nervų ląstelėse didelėmis koncentracijomis. Gyvūnų įkandimas yra pagrindinis perdavimo būdas, tačiau infekciją taip pat gali perduoti naikinant gyvūnus. Perdavimas tarp žmonių yra labai retas.
Kai žmogus bus įkandęs, subbrandęs, ar veikiamas su užsikrėtusiais kūno skysčiais (per akis, nosį, burną ar skaldytą odą), virusas pateks per centrinės nervų sistemos nervus į nugaros smegenis ir smegenis.
Jungtinėse Amerikos Valstijose šikšnosparnių įkandimas yra labiausiai paplitęs būdas pernešti gyvūnus nuo žmogaus, o po to - įkandimas nuo baisių šunų. Kiti dažnai užkrėstų Šiaurės Amerikos gyvūnai yra jūrų nameliai, skunks, lapės, galvijai, koiotai ir naminiai katės.
Valstybės, kuriose yra didžiausias gyvūnų pasiutligės atvejų skaičius, yra Teksasas, Virdžinija, Pensilvanija, Niujorkas, Merilendas, Naujasis Džersis, Džordžija ir Kalifornija.
Diagnozė
Iki šiol nėra jokių bandymų diagnozuoti žmonių pasiutligę prieš simptomų atsiradimą. Tokiu atveju gydymas bus pradėtas nenutrūkstamai, jei žmogus bus užmuštas laukiniu gyvūnu ar gyvūnais, įtariamais pasiutligės atvejais. Atsižvelgiant į mirtiną pasiutligės infekcijos pobūdį, nėra jokios priežasties laukti.
Tai, ką sakoma, jei įtariamas gyvūnas yra miręs, gali būti atliekami bandymai patvirtinti infekciją, imant smegenų audinių mėginius. Jei yra simptominis gyvūnas, gyvūnų kontrolė ją pašalins, kad smegenų audinį būtų galima išgauti bandymams atlikti.
Gydymas
Laikas yra esminis, jei laukiama pasiutligės ekspozicijos.
Gydymas apima keturias pasiutligės vakcinos nuotraukas ir vieną vaistą, pavadintą žmogaus pasiutligės imunoglobulinu (HRIG). HRIG sudėtyje yra imuninių antikūnų, kurie nedelsiant inaktyvuoja ir kontroliuoja pasiutligės virusą, kol vakcina gali pradėti veikti.
HRIG skiriama tik žmonėms, kurie anksčiau nebuvo vakcinuoti dėl pasiutligės. Jis įšvirkščiamas tiesiai į žaizdą. Bet koks likęs kiekis bus įleistas į raumenis toli nuo to, kur pristatomi vakcinos šūviai. (Žiurkianti HRIG per arti vakcinacijos vietos gali pakenkti imuniniam atsakui.)
Šiuo tikslu yra patvirtinti du HRIG preparatai:
- Imogam Rabies-HT (žmogaus pasiutligės imuninė globulinas)
- HyperRab TM S / D (žmogaus pasiutligės imuninė globulinas)
Gydymas turi būti pradėtas nedelsiant ir ne vėliau kaip per 10 dienų po poveikio. Pirmasis HRIG ir pasiutligės vakcinos fotografas pateikiamas iš karto; trys papildomos vakcinos injekcijos skiriamos tris, septynias ir 14 dienų.
Šalutinis poveikis paprastai yra lengvas ir gali būti skausmas injekcijos vietoje ir nedidelis karščiavimas.
Prevencija
Jungtinėse Amerikos Valstijose yra patvirtintos dvi pasiutligės vakcinos, kurios yra pagamintos su inaktyvuotu virusu, kuris negali sukelti infekcijos:
- Imovax (žmogaus diploidinių ląstelių vakcina)
- RabAvert (išvalyta viščiukų embrionų ląstelių vakcina)
Abi tiekiamos injekcijos būdu į treniruočių raumenis trimis dozėmis. Po pirmojo šūvio antrasis duoti septynias dienas, o trečiasis - po 14-21 dienos.
Nors šalutinis poveikis linkęs būti lengvas (įskaitant skausmą injekcijos vietoje, galvos svaigimą, galvos skausmą ir pykinimą), kai kuriems žmonėms buvo sunki ir potencialiai mirtina alerginė reakcija, žinoma kaip anafilaksija. Būtent dėl šios priežasties žmonėms, kuriems yra žinoma kiaušinių alergija, ir jiems reikia pakeisti "Imovax", reikėtų vengti vartoti RabAvert.
Paprastai vakcinavimo nuo pasiutligės serija suteikia jums 10 metų imuninę apsaugą. Tiems, kuriems yra didelė pasiutligės pavojaus rizika, prireikus gali būti atnaujinami kas šeši ar dveji metai. Asmenys, kuriems yra didelė rizika, yra šie:
- Tie, kurie dažnai bendrauja su laukiniais gyvūnais vietovėse, kuriose yra žinoma apie pasiutligės riziką (įskaitant laukinės gyvūnijos pareigūnus, veterinarijos gydytojus, gyvūnų tvarkytojus ir urvų spelunkerius)
- Tarpvalstybiniai keliautojai, kurie gali susidurti su gyvūnais tose pasaulio dalyse, kur pasiutligės yra endeminės
Žodis iš
Sveikatos priežiūros pareigūnų sėkmė kontroliuojant pasiutligę Jungtinėse Amerikos Valstijose yra nedidelė dalis plačiai paplitusios naminių gyvūnėlių vakcinacijos. Kiekviena valstybė turi pasiutligės skiepijimo įstatymus, išskyrus Kansas, Missouri ir Ohio. Tuo tarpu įstatymai gali skirtis priklausomai nuo skiepijimo laiko, poreikio tobulinti šūvius ir tai, ar šunims jų reikia, o katėms jų nereikia.
Nepriklausomai nuo to, ką sako jūsų valstybės įstatymai, svarbu apsaugoti savo augintinį ir laikytis American Animal Hospital Association (AAHA) pateiktų nurodymų dėl skiepijimo nuo pasiutligės.
Tuo tikslu visiems šunims, katėms ir šeškai turėtų būti skiriama vienkartinė pasiutligės vakcinos dozė ne anksčiau kaip prieš tris mėnesius, po to po vienerių metų išsiplėtė šoviniai, po to - kas trejus metus.
Apsaugodamas savo augintinį, jūs taip pat ginsite savo šeimą ir savo bendruomenę.
> Šaltiniai:
> Amerikos gyvūnų ligoninės asociacija (AAHA). Pasiutligės skiepijimas. Lakewood, Koloradas; išleistas 2017 m.
> Ligos kontrolės ir prevencijos centrai (CDC). Žmogaus pasiutligė. Atlanta, Gruzija; atnaujinta 2017 m. rugpjūčio 23 d.
> CDC. Pasiutligė žaizdų priežiūra - žmogaus pasiutligė imuninė globulinas. Atnaujinta 2016 m. Kovo 23 d.
> Yousaf, M .; Qasim, M .; Zia S. et al. Pasiutligės molekulinė virusologija, diagnozė, profilaktika ir gydymas. Virol J. 2012; 9: 50. DOI 10.1186 / 1743-422X-9-50.