Susipažink su savo priešu
Plaučių pažeidimas, kurį sukelia pakartotinės kvėpavimo takų infekcijos, yra pagrindinė mirties priežastis žmonėms, sergantiems cistine fibroze . Susipažinimas su kai kuriomis infekcijomis, su kuriomis galite susidurti, gali padėti pasiruošti ateities iššūkiams ir planuoti strategijas, kaip sumažinti riziką. Labai dažnai sveikiems žmonėms šie organizmai neretai būna, tačiau jie yra ypač varginantys žmonėms, sergantiems CF.
Aspergillus
Aspergillus yra grybelis, kuris dažnai pasireiškia aplinkoje, todėl sunku, jei ne neįmanoma išvengti sąlyčio. Daugumai žmonių Aspergillus yra nekenksmingas, tačiau 15 proc. Žmonių, sergančių cistine fibroze, gali sukelti pavojingą gyvybei būklę, vadinamą alergine bronchopulmonine aspergilioze (ABPA).
Šiuo atveju Aspergillus taps jūsų plaučių gleivėmis, tačiau jis nėra invazinis. Vietoj to, jis sukelia pernelyg didelę imuninę reakciją tiek antikūnams, tiek imuninėms ląstelėms, todėl sukelia eozinofilinę pneumoniją. Simptomai yra kosulys, kurio purvo žalios arba rudos dėmės jūsų skreplyje. Jums pasireikš astmos simptomai - švokštimas ir kvėpavimo takų obstrukcija. Sunkiais atvejais gali atsirasti karščiavimas, galvos skausmas ir apetito praradimas. Jis diagnozuotas Aspergillus antigeno ir Aspergillus precipitinų bei IgE antikūnų ir krūtinės rentgeno arba CT tyrimo dėl odos dėmių tyrimu.
Gydymas atliekamas su geriamuoju prednizonu, nes inhaliaciniai kortikosteroidai ABPA gydymui neveikia. Jei ABPA išlieka, Jums gali būti skiriamas priešgrybelinis vaistas. Po pacientų yra krūtinės rentgeno spinduliai, plaučių funkcijos tyrimai ir laboratoriniai tyrimai, nes plaučių pažeidimas gali išlikti be simptomų pasikeitimo. Yra pavojus, kad nuolatinis centrinių kvėpavimo takų išplitimas, vadinamas bronchiktezija, ir plaučių randai.
Pseudomonas aeruginosa
Daugiau nei pusė visų žmonių, sergančių cistine fibroze, kovos su plaučių infekcija, kurią sukelia bakterijos Pseudomonas aeruginosa tam tikru metu savo gyvenime. Tiesą sakant, tai dažniausiai pasireiškiantis organizmas su CF susijusiomis plaučių infekcijomis. Taigi, P. aeruginosa taip pat yra bakterijos, atsakingos už daugelio žmonių mirtį su CF.
P. aeruginosa yra paplitusi bakterija, kurią aplink mus randama dirvožemyje, kriaukle, dušuose ir kitose drėgnose aplinkose, todėl to negalima išvengti. Sunku atsikratyti, kai jis įsiskverbia į kvėpavimo takus.
Inhaliacinė antibiotiko tobramicino forma, žinoma kaip TOBI, yra naudojama lėtinės Pseudomonas infekcijos gydymui žmonėms, sergantiems cistine fibroze. Sukurtas sausų miltelių TOBI Podhaler.
Burkholderia cepacia
Burkholderia cepacia , kuris anksčiau vadinamas Pseudomonas cepacia , yra reta, bet didelė grėsmė žmonėms, turintiems cistinę fibrozę. Nors yra tikimybė, kad jūs niekada nesusidėsite su Burkholderia cepacia , turėtumėte suprasti, kas tai yra, ir kaip sumažinti jo riziką .
Nors tai yra aplinkoje, dabar žmonėms užkrėsti kamienai yra išplititi iš žmogaus į žmogų. Jis gali kolonizuoti plaučius ir sukelti infekciją, kuri lėtai pablogina plaučių funkciją. Jis taip pat gali išsivystyti visame kūne, dėl kurio kyla cepacijos sindromas ir greitai pablogėja plaučiai. Tai gali sukelti mirtį. Jis gydomas deriniu, kadangi jis gali būti atsparus daugumai antibiotikų.
MRSA
Meticilinui atsparus Staphylococcus aureus (MRSA ), vis dažniau pasireiškia komplikacija sergantiems cistine fibroze. MRSA galima rasti ant odos, žaizdose, šlapime ir daugelyje kitų kūno dalių, tačiau plaučiai yra labiausiai paplitusi MRSA infekcijos vieta tiems, kurie serga CF.
MRSA platinamas tiesioginiu ir netiesioginiu ryšiu ir gali būti įsigyjamas bendruomenėje ar ligoninėje. Gera infekcijos kontrolė gali padėti sumažinti riziką.
> Šaltiniai:
> Gautamas, V .; Сингхаль, L.; ir Ray, P. " Burkholderia cepacia kompleksas: Be pseudomonas ir acinetobacter". Ind J Med Microb. 2011; 29 (1): 4-12.
> Ortega VE. Alerginė bronchopulmoninė aspergiliozė (ABPA). "Merck Manual Professional" versija. http://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/asthma-and-related-disorders/allergic-bronchopulmonary-aspergillosis-abpa#.
> Ramfelio R. infekcijos dėl Pseudomonas rūšies ir susijusių organizmų. In: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harisono vidaus medicinos principai, 19e . Niujorkas, NY: McGraw-Hill; 2015 m.