Astmos vaistai šiuo metu yra tokie veiksmingi, kad kai pacientai turi nekontroliuojamą astmą, net kai jie vartoja kelis astmos kontrolės prietaisus, yra priežastis nerimauti. Žinoma, pagrindinis rūpestis dėl sunkiai kontroliuojamos astmos yra tas, kad žmogus iš tikrųjų turi astmą.
Be to, žmonėms, kuriems sunku kontroliuoti astmą, reikia atsižvelgti į įprastas ligas, kurios gali sukelti astmos simptomus, tokius kaip lėtinis bronchitas, emfizema, bronchiktazė, idiopatinė plaučių fibrozė, padidėjusio jautrumo pneumonitas ir stazinis širdies nepakankamumas.
Todėl astma turi būti įrodyta plaučių tyrimu (spirometrija), ypač jei tai sunki astma, kuri neatsako į gydymą.
Toliau pateikiamos penkias dažniausiai pasitaikančias priežastis, dėl kurių pacientai sunkiai kontroliuoja astmą.
Nevartokite vaistų tinkamai
Tai turbūt yra labiausiai paplitusi priežastis, dėl kurios astmą sunku kontroliuoti. Astmos kontrolieriaus vaistai yra tokie veiksmingi, kad kai asmens astma nekontroliuojama, nepaisant dviejų ar trijų astmos kontrolierių, galima daryti prielaidą, kad pacientas netinkamai vartoja vaistus.
Atminkite, kad gydytojai gali diagnozuoti tik sveikatos būklę, teikti gydymo rekomendacijas ir aptarti vaistų vartojimo riziką ir naudą, o ne jų vartojimą. Sprendimas iš tikrųjų vartoti vaistą yra visiškai pacientas.
Nekontroliuojama alergija ir lėtinis sinusitas
Kadangi viršutinių kvėpavimo takų uždegimas, pvz., Alerginis rinitas ir lėtinis sinusitas, veikia astmą, pacientams, kuriems yra nekontroliuojama alergija ir sinusų infekcijos, pasireiškia nekontroliuojama astma.
Daugelis iš šių pacientų gali netgi nežinoti apie alergijas ar lėtines sinusų infekcijas, todėl yra gera idėja tirti alergijos medikamentus, tokius kaip nosies steroidų purškalai. Atliekant sunkiai kontroliuojamų astmos gydymo vertinimą, gydytojai paprastai tikrina sinusų rentgeno spindulius, kad būtų išvengta lėtinės sinusinės infekcijos.
Gastroezofaginio refliukso liga (GERD)
GERD gali būti susijęs su nekontroliuojamu astma, nes rūgštis iš skrandžio gali įkvėpti į plaučius ir sukelti astmos simptomų padidėjimą. GERD simptomai, pvz., Burpavimas, rūgštinis skonis burnoje ir padidėjęs pojūtis krūtinėje, ne visada gali būti.
Todėl pacientams, kuriems yra nekontroliuojama astma, reikia apsvarstyti gydymą GERD vaistais. Struktūriniai anomalijos, tokios kaip chirurginiai išvaržos ir tracheoforažo fistulas, iš esmės gali sukelti GERD atsparumą gydymui.
Vokaline virvelės disfunkcija
Kartais nekontroliuojama astma apskritai nėra astma, todėl astmos vaistai neveikia. Vokalinio laido disfunkcija (VCD) yra medicininė būklė, kuri imituoja astmą, bet sukelia vokalinius virves, uždariusias per kvėpavimo takus, todėl sukelia dusulį ir švokštimus panašius garsus.
Nors VCD nėra gyvybei pavojinga liga, bet kas (įskaitant gydytojus, kurie žino, kas iš tiesų vyksta), kurie mato pacientą su VCD, manys, kad asmuo yra užmigęs.
Atlygis už VCD turėtų būti atliekamas bet kuriam pacientui su nekontroliuojama astma. Kartais diagnozė gali būti atliekama spirometriškai, tačiau ją geriausiai galima aptikti naudojant tiesioginę vokalinių virvių vizualizaciją naudojant nosies endoskopiją.
Kitos ligos
Mažiau paplitusių ligų, kurias reikia apsvarstyti, kai žmogus patiria nekontroliuojamą astmą, yra alerginė bronchopulmoninė aspergiliozė, Churg-Strausso sindromas, pirminiai imunodeficito atvejai ir cistinė fibrozė vaikams. Alergologas gali geriau nustatyti, kas jūsų astmą sunku kontroliuoti.