Ši klubo sąnario dalis gali nusidėvėti
Klubo sąnario keitimo chirurgija tampa vis populiaresnė, ir tai yra viena iš sėkmingiausių chirurginių procedūrų, skirtų asmens gyvenimo ir funkcijos gerinimui, taip pat santykinai mažai komplikacijų dažniui. Kai nusidėvėjęs normalus lygus kremzlės klubo sąnario paviršius, net ir paprastos veiklos gali būti sunku. Klubo sąnario pakeitimas pašalina susidėvėjusią klubo sąnarį ir pakeičia jį dirbtiniu implantu.
Tačiau tai nereiškia, kad chirurgijoje nėra rizikos , o vienas iš jūsų chirurgo pagrindinių tikslų - išvengti galimų komplikacijų. Viena iš galimų komplikacijų yra klubo pakaitalų tendencija laikui bėgant nusidėvėti .
Klubo sąnario protezai ir medžiagos, naudojamos blauzdikaulio implanto implantams gaminti, pakeitė, rafinuota, patenka į priekį ir išlieka naudos, ir toliau tiriama, siekiant nustatyti optimalų dirbtinio klubo dizainą. Per pastaruosius keletą dešimtmečių daugybę kartų nauji implantai ir medžiagos pateko į rinką su dideliu jauduliu, tačiau tik sužinoję, kad laikui bėgant jie neveikia ir tikisi.
Guolių paviršius
Labiausiai svarbi klubo sąnario sąveika, kalbant apie implantų ilgaamžiškumą, yra vadinamasis guolio paviršius. Tai yra klubo sąnario pakeitimo paviršius, leidžiantis judėti tarp implanto rutulio ir lizdo.
Tipiškas blauzdikaulio implantavimas atkuria įprastą klubo sąnario kampą su kištuku ir dirbtiniu lizdu. Šios implantuotos dalys turi daugybę formų ir dydžių, o tai, kas implantuojama jūsų kūne, gali priklausyti nuo:
- Jūsų šlaunikaulio ir dubens dydis
- Bet kokie klubo sąnario deformacijos ar sutrikimai
- Išankstinė operacija atliekama ant klubo
- Jūsų chirurgas pageidauja
Klubo sąnario protezavimo implanto rutulys ir lizdas bus paviršiaus, kuris juda kiekvieną kartą, kai klubas juda per visą savo gyvenimo laiką. Šis guolio paviršius bus suformuluotas milijonus kartų ir yra linkęs dėvėti per daugelį veiklos metų. Kaip ir jūsų automobilių padangų protektorius gali nusidėvėti, kai vairuojate šimtus ir tūkstančius mylių, klubo sąnario kandiklio paviršius gali nusidėvėti daugelį metų ir dešimtmečių.
Kartais klubo implanto implantai praeina daug ilgiau arba daug trumpiau. Tikslas yra sukurti implantą, kuris truks kuo ilgiau. Tarp veiksnių, kurie yra svarbūs, siekiant nustatyti šio guolio paviršiaus ilgaamžiškumą, yra šie:
- Medžiagos, naudojamos ant guolių paviršių
- Guolio paviršiaus dydis
Yra ir kiti veiksniai, kurie gali būti svarbūs, tačiau tai yra du veiksniai, kuriuos jūsų chirurgas gali pasirinkti, kuris gali turėti įtakos tai, kiek ilgai liks jūsų klubo implanto implantas. Dėl šios priežasties žmonėms, turintiems klubo sąnario pakeitimą, vis labiau domina medžiagos, kurios yra dedamos į kūną.
Hip implantai
Tradicinis sąnario implanto implantas naudoja metalinę šlaunikaulio galvutę (implanto rutulį) ir įprastą polietileną arba plastiką kaip vertikaliosios dalies komponentą (implanto lizdą).
Istoriškai šlaunikaulio galvutė buvo gana maža, daugiausia dėl to, kad tai reiškia, kad mažiau tarpo tarp rutulio ir lizdo, kad sumažėtų implantų nusidėvėjimas. Problema su mažesniais šlaunikaulio galvos implantais yra ta, kad jie turi prastesnį stabilumą ir didesnį dislokacijos greitį . Dėl šios priežasties šlaunikaulio galvos dydžiai padidėjo, kad klubo sąnario protezai būtų stabilesni.
Prieš 10 - 20 metų buvo didžiulė jaudulys, kai nauji implantai buvo suprojektuoti naudojant metalinį vamzdžio lizdą. Šie implantai, vadinami metalo ant metalo klubo sąnario pakaitalais, laboratorinių tyrimų metu parodė labai mažus dėvėjimosi dažnius, buvo labai stabilūs dėl didelių šlaunikaulio galvų, kurios galėjo būti naudojamos, ir tapo labai populiarios.
Deja, implantų susidėvėjimas sukūrė mikroskopines metalines daleles, kurios sukėlė problemų su vietiniais ir sisteminiais audiniais , todėl šiandien metalo ir metalo klubo sąnario implantai yra beveik negirdėti.
Viena iš svarbiausių klubo sąnario implantų pažangos buvo naujesnio polietileno (plastiko), kuris trunka ilgiau nei įprastas polietilenas, plėtra. Neseniai pasiekta pažanga naudojant labai tarpusavyje sujungtą polietileną. Kryžminis polietilenas yra sukurtas spinduliuojant ir iš naujo kaitinant polietileno implantus, leidžiančius plastikui sustiprinti savo molekulinę struktūrą per kryžminį susiejimą. Nustatyta, kad sujungtas polietilenas turi mažiau nusidėvėjimo nei įprastas polietilenas.
Keraminiai implantai taip pat buvo ištirti bandant rasti ilgesnį implantavimą. Keramika yra labai kieta medžiaga, o kietos medžiagos nevisiamos taip greitai, kaip minkštesni metalai ir plastikas. Su senesniais keraminiais implantais kyla problemų, kad jie sukūrė plyšius, dėl kurių implantas gali staiga nutrūkti. Naujesnė keramika parodė žymiai mažiau problemų su gedimu, tačiau taip pat yra mažiau tyrimų apie ilgalaikius keraminių implantų, ypač naujesnių keraminių medžiagų, rezultatus.
Dabartinis mąstymas: geriausias dabar
Dauguma ortopedinių chirurgų šiuo metu galvoja apie tai, kad polietileno lizdas, sujungtas su keramikine ar metaline šlaunikaulio galvute, yra geriausias rezultatas. Yra keletas gerų duomenų, kad būtų galima naudoti implantus tiek su keramikos šlaunikaulio galvute, tiek su keramikos lizdu, tačiau šie implantai nėra tokie ilgalaikiai klinikiniai stebėjimai.
Nenustatyta, kad skirtumas tarp keramikos ir metalinės šlaunikaulio galvutės su sietine polietileno įdėklu yra reikšmingas. Yra keletas priežasčių, kodėl chirurgai gali pasirinkti keramines šlaunikaulio galvutes, ypač jaunesniems pacientams, tačiau realybė yra ta, kad iki šiol nebuvo įrodyta, kad tai labai skiriasi.
Kai naujesnis nebus geresnis
Pacientams ir chirurgams visada patinka viltis į naujausias implantas rinkoje. Dažniausiai ortopedijos gamybos įmonės skatina šiuos implantus būti geresniais ir galbūt ilgesniais, nei dabar esančiais implantais.
2000 m. Pradžioje vienas iš didžiausių ortopedinių implantų gamintojų, vadinamas "DePuy Orthopedics", "Johnson & Johnson" padalinys, pateko į rinką su metaliniu ant metalo klubo sąnario protezu implantu, kuris buvo specialiai sukurtas stabilumui ir ilgaamžiškumui. Šie implantai buvo supakuoti, siekiant išspręsti sudėtingą klubo pakaitalų problemą jaunesniuose, aktyvesniuose asmenyse. Galų gale šie implantai buvo atšaukti ir išimti iš rinkos, ir daugelis iš šių pacientų turėjo papildomų operacijų, kad pašalintų ir pakeistų šį implantavimą.
Viena iš pagrindinių problemų, susijusių su sąnarių protezavimo implantais, yra tai, kad jie dažnai patenka į rinką, kai klinikiniai tyrimai yra mažai atliekami arba jų nėra. Nors pacientai gali manyti, kad bet koks naujas implantas buvo išbandytas plačiai, realybė yra tai, kad dauguma implantų gamintojų naudoja mechanizmą, pavadintą 501 (K) kelią, kad apeitų FDA reguliavimo patvirtinimo procesą. Kol gamintojas gali teigti, kad naujas prietaisas yra "iš esmės lygiavertis" esantiems rinkoje esantiems prietaisams, jiems nereikia pateikti jokių klinikinių duomenų, kad galėtų parduoti naują implantavimą.
Geresnių klubo sąnario implanto implantavimas ir tobulėjimas yra tęstinis procesas, bet deja, ne kiekvienas inovacijų žingsnis pasirodo naudingas pacientams. Daugeliu atvejų žmonės neturėtų ieškoti naujausio gydymo rinkoje. Jei turite puikių rezultatų, tai reiškia, kad nesate pasiekę naujausio implanto tipo, bet tai vis tiek gali reikšti, kad jums yra geriausias implantas.
Žodis iš
Ne kiekvienas pacientas nori žinoti apie sąnario pakeitimo medžiagas, kurios implantuojamos operacijos metu, tačiau kai kurios iš jų labai domina. Be to, galiu jus patikinti, kad jūsų jungtinis uždegiminis chirurgas susidomėjęs jūsų chirurginės procedūros metu naudojamomis medžiagomis, todėl nedvejodami pradėkite pokalbį ir informuokite.
Šiuo metu turimi geriausi duomenys rodo, kad klubo sąnario pakeitimai trunka ilgiausiai, kai šlaunikaulio galvutė yra pagaminta iš keramikos arba metalo, o stuburo lizdas pagamintas iš kryžminio polietileno arba keramikos. Ilgesniam laikui pasiekiami implantatai, pagaminti iš metalinių šlaunikaulių galvučių ir sujungtų polietileno vertikalių lizdų.
Neabejotina, kad artimiausiais metais ir dešimtmečiui klubų atsarginės medžiagos toliau vystysis. Tačiau didelį atsargumą turėtumėte naudoti kiekvieną kartą, kai į rinką pateks naujas implantas.
> Šaltiniai:
> Lachiewicz PF, Kleeman LT, Seyler T. "Guolių paviršiai viso sąnario artroplastika" J Am Acad Orthop Surg. 2018 sausio 15; 26 (2): 45-57.
> "Atienza C Jr", Maloney WJ. "Labai sujungtų polietileno guolių paviršiai iš viso klubo sąnarių plastos" J Surg Orthop Adv. 2008 m. Pavasaris; 17 (1): 27-33.
> López-López JA, Humphriss RL, Beswick AD, Thom HHZ, Hunt LP, Burston A, Fawsitt CG, Hollingworth W, Higgins JPT, Welton NJ, Blom AW, Marques EMR "Implantų derinių pasirinkimas visam klubo sąnario pakeitimui: sisteminė peržiūra ir tinklo metaanalizė "BMJ. 2017 m. Lapkričio 2 d .: 359: j4651.