Aš rūpėjau prostatos vėžiu sergančiais pacientais daugiau nei 20 metų. Pacientai ateina pas mane su visais klaidingais samprotavimais. Čia yra 10 dažniausių klaidingų supratimų:
1. Dideli prostatai yra blogi
Visos problemos, susijusios su šlapimo sistema, atrodo, kaltinamos prostatos išplėtimu. Tai negali būti tiesa, nes vyrai su mažomis prostatos liaukomis taip pat skundžiasi, kad pernelyg dažnai eina į vonios kambarį.
Net ir moterys patiria šias problemas ir apskritai neturi prostatos.
Padidėjęs noras šlapintis yra normalus, nes vyresni žmonės. Kodėl? Tai apsauginis mechanizmas. Atminkite, kad dauguma kūno norų ir pojūčių su amžiumi tampa silpnesni. Veido silpnumas, libido nepakankamumas, sumažėja klausa. Jei išnyksta noras šlapintis, atsiranda inkstų nepakankamumas ir mirtis.
Tai nereiškia, kad patogus sustoti vis daugiau žmonių, nes vyresni žmonės. Ne, tai gali būti tikroji problema, ypač kai sutrinka miegas. Tačiau prostatos išplėtimas yra visiškai neteisingas. Ir nuo vėžio perspektyvos yra vienas privalumas turėti didelę prostatos liauką. Keletas tyrimų rodo, kad didesnės prostatos liaukos sukelia žemesnio laipsnio vėžį, mažesnį ekstra kapsulės plitimą ir mažesnį vėžio pasikartojimo dažnį po gydymo, nei mažos prostatos liaukos.
Didelis prostatos liaukas ne visada yra geras; yra tikrai vyrai su didelėmis prostatos liaukomis, kurie serga šlapimo blokavimo simptomais.
Tačiau vyrai su išsiplėtusiomis prostatomis bent jau gali būti dėkingi, kad jų padidėjęs liaukas turi tam tikrą apsauginį poveikį nuo prostatos vėžio.
2. Prostatos vėžys sukelia simptomus
Visoje istorijoje vyrai aplankė tik gydytojus, kai kai kurios jų kūno dalys buvo pažeistos ar sugedo. Tačiau prostatos vėžys nesukelia jokių simptomų , kol jis tampa labai pažengęs.
Tai nereiškia, kad vyrai negali turėti simptomų, atsiradusių prostatos srityje dėl kitų dalykų, pavyzdžiui, šlapimo takų infekcijos ar lytiniu keliu plintančių ligų. Tačiau vėžio simptomai, pvz., Kaulų skausmas, šlapinimosi pasikeitimas ir dubens skausmas, būna tik labai pažengusia liga , kai vėžys plinta už liaukos. Kol vyrai tinkamai tikrins PSA (prostatos specifinį antigeną), vėžys beveik visada bus diagnozuotas ilgai, kol jis gali sukelti simptomus.
3. PSA ateina iš prostatos vėžio
Kai kurie PSA gali kilti iš prostatos vėžio, bet daugiausia jį gamina prostatos liauka. Geriamoji liaukos išsiplėtimas įvyksta vyrams, todėl PSA pakyla. Kitas neišmintingas priežastis, dėl kurio PSA yra didelis, yra prostatos uždegimas, vadinamas prostatitu. Todėl vien tik PSA naudojimas vėžio diagnozei yra labai netikslus, ypač jei PSA yra mažiau nei 10 metų.
Tai nereiškia, kad PSA yra nenaudingas. Kaip minėta pirmiau, prostatos vėžio pradinėse stadijose nėra jokių simptomų. Taigi, didelis PSA tik rodo, kad kažkas vyksta su prostatos. Tai yra visiškai klaidinga prielaida, kad būtų paprasčiausiai nuspręsta, kad PSA padidėjimas rodo vėžį. Vyrai, turintys aukštą PSA, turėtų pakartoti testą.
Jei jis ir toliau bus padidėjęs, jie turėtų toliau tirti prostatos vėžio galimybę gauti trijų Tesla daugiaparametrinį MR, o ne atsitiktinę biopsiją.
4. 12-core atsitiktinė prostatos biopsija yra ne didelis sandoris
Norėdami ištirti prostatos biopsiją , žmogus yra ant jo pusės, jo kojos yra suformuotos link jo krūtinės. Po klizmos ir tiesiosios žarnos nulupkite muilu, adata daug kartų įkišama tiesiosios žarnos sienelėmis, kad injektuotumėte Novocainą į prostatą ir aplink ją. Kai prostatą nugriauta, 12 ar daugiau stambaus skylių ištraukiami spyruokliniu adatos biopsijos pistoletu per tiesinę žarną.
Antibiotikai paprastai naudojami siekiant sumažinti infekcijos riziką.
Jei sumaniai atlikta, biopsijos procesas trunka nuo 20 iki 30 minučių. Po procedūros vyrai paprastai serga kraujavimu šlapime ir sperma per mėnesį. Laikinos problemos su erekcija gali atsirasti. Per kitą savaitę ar dvi nedaug vyrų (apie 2 proc.) Yra hospitalizuoti gyvybei pavojingam sepsiui gydyti. Kartais kažkas miršta.
5. Kiekvienas gydytojo pagrindinis rūpestis yra visada pacientui
Jei prostatos MRT atskleidžia įtartiną vietą ir tikslinė (ne atsitiktinė) biopsija rodo vėžį, jums reikės ieškoti ekspertų, kad pasirinktumėte optimalų gydymą. Tačiau yra problema. Visi prostatos vėžio pasaulio gydytojai teikia konsultacijas ir gydymą. Klausimas yra tas, kad jie yra geriau apmokami, kai gydomi. Todėl daugelis yra skatinami motyvuoti įtikinti jus tęsti gydymą su jais. Gydytojai yra pakankamai protingi, kad žinotų, kad tai žinote. Taigi, jie laikosi savo pozicijos ir naudojasi "minkšta" pardavimo metodika. Jų pateikimas tampa labai sklandus ir įtikinamas, nes jie nuolat dalijasi su naujais pacientais kasdien.
Vienintelis būdas apeiti šią problemą su gydytojo interesų konfliktu yra pasirūpinti konsultavimu su gydytoju ir paskirti jį (ar jos) kaip savo patarėją gydytoją. Jums reikės iš pat pradžių aiškiai pasakyti, kad jokiu būdu jis (ar ji) nebus jūsų gydytojas. Jūsų susitikimo su gydytoju patarimu tikslas yra gauti nešališką informaciją apie tai, kokio tipo gydymas geriausiai tinka jūsų situacijai. Jums taip pat reikia patarimo gydytojo, kuris suteiktų jums "vidinę informaciją" apie kitų medicinos srities gydytojų kvalifikacijos lygį.
6. Prostatos vėžys gali būti mirtinas
Yra daug painiavos, nes viena etiketė "prostatos vėžys" yra taikoma visiems skirtingiems ligos tipams. Su odos vėžiu mes vadiname blogus dalykus "melanoma". Gana labdaringos odos vėžio tipas vadinamas "bazine ląstele". Su prostatos vėžiu vietoj skirtingų pavadinimų naudojame skaičių. Pavyzdžiui, "Gleason 7" ir aukščiau esantis gali išplisti ir kartais mirtinas (nors jis nėra toks pavojingas kaip melanoma). Gleasonas 6 ir toliau nesiskleidžia. Gleasonas 6 veikia kaip odos bazinė ląstelių karcinoma.
Dabar, kai gydytojai pagaliau supranta šiuos skirtumus, jie grįžta nuo rekomenduojamo gydymo visiems. Atrinkti vyrai atidžiai stebimi, nedelsiant gydydami. Šis naujas metodas vadinamas aktyvia priežiūra . Per pastaruosius 10 metų aktyvi priežiūra vis labiau pripažįstama kaip perspektyvus būdas valdyti atrinktus vyrus su Gleason 6 prostatos vėžiu. Aktyvią priežiūrą priima Nacionalinis visuotinio sveikatos priežiūros tinklas (NCCN), Amerikos klinikinės onkologijos draugija (ASCO) ir Amerikos urologijos asociacija (AUA) kaip standartinis būdas gydyti Gleasoną 6.
7. Šalutiniai poveikiai nuo chirurgijos ir spinduliuotės yra panašūs
Vyrams su Gleasonu 7 ir vyresniems žmonėms paprastai reikia tam tikros formos gydymo. Kadangi dauguma naujai diagnozuotų vyrų pirmiausia konsultuojasi su urologo (kuris yra chirurgas), operacija dažnai pateikiama kaip pasirinkimo gydymas. Problema yra ta, kad chirurgija turi daug daugiau šalutinių poveikių, ir gydymo dažniai paprastai yra mažesni už tai, ko galima pasiekti sėklinių implantų spinduliuote. Čia yra sąrašas, kuris jokiu būdu nėra viskas įskaičiuota į kai kuriuos gana sudėtingus šalutinius poveikius, kuriuos gali sukelti chirurgija:
- Krūtinės varpos liga arba "Peyronie liga". 276 vyrų, kuriems buvo atlikta operacija, tyrime 17,4 proc. Vyrų sukūrė netinkamą erekciją.
- Ekspertai pranešė, kad šlapimo ertmė, vadinama "Climacturia", pasitaiko apie 20 proc. Vyrų, kuriems atliekama prostatos operacija.
- Šlapimo nelaikymas yra 5-10 proc. Pacientų.
- 50 proc. Pacientų atsiranda streso šlapimo nelaikymas, squirting šlapimas šokinėjant, juokiantis, kosulys, čiaudulys ir tt.
- Vienas varpos susitraukimas yra pusantro colio vidurkis.
- Papildomos chirurginės komplikacijos, įskaitant kartais mirtį.
8. Galite daryti spinduliavimą po operacijos, bet ne pėdsaką
Vienas iš operacijų, kuriomis daugelis išgąsdintų pacientų suprato, kad jie chirurguoja, yra tai, kad jie sukuria saugos tinklą, atsarginį planą, atlikdami operaciją "pirmasis", o ne spinduliavimas. Jų chirurgai jiems pasakoja: "Jei vėžys grįžta po operacijos, jie gali daryti spinduliavimą, tačiau po radiatoriaus negalima atlikti chirurgijos". Šis teiginys nebeteisingas. Gyvyb ÷ s s ÷ km ÷ s implantavimas vyrams, kurie po protin ÷ s prostatos pasikartojimų darosi vis dažniau.
Tačiau yra dar įtikinamesnė priežastis ignoruoti chirurgo "sekos argumentą". Nuo operacijos prasmės praėjo prieš penkiolika metų, kai chirurgija ir radiacija turėjo vienodai blogus gydymo kursus ir vienodai blogus šalutinius poveikius. Šiandien tai puikus argumentas. Šiuolaikinė spinduliuotė turi žymiai mažiau šalutinių reiškinių nei chirurgija ir pastebimai geresnių gydymo būdų. Jei norite išgydyti vėžį, kodėl pradėkite nuo mažiau efektyvaus ir toksiško gydymo, tuo pat metu laikydamasis atsargumo principo?
9. Sėklos spinduliavimas ir spindulių spinduliavimas yra vienodi
Yra mažiausiai penki skirtingi radiacijos tipai, kuriuos galima suskirstyti į dvi grupes:
- Sėklos spinduliavimas - nuolatinis ir laikinas, kai spinduliuotė implantuojama prostatoje
- Spinduliuotė spinduliuotė-IMRT, SBRT ir protonų terapija, kai spinduliavimas spinduliuojasi per kūną, kad pasiektų prostatą
Dažnai šie du skirtingi požiūriai yra suderinti. Dar visai neseniai buvo prielaida, kad gydymo kursai buvo panašūs į visus metodus.
Šis įsitikinimas pasikeitė nuo to laiko, kai buvo paskelbtas gerai suplanuotas tyrimas, kuriame lyginami šviesos spinduliuotės ir sėklų ilgalaikiai gydymo spinduliuotės lygiai. Praėjus devyneriems metams po gydymo, vyrų, gydytų sėklomis ir spindulių spinduliais, derinys sumažino 20 proc. Jų atsinaujinimo pavojų, palyginti su vyrais, kuriems buvo spinduliuotės spinduliavimas.
10. Prostatos vėžio pasikartojimas = mirtis
Pavyzdžiui, dauguma vėžinių susirgimų - plaučių, gaubtinės žarnos ir kasos - jei jie pasikartoja po gydymo, po vienerių ar dviejų metų jie miršta. Taigi, nenuostabu, kad žodis "vėžys" baiminasi žmonių širdyse. Tačiau žmonės turi suvokti, kad neišvengiamas mirtingumas nuo prostatos vėžio, net jei jis atsinaujina po pradinio gydymo operacija ar spinduliuote, yra beveik negirdus. Jei vyras, anksčiau gydytas prostatos vėžiu, pasikartoja, ty išauga PSA iš Vėžys, kuris grįžta atgal, vidutinis išgyvenimas yra daugiau nei 13 metų.
Yra daug papildomų priežasčių, dėl kurių pacientai turėtų būti optimistiški. Spartos pažangos, pasiektos naudojant medicinos technologijas, sparta. Imuninė terapija yra turbūt labiausiai įdomi. Pastaruoju pavyzdžiu yra buvęs prezidentas Jimmy Carterio atsipalaidavimas nuo metastazinės melanomos, metastazavusios jo kepenis ir smegenis. Kiti nauji terapijos tipai gali nukreipti ir užpulti metastazavusių ligų įvairiose kūno vietose. Galiausiai, genetiškai pasirinktos gydymo būdai galų gale tampa praktiški dėl neseniai lengvai pasiekiamos tikslios navikų genetikos analizės. Moksliniai tyrimai vyksta. Taigi, vyrų, sergančių prostatos vėžiu, artimiausioje ateityje turės realią vilčių dėl daugelio ir tolesnių svarbių laimėjimų.