"Šoko terapijos" saugumo ir efektyvumo vertinimas
Elektrokonvulsinis gydymas (EKT) jau seniai buvo naudojamas gydyti žmones, sergančius didžiulėmis depresijos sutrikimais, kai jie nepagerėjo su antidepresantais. Tai dažnai vadinama atsparia gydymui depresija. Nors ECT išlieka gana prieštaringas, iš dalies dėl to, kad jis yra prastai suprantamas, jo naudojimas plečiasi į kitas sąlygas.
Tai apima didelį susijaudinimą dėl Alzhaimerio ligos ir kitų rūšių demencijos . Pažiūrėkime, ar šis gydymas yra veiksmingas ir saugus dėl demencijos.
Kas yra ECT? Kaip jis yra valdomas?
Elektrokonvulsinis gydymas apima elektrinei stimuliacijai smegenyse, kuri sukelia trumpą traukulį .
Prieš pradedant ECT, pacientui suteikiama bendra anestezija ir vaistas raumenims atsipalaiduoti . ECT sukeltas priepuolis paprastai trunka nuo 30 sekundžių iki minutės. Po pasiimant asmuo prabudo per kelias minutes, o per valandą paprastai gali atnaujinti įprastą veiklą, nors kai kurie psichiatrai uždrausti važiuoti 24 valandas.
ECT gydymo skaičius skirsis atsižvelgiant į jūsų diagnozę, bendrą jūsų būklę ir atsaką į gydymą.
ECT istorija
ECT turi blogą reputaciją daugeliui žmonių, kurie ją susieja su senais ECT gydymo būdais, kurie sukėlė smurtinio kūno kirpimą ir atrodo, kad žmonės tampa emociniu požiūriu plokšti ir beveik vegetatyvūs.
Jūs galite būti tikri, kad ECT daug pasikeitė.
Kai iš pradžių buvo sukurta, buvo numatyta daug mažiau apsaugos priemonių. Tačiau dabar, jei žiūrėtumėte ECG gydymą, jūs vos pastebėsite bet kokį žmogaus judėjimą, kai jie gauna elektros šoką. Gydydami gydymą galite pamatyti jų rankas ar pirštus, bet nebus traukulių, kuriuos galėtumėte vaizduoti iš senų filmų, pvz., "Vienas bėgo per Cuckcoo lizdą". ECT nėra skausmas, nes žmogui yra suteikiama anestezija.
Be to, ECT skiriamas kartu su daugybe medicinos personalo, kurie užtikrina paciento saugumą ir stebėjimą prieš procedūrą, jo metu ir po jo.
Kokie šalutiniai poveikiai gali išsivystyti?
Šalutinis poveikis yra galvos skausmas , pykinimas, raumenų skausmas, atminties praradimas ir painiavos. Daugelyje tyrimų buvo padaryta išvada, kad atminties praradimas yra ribotas, dažnai per trumpą laikotarpį iki ECT administravimo ir dažniausiai iki kelių savaičių ar mėnesių prieš gydymą, o retai - nuo įvykių ar informacijos, gautos prieš daugelį metų.
Kiti naudojimo būdai ECT
Be depresijos, kuri neatsako į antidepresantinius vaistus, kartais gydoma ir baltos spalvos sutrikimai ir šizofrenija. Kartais tai taip pat vartojama, jei žmogus yra katatoniškas (neatsižvelgiant į jo apetitą pasaulį), manija arba dėl kokios nors priežasties negalima vartoti antidepresantų. ECT gali būti naudojamas savižudžio žmogui, kai manoma, kad vaisto vartojimo laukimas užtrunka per ilgai, o tokio laukimo rizika yra didesnė už riziką, kad bus išbandyta ECT.
Kodėl pabandykite ECT demencijos agitacijai ir agresijai?
ECT buvo ištirtas kaip demencijos susijaudinimo gydymas, nes yra didelė disfunkcija ir baimė, su kuriais susiduria kai kurie Alzhaimerio ir kitų demencijos pokyčių žmonės.
Šis ekstremalus susijaudinimas gali labai apsunkinti žmogaus priežiūrą, nes jis gali būti žalos sau ar aplinkiniams. Tokiais atvejais, jei kitos intervencijos yra neveiksmingos, kai kurie gydytojai gali rekomenduoti ECT gydymą.
Ką reikėtų daryti prieš pradedant ECT?
Nors kiekvienas žmogus ir jo sveikatos būklė yra unikalūs, apskritai yra požiūris į gydymo tvarką, kai kalbama apie agresyvios ir susijaudinėjusį demencijos asmenį:
- Neharmakologinės intervencijos
- Nefarmakologinės intervencijos kartu su vaistais
- Nefarmakologinės intervencijos ir keletas vaistų derinių
Paprastai ECT neturėtų būti bandoma, kol nebus panaudoti kiti metodai. Vis dėlto šios taisyklės išimtys yra tokios kaip situacijos, kai vaistų negalima panaudoti, arba situacija yra tokia baisi, kad medicinos personalas mano, kad galimas naudos skirtumas yra didesnis už riziką, kad bandysite išbandyti ELT.
Informuoto sutikimo
Norint nuspręsti, ar ECT teisingas tau ar tavo mylimam žmogui, reikėtų vadovautis tuo, kas jį gauna. Nors globėjai sunkiai reaguoja į sudėtingus demencijos elgesio atvejus, sprendimas išnagrinėti demenciją turėtų būti priimtas remiantis tuo, kad bandoma sumažinti asmens, kuriam jis yra siūlomas, baimę ir galimą jo naudą, o ne galimą naudą globėjui .
Jei buvo bandyta naudoti keletą ne narkotikų vartojimo būdų ir daugkartinių vaistų , o asmuo vis tiek išlieka labai susirūpinęs emociniu ir fiziniu požiūriu nekontroliuojamu, gali būti laikas išbandyti ELT dėl demencijos.
Prieš pradėdami naudoti ECT, būtinai pasakykite gydytojui, kad gydytojas aiškiai paaiškintų siūlomo gydymo riziką ir naudą jums ar jūsų artimam žmogui. Tam, kad galėtumėte priimti šį sprendimą, turite turėti tinkamą informaciją, ir šioje informacijoje turėtų būti atsižvelgta į kitas asmens diagnozes ir medicininę istoriją, kad galėtumėte susipažinti su konkrečia situacija ir priimti išsilavinusį, informuotą sutikimą dėl ECT gavimo.
Ar ECT veiksminga demencijos agitacijai?
Naudojant ECT agresijos ir demencijos agresijos gydymui yra mažiau ištirtas požiūris. Nepaisant to, buvo atlikti keli tyrimai, kurių metu buvo padaryta išvada, kad ECT veiksmingai sumažina agitaciją, be didelių šalutinių reiškinių. Dauguma žmonių, kurie gavo demencijos agitacijos tyrimo tyrimų rezultatus, parodė, kad po gydymo sumažėjo agitacijos lygis; tačiau svarbu pažymėti, kad atliekant tyrimus dalyvavo nedaug dalyvių.
Be to, kai kurie dalyvių agitacija ir agresija grįžo po laiko, praėjusio po ECT gydymo pabaigos, taigi kai kurie tyrėjai rekomenduoja palaikyti gydymo būdus, kurie apima retesnius, bet tęstinius ECT gydymo būdus.
Ar ECT saugu?
ECT taip pat buvo gana saugus žmonėms, sergantiems demencija. Tačiau nedidelis procentas vieno tyrimo dalyvių nutraukė EKT dėl didelių painiavos šalutinių poveikių, kurie nebuvo išspręsti per 30 minučių po gydymo. Dauguma žmonių, kurie gavo demencijos susijaudinimus, neturėjo sunkių šalutinių reiškinių.
Ar ECT padidina atminties praradimo ir demencijos riziką?
Yra prieštaringi tyrimai apie ECT poveikį pažintime. Kai kuriuose tyrimuose nustatyta, kad vyresnio amžiaus suaugusiems ir jaunesniems suaugusiems pacientams yra didesnė susirgimų ir atminties šalutinių reiškinių rizika, ypač tiems, kurie serga demencija ar vėliau serga demencija. Tačiau gali būti sunku nustatyti, ar ši rizika yra susijusi su ECT, individo depresija, kuri gali sukelti bukinį pažinimą, ar vyresnio amžiaus tų dalyvių. Kiti tyrimai parodė, kad po kelių ECT seansų kognityvumas išliko toks pat, o kai kurie tyrimai parodė, kad jis iš tikrųjų pagerėjo po ECT.
Kadangi yra daugybė veiksnių, pvz., Pagrindinė diagnozė, dėl kurios atsiranda ECT poreikis, taip pat amžius ir bendra sveikata, sunku atskirti bet kokius kognityvinius ECT pokyčius.
Žodis iš
ECT gali būti naudinga priemonė demencijos agitacijos ir agresijos gydymui; tačiau mes trūksta pakankamai mokslinių tyrimų ir rezultatų, kad tikrai pabaigti taip šiuo metu. Norint toliau vertinti, ar ECT yra veiksmingas ir saugus žmonėms su demencija ir agresija, būtina atlikti papildomus tyrimus.
Jei ECT siūloma artimam žmogui, kuris gyvena su demencija, reikia įsitikinti, kad tikslinga kreiptis į medicinos personalą į klausimus apie bet kokias jūsų problemas ir konsultuotis su kitais apie šį gydymo sprendimą. Medicinos personalas, gydantis jūsų mylimą žmogų, turi daug žinių, bet jūsų žinios apie jo medicininę ir bendrą istoriją verčia jus tapti svarbia gydymo grupės dalimi ir padeda skatinti geriausius galimus padarinius.
> Šaltiniai:
> Acharya, D., Harper, D., Achtyes, E., et al. (2014 m.). Ūminio elektrokontroliuojamos terapijos saugumas ir naudingumas demencijos agitacijai ir agresijai. Tarptautinis žurnalas "Geriatric Psychiatry" , 30 (3), p. 265-273.
> Glass, O., Forester, B. ir Hermida, A. (2017). Elektrokonvulsinis terapija (ECT) demencijos susijaudymui gydyti (pagrindinis neurokognityvinis sutrikimas) - daug žadanti alternatyva. International Psychogeriatrics , 29 (05), pp.717-726. doi: 10.1017 / S1041610216002258
> Burton, M., Koeller, S., Brekke, F., Afonya, A., Sutor, B., and Lapid, M. (2017). Elektrokonvulsinės terapijos naudojimas su demencija susijusiu agitacija. EKT leidinys , p. 1. doi: 10.1097 / YCT.000000000000432.
> Sartorius, A., Aksay, S., Hausner, L. ir Frölich, L. (2014 m.). Sunkus sujaudinimas smarkiai ankstyvoje Alzhaimerio ligoje išsiskiria su ECT. Neuropsichiatrijos ligos ir gydymas , p. 2147. doi: 10.2147 / NDT.S71008
> Ujkaj, M., Davidoff, D., Seiner, S., et al. (2012 m.). Elektrokonvulsinės terapijos saugumas ir veiksmingumas agitacijos ir agresijos gydymui demencija sergantiems pacientams. American Journal of Geriatric Psychiatry , 20 (1), pp. 61-72. doi: 10.1097 / JGP.0b013e3182051bbc.
> Van den Berg, J., Kruithof, H., Kok, R., ir kt. (2017 m.). Elektrokonvulsinė terapija agitacijai ir demencijos agresijai - sisteminė apžvalga. Amerikos žurnalas "Geriatric Psychiatry" . https://doi.org/10.1016/j.jagp.2017.09.023