Manoma, kad vaistas Accutane (izotretinoinas) gali būti susijęs su uždegiminės žarnos ligos (IBD) vystymu. Paciento informacija apie Accutane patvirtina ryšį tarp vaisto ir IBD. Buvo pareikšti keli ieškiniai dėl "Accutane" kūrėjų "Roche Holding AG", iš kurių kai kurie padarė išvadas prieš farmacijos įmonę.
Kai kurie iš šių ieškinių vėliau buvo panaikinti , o kiti vis dar išbandomi. 2009 m. Birželio mėn. "Accutane" buvo savanoriškai pašalintas iš rinkos, tačiau vis dar yra bendrų versijų.
Ką tyrimai sako?
Viename tyrime buvo padaryta išvada, kad kai kuriems pacientams vaistas gali sukelti IBD . 2009 m. Literatūros apžvalgoje buvo nustatyta, kad nėra pakankamai įrodymų, kad įrodytų ar paneigtų ryšį tarp vaisto ir IBD vystymosi. 2010 m. Atvejo kontrolės tyrimas parodė, kad Accutane yra susijęs su labai maža opų kolito atsiradimo rizika, tačiau nesusijęs su Krono liga. Šio tyrimo autoriai nurodo, kad opcinio kolito rizika gali būti susijusi su didesnėmis akutano dozėmis. Trečiame tyrime buvo padaryta išvada, kad žmonės, kurie vartojo Accutane, daugiau ar mažiau linkę vystytis IBD nei bet kas kiti, tačiau pripažino, kad yra anekdotai pranešimų apie IBD-Accutane ryšį.
Antibiotikai ir IBD
Dar vienas 2010 m. Tyrimas parodė, kad tam tikri antibiotikai, kurie dažnai skiriami sunkių spuogų gydymui, gali būti susiję su IBD vystymu . Šie antibiotikai dažnai vartojami ilgą laiką, o jei jie nesugeba kontroliuoti spuogų, dažniausiai paskutinis gydymas yra akupunktas.
Tyrimo autoriai teigia, kad ilgalaikis antibiotikų vartojimas iš tiesų gali būti IBD sukeltu veiksniu, ir vis dar yra šiek tiek neaišku, kaip Accutane gali tilpti į mišinį.
Ryšys tarp spuogų ir IBD
2011 m. Atliktoje apžvalgoje pasirodė, kad gali būti ryšys tarp spuogų ir IBD. Sunkūs spuogai ir IBD yra uždegiminės būklės, ir abu dažnai diagnozuojami paaugliams ir jauniems suaugusiesiems. Autoriai toliau pabrėžė, kad jei jaunuolis yra reguliariai gydomasis gydytojas, gali būti nustatytos kitos sąlygos (pvz., IBD).
Esmė
Visi šie tyrimai rodo, kad yra įrodymų, patvirtinančių, kad aksutanas sukelia IBD ir kad akutanas nesukelia IBD. Tai nėra labai naudinga visiems, kurie nagrinėja Accutane terapiją arba tiems, kurie praeityje yra naudoję Accutane, bet dažnai tai yra būdas atlikti medicininius tyrimus. Tai gali užtrukti metų, kol bus pasiektas bendras sutarimas medicinos literatūroje. Teismo sistema yra kitokia istorija, o ieškiniai gali lemti bet kurią iš šių klausimų pusės.
Persvarstę šiuos įrodymus, gali kilti klausimas, ar tyrimai vyksta neteisingai: ar iš tiesų yra tarp IBD ir spuogų?
Galbūt kai kuriais iš šių atvejų IBD jau buvo, bet jis nebuvo diagnozuotas tol, kol po gydymo Accutane. Šiuo metu nėra jokių įrodymų dėl šios hipotezės. Tačiau reikia pastebėti, kad steroidai (ypač prednizonas ), vienas iš dažniausių IBD gydymo būdų, gali sukelti sunkius spuogus .
Reikia apsvarstyti apie spuogų gydymą
Jei ketinate vartoti Accutane arba jei anksčiau vartojote šį vaistą ir susirūpinę dėl IBD, turėtumėte aptarti savo riziką su savo dermatologu. Turėkite omenyje, kad jei po Accutane vartojimo kyla pavojus susirgti IBD, vis tiek yra labai neįprasta.
2011 m. Atliktas vieno atvejo kontrolės tyrimas rodo, kad asmenims, apsvarstyti galimybę vartoti Accutane, reikia žinoti apie nedidelį opų kolitas.
Tiems, kurie jau turi IBD, ypač opinį kolitą, ir kurie siekia gydyti sunkius spuogus , pirmosios eilės terapija dažnai yra aktuali. Jei vietinis gydymas yra neveiksmingas, gali būti vartojami antibiotikai ir antimikrobiniai preparatai .
Šaltiniai:
Accutane paciento informacija. Roche. 2010 m. Rugsėjo 2 d.
Alikhanas, Hendersonas GP, Becker L, Sciallis GF. "Spuogų gydymas ir uždegiminė žarnų liga: kokie yra įrodymai?". J Am Acad Dermatol 2011 rugsėjis; 65: 650-654. EPUB 2011 m. Birželio 24 d. 2016 m. Sausio 31 d.
Bernstein CN, Nugent Z, Longobardi T, Blanchard JF. "Izotretinoinas nesusijęs su uždegiminė žarnyno liga: populiacijoje atliktas atvejo kontrolės tyrimas". Am J Gastroenterol 2009 m. Lapkritis; 104: 2774-2778. EPUB 2009 m. Liepos 21 d. 2016 m. Sausio 31 d.
Crockett SD, Gulati A, Sandler RS, Kappelman MD. "Buvo įkurta priežastinė asociacija tarp izotretinoino ir uždegiminės žarnos ligos". "Am J Gastroenterol", 2009 m. Spalio mėn .; 104: 2387-2393. 2016 m. Sausio 31 d.
Crockett SD, Porter CQ, Martin CF, Sandler RS, Kappelman MD. "Isotretinoino vartojimas ir uždegiminės žarnos ligos rizika: atvejo kontrolės tyrimas". Am J Gastroenterol Online 2010 m. Kovo 30 d., 2016 m. Sausio 31 d.
Etminan M, Bird ST, Delaney JA, Bressler B, Brophy JM. "Isotretinoinas ir uždegiminių žarnų ligos rizika: suskirstytas atvejų kontrolės tyrimas ir paskelbtų ir nepaskelbtų duomenų metaanalizė". JAMA dermatologija. 2013; 149: 216-220. 2016 m. Sausio 31 d.
Margolis DJ, Fanelli M, Hoffstad O, Lewis JD. "Potencialus ryšys tarp antimikrobinių medžiagų, vartojamų gydant spuogus ir uždegiminę žarnų ligą, oraliniam tetraciklino klasei." Aug 10, 2010 doi: 10.1038. 2016 m. Sausio 31 d.
Reddy D, Siegel CA, Sands BE, Kane S. "Galima asociacija tarp izotretinoino ir uždegiminės žarnos ligos". Am J Gastroenterol 2006; 101: 1569-1573. 2016 m. Sausio 31 d.
Thakrar BT, Robinson NJ. "Isotretinoino vartojimas ir uždegiminės žarnos ligos rizika". Am J Gastroenterol 2011 m. Gegužės mėn .; 106: 1000-1002; autoriaus atsakymas 1002-3. 2016 m. Sausio 31 d.