Ką reikia žinoti ir stebėti, jei esate teofilinas
Teofilinas yra metilksantinas, kuris yra ir bronchus plečiantis, ir gali turėti silpną priešuždegiminį poveikį. Nors jis gali būti naudojamas kaip papildomas, alternatyvus gydymas inhaliaciniu steroidu , tai nėra pageidaujamas vaistas, kai nuolatinei astmai reikia papildomų vaistų astmos kontrolei. Teofilinas periodiškai tampa vis populiaresnis, o po gydymo gydantis astma tampa nepalankus.
Tačiau vienas iš jo pagrindinių privalumų lyginant su visais kitais astmos gydymo būdais yra tai, kad jis yra nebrangus. Tai daro jį daug patrauklesnę kaip papildomą gydymą po to, kai inhaliacinis steroidas daugelio pacientų protuose nepakankamai kontroliuoja astmos simptomus.
Kadangi teofilinas gali trukti iki 24 valandų, kai kurie gydytojai vartos teofiliną, kad galėtumėte kontroliuoti nakties astmos simptomus, ypač lengvą patvarią ar vidutinio sunkumo patvarią astmą .
Kaip veikia teofilinas
Teofilinas yra kontroliuojantis vaistas, kuris veikia kaip bronchodilatatorius ir atpalaiduoja raumenis, kurie sustiprėja kaip astmos dalis. Teofilinas taip pat turi priešuždegiminių ir bronchoprotective savybių, kurios tikriausiai geriau paaiškintų jo gebėjimą padėti kontroliuoti astmos simptomus, o ne tik jo bronchodilatacines savybes.
Dėl saugesnių alternatyvų, tokių kaip įkvepiami steroidai (ir gydytojai, kurie šiuo metu mokosi, turi daug mažiau patirties vartojant vaistą, nes mes buvome tuo metu, kai jis nukrito nuo medicininės bendruomenės), ilgai veikiančių beta agonistų (LABA) ir leukotrieno modifikuojantys vaistai, teofilinas dažniausiai nenustatytas kaip gydytojo pirmosios ar antrosios eilės astmos gydymas.
Priežastis, kodėl teofilinas nesėkmingas, yra tai, kad atrodo, kad jis neveikia, kaip ir kiti astmos vaistai. Tyrimai neįrodė, kad teofilinas yra lygiavertis inhaliaciniams steroidams gydant astmą. Panašiai ir tyrimai parodė, kad LABA yra veiksmingesni, kai pridedamas antrasis preparatas, pridėjus teofilino.
Teofilinas reikalauja tam tikro kraujo lygio, kad jis turėtų gydomąjį poveikį, bet taip pat gali sukelti nepageidaujamą šalutinį poveikį, kai šis kiekis viršytas. Gydytojai dažnai tai apibūdina kaip siaurą terapinį diapazoną.
Teofilinas parduodamas pagal šiuos prekės ženklus:
- Eliksofilinas
- Theo-24
- Theo-Bid Duracap
- TheoCap
- Theochronas
- Theo Dur
- Theo-Dur pabarstyti
- Theolair
- Theovent LA
- Slo Bid
- Slo-Phyllin
- Unipilas
Teofilino lygių stebėjimas
Be šalutinių poveikių, vienas dalykas, kurio pacientai nemano apie teofilino vartojimą, yra tai, kad jums reikės kraujo paimti, kad stebėtų teofilino koncentraciją kraujyje. Atsižvelgiant į tai, kaip jūs darote, gali tekti tai padaryti tiek pat, kiek kartą per mėnesį, kol pasieksite stabilų ir veiksmingą teofilino kiekį kraujyje. Paprastai gydytojas bando teofilino koncentraciją kraujyje gauti 5-15 μg / ml. Jei jūsų teofilino lygis yra didesnis už šį lygį, jūs turite didesnę tikimybę patirti šalutinį poveikį.
Be to, svarbu leisti bet kuriam gydytojui žinoti, kad esate teofilino. Kadangi teofilinas sąveikauja su daugeliu rūšių vaistų, bet kuris jūsų gydytojas turi žinoti, kad esate teofilino. Tyrimai parodė, kad 35% teofilino pacientų skiria tam tikrus vaistus, kurie neigiamai sąveikauja su teofilinu.
Kai kurie vaistai, kurie sąveikauja su teofilinu, yra šie:
- Allopurinolis: gali didinti teofilino koncentraciją kraujyje
- Benzodiazepinai: teofilinas gali sumažinti poveikį
- Beta blokatoriai : gali sumažėti teofilino bronchodilatacijos poveikis
- Karbamazepinas: teofilinas gali sumažinti kraują ir padidinti traukulių riziką
- Ciprofloksacinas: šis antibiotikas ir visi kiti šios klasės antibiotikai padidina teofilino koncentraciją. Jei IV teofilinas ir IV ciprofloksacinas gaunamas per tą pačią IV eilutę, gali atsirasti kristalizacija
- Formoterolis: teofilinas padidina mažo kalio riziką
- Zafirlukast: teofilinas gali sumažinti zafirlukasto koncentraciją kraujyje
- Zileutonas: gali padidinti teofilino koncentraciją serume
Be to, jei turite tam tikrų sveikatos sutrikimų ar būklių, turite būti atsargiems, jei vartojate teofiliną:
- Kepenų liga: jeigu turite kepenų sutrikimų, jūsų organizmas teofiliną nevartoja taip greitai, kaip įprastas žmogus, ir reikia mažinti dozę.
- Stazinis širdies nepakankamumas. Dozę reikia mažinti, kaip ir kepenų liga
- Rūkymas: jei rūkote, jums gali prireikti didesnės teofilino dozės. Be to, jei nuspręsite mesti rūkyti, gali tekti sumažinti teofilino dozę.
Dabartinės teofilino dozės
Yra daug bendrų sričių, kuriose teofilinas šiandien naudojamas astmos gydymui:
- Kaip papildomą terapiją, kai inhaliuoti steroidai nekontroliuoja astmos simptomų, kitų papildų ( LABA) arba ( leukotrieno modifikatorių) , kurie neveiksmingi kontroliuoti simptomus.
- Kaip pirminis palaikomasis gydymas, kai pacientas nesilaiko (ar tai yra per sunku ar sudėtinga) į inhaliacinį steroidą ir leukotrieno modifikatorius nėra veiksmingas.
- Kai pacientas yra intensyviosios terapijos skyriuje su sunkiu astmos paūmėjimu ir neatsako į kitus gydymo būdus.
Teofilino šalutinis poveikis
Viena iš pagrindinių priežasčių, dėl kurios teofilinas dažniausiai nenaudojamas, yra šalutinis poveikis. Tačiau daugelis pacientų teofilino nepalieka jokio šalutinio poveikio. Kai kuriems pacientams pirmąją gydymo teofilino savaitę pasireiškia šalutinis poveikis. Jei iš pradžių galite toleruoti, jūsų kūnas labiau tikėtina tampa tolerantiškas. Simptomai, į kuriuos kūną įpratęs, bet jūs turite pasikalbėti su savo gydytoju, jei jie neapsiriboja:
- Pilvo diskomfortas ar skausmas
- Viduriavimas
- Galvos skausmas
- Nemiga
- Dirgstumas
- Nerimas
Sunkesni šalutiniai reiškiniai, kuriuos turite nedelsdami pranešti savo gydytojui, yra šie:
- Nenormalus širdies plakimas ar greitis
- Traukuliai
- Odos bėrimas
- Vėmimas
Šaltiniai:
Pashko S, Simonas WR, Sena MM, Stoddard ML. Teofilino ir vaisto sąveikos poveikis. Clin Ther. 1994 lapkričio-gruodžio 16 (6): 1068-77.
> UpToDate. Teofilinas: informacija apie paciento vaistą
Nacionalinis širdies, plaučių ir kraujo institutas. Ekspertų grupės ataskaita 3 (EPR3): Astmos diagnozavimo ir valdymo gairės