Lichen planus yra imuninės sistemos sukelta liga, sukelianti niežtinį odos bėrimą, kuris kartais daro poveikį burnos viduje. Jis taip pat gali paveikti kelias kitas kūno dalis, įskaitant nagus, galvos odą (lichen planopilaris), genitalijas, akis, gerklę ir virškinamąjį traktą. Ši liga nėra užkrečiama. Jis dažnai išsivysto per odą ir išgydomas per metus, tačiau gali būti lėtinis odoje ir kitose srityse.
Tai veikia 0,1-4% gyventojų; pacientai dažniausiai būna 30-60 m. amžiaus, o moterys dažniau serga liga nei vyrai.
Odos lichen planus
Lichen planus įtakoja odą, atskleidžiant kaip išbėrimą su plokščiu viršūnių violetiniu niežinimu. Šis bėrimas taip pat gali skirtis, atsižvelgiant į šiuos modelius:
- Linear lichen planus: linijos, kurios yra arti vienas kito
- Raukšlių klynių planas: pažeidimų grupės, kurios tampa žiedais
- Atrofinis klebono planas. Keletas tiksliai apibrėžtų odos retinimo pažeidimų. Nebendras.
- Hipertrofinis klebono planas: randai, dažnai lėtiniai, tamsina odą ir atsiranda ant galūnių
- Vesiculobullous lichen planus: skysčių pildymo pūslelės. Nebendras.
- Erozinis / opensinis klynių planas: skausmingi pūsleliai ir opos. Nebendras.
Sunkus niežėjimas yra pagrindinis skundas pacientams, turintiems odos klebono planą. Po bėrimo išgydo, paveikta oda dažnai yra tamsesnė už įprastą ( po uždegiminės hiperpigmentacijos ), ypač tamsiose odos ligoniams.
Oral lichen planus
Lichen planus gali atsirasti skruostų, liežuvio ir dantenų vidinėse dalelėse, dažnai pasitaiko ir kitų tipų kerpių planais. Paprastai tai nėra skausminga, bet gali būti, kai tai įvyksta su erozinių / opensinių kerpligių planu.
Priežastys
Kilmės plano priežastis nėra visiškai suprantama, tačiau manoma, kad ji yra autoimuninė liga, kuri apima T ląsteles.
Daugelis T ląstelių gali būti matomos aplink odos vietoves, kurioms būdingas kerpių planas. Šie T ląstelės sunaikina aplinkinius audinius, dėl kurių atsiranda pažeidimų, kuriuos matome kiaules. Tačiau nežinoma, kas sukelia T ląsteles patekti į šias svetaines ir užpulti šiuos audinius. Yra manoma, kad yra tam tikrų genetinių veiksnių, kurie gali padaryti kažką labiau tikėtina, kad kerplis planas.
Asocijuojamos ligos
Daugelis autoimuninių sutrikimų yra susiję su kiaules, ypač susijusias su plaukų slinkimu ir virškinimo trakto sutrikimais 3 . Pacientai, kuriems yra kerpių planas, taip pat penkis kartus dažniau serga hepatito C infekcija , nors santykiai tarp šių dviejų ligų nėra suprantami. Kai kurios rūšys vaistų ir dantų gydymo procedūros, tokios kaip užpildo pašalinimas ar įdėjimas, taip pat yra susiję su kerpių planu.
Gydymas
Lichen planus dažniausiai gydomi vietiniais kortikosteroidais, kad susilpnintų imuninį atsaką. Dėl kerpių plano kortikosteroidus ir kai kuriuos kitus imuninės sistemos blokuojančius agentus galima naudoti siekiant užkirsti kelią T ląstelėms užpultuoti paveiktas vietas ir sukelti pažeidimus.
Dažniausiai naudojami kiti gydymo būdai yra vietiniai retinoidai, geriami retinoidai ir fototerapija .
Vietiniai retinoidai gali sukelti sausumą, paraudimą ir jautrumą saulei, o visi retinoidai gali būti žalingi vaisiui nėščioms moterims. Dėl ilgalaikio fototerapijos vartojimo šalutinis poveikis yra padidėjusi hiperpigmentacijos rizika, ypač tamsiose odos ligoniams ir odos vėžiui. Geriamieji antihistamininiai preparatai taip pat gali būti skirti niežuliui sumažinti. Retikulinis burnos klečerių planas dažniausiai nereikalauja gydymo, nes jis yra neskausmingas.
Rezultatai
Odos liga spontaniškai išgydoma po maždaug vienerių metų ir greičiau su gydymu, tačiau paveikta zona paprastai lieka tamsesnė nei įprasta. Erosuojančios ir opensinės burnos ligos gydymas gali sumažinti skausmą ir paraudimą, tačiau kai kuriems pacientams būklė gali būti lėtinė.
Kitos kerpių planos formos yra lėtinės, todėl gydymo tikslas yra sumažinti skausmą ir užkirsti kelią ar riboti randas. Gydymas gali žymiai pagerinti galvos ir vinių ligas, tačiau šios ligos formos dažnai kartojasi. Visiškas lyties organų ligos išsprendimas yra nedažnas.
Nuorodos
1. Usatinas R, Tinitiganas M. Lichen Planus diagnozė ir gydymas. Am Fam gydytojas. 2011; 84 (1): 53-60.
2. Zakrzewska JM, Chan ES, Thornhill MH. Atliekant sisteminį placebu kontroliuojamų atsitiktinių imčių klinikinių tyrimų, kuriuose buvo gydomi burnos klebonų planeliai, apžvalgą. Br J Dermatol . 2005; 153 (2): 336-41.
3. Le Cleach L, Chosidow O. Lichen Planus. N Engl J Med . 2012; 366 (8): 723-32.
4. Shengyuan L, Songpo Y, Wen W, Wenjing T, Haitao Z, Binyou W. Hepatito C virusas ir kerpligas planas: abipusė asociacija, nustatyta pagal metaanalizę. Arch Dermatol . 2009; 145: 1040-7.