Ar dabartiniai įrodymai patvirtina jo naudojimą?
Ar įmanoma, kad vaistas, vartojamas gydyti opioidus ir priklausomybę nuo alkoholio, gali pagerinti piliečių, sergančių išsėtine skleroze, gyvenimus ir perspektyvas?
Kai kurie tyrimai rodo, kad tai gali. Nepaisant to, kad nėra patvirtintos tokio naudojimo, mažai dozių naltreksono (LDN) vis dažniau skiriamos nepažymėti, kad gydytų nuo nuovargio , susijusio su MS , bendras ir dažnai silpninantis ligos požymis.
Patvirtintas naltreksono vartojimas
1984 m. JAV maisto ir vaistų administracija patvirtino naltreksoną priklausomybės nuo opiatų gydymui, o 1994 m. - alkoholio vartojimo sutrikimų gydymui (AUD). Esant visai rekomenduojamai dozei (nuo 50 iki 100 miligramų per parą), naltreksonas blokuoja opioidų poveikį ir sumažina asmens norą gerti.
Abiejuose pajėgumuose naltreksonas pasirodė esąs nuo kuklumo iki prastai gautų teršalų šalinimo rezultatų, bet gali būti naudingas, kai naudojamas kaip struktūrinio tiesioginio stebėjimo gydymo programos dalis.
Off-label Naltreksono vartojimas
Tuo metu, kai naltreksonas buvo sukurtas pirmą kartą, Penn State medicinos koledžo mokslininkai pradėjo tyrinėti jo naudojimą gydant autoimuninius sutrikimus (kai imuninė sistema klaidingai atakuoja kūno ląsteles).
Daugelis autorių teigia, kad išsėtinė sklerozė yra susijusi su autoimuniniu atsaku ir buvo viena iš pirmųjų tyrimo kandidatų. Tyrėjai nustatė, kad ypač mažos vaisto dozės padidino hormono endorfino gamybą, dėl to padidėja energijos lygis ir stiprus priešuždegiminis atsakas.
Jis panašus į tai, kas vyksta nėštumo metu, kai padidėja endorfino gamyba, susijusi su ilgesniu vaistų vartojimo remisijos laikotarpiu.
Nors dar nėra jokių sunkių klinikinių įrodymų, kurie patvirtintų hipotezę, kai kurie tyrinėtojai mano, kad LDN gali sumažinti sunkumo ir dažnio MS simptomus, tokius kaip nuovargis, skausmas, spazmas , pažinimo disfunkcija ir depresija .
Gydymo rekomendacijos
Nustatyta tokiomis mažomis dozėmis (mažiau nei 10 proc. Gydant priklausomybę) LDN laikomas saugiu ir gerai toleruojamu.
Dozavimas, paprastai skiriamas žmonėms su MS, yra nuo 1,5 miligramo iki 4,5 miligramų per dieną. Patariama, kad asmenys, kurių bet kokia forma išsiskiria, kasdien suvartoja ne daugiau kaip tris miligramus, nes tai gali prisidėti prie raumenų sustingimo.
LDN gali būti vartojamas valgant ar nevalgius, tačiau jį reikėtų vartoti nuo 9:00 iki vidurnakčio, kad atitiktų kūno natūralų didžiausią endorfino kiekį kraujyje.
Labiausiai paplitęs LDD šalutinis poveikis yra ryškus svajones, kurie po pirmosios ar dviejų savaičių mažėja. Paprastai buvo pastebėtas irzlumas.
Svarstymai ir kontraindikacijos
Vienas iš pagrindinių LDN vartojimo konfliktų yra jo sąveika su daugeliu ligų modifikuojančių vaistų, vartojamų gydyti MS. Atsižvelgiant į vaistų farmakokinetinį poveikį, LDN negalima vartoti su Avonex , Rebif ar Betaseron . Priešingai, atrodo, kad Copaxone nesuderina.
Kadangi jis išsiskiria iš organizmo per kepenis, LDN nerekomenduojama žmonėms, sergantiems hepatitu, kepenų liga ar ciroze.
LDN niekada neturėtų būti derinamas su opioidiniais vaistiniais preparatais, įskaitant oksikontiną (oksikodoną), vicodiną (hidrokodoną) ar net kostiumo sirupus, kurių sudėtyje yra kodeino.
Dabartinių įrodymų peržiūra
Nors populiarus sutarimas gali rodyti, kad LDN prisideda prie geresnės žmonių su MS būklės ir gerovės, faktiniai įrodymai daugiausia buvo skirtingi. Tarp jų:
- Bandomasis tyrimas, atliktas Kalifornijos universitete San Franciske, buvo 80 žmonių su MS, gydytų LDN per aštuonias savaites. Nors LDN nekeičia dalyvių fizinės funkcijos ar gebėjimų, jis statistiškai reikšmingai pagerino jų gyvenimo kokybę (įskaitant skausmo ir depresijos sumažėjimą, taip pat kognityvinės funkcijos padidėjimą).
- 2008 m. Italijoje atlikto II fazės tyrimo metu šeši mėnesiai buvo tiriami 40 pacientų, kuriems pirminė progresuojanti MS gydoma LDN. Galiausiai statistiškai pagerėjo spasticity (47 proc. Patobulėjo, 11 proc. Pablogėjo), tačiau nei depresija (56 proc. Pagerėjo, 33 proc. Pablogėjo), nei nuovargis (pagerėjo 33 proc., Pablogėjo 41 proc.). Priešingai, LDN buvo susijęs su statistiniu skausmo pablogėjimu (pagerėjo 28 proc., Pablogėjo 56 proc.).
- 2010 m. 17 savaičių atsitiktinių imčių, kontroliuojamų tyrimų metu nebuvo nustatyta statistinių skirtumų tarp žmonių, vartojančių LDN ar placebą, arba bet kokį gyvenimo kokybės kintamųjų pagerėjimą, įskaitant skausmą, energiją, pažinimo funkciją ir emocinę gerovę.
> Šaltiniai
> Cree, B .; Корнеева, E .; ir Goodinas, D. "Bandymas su maža doze naltreksono ir gyvenimo kokybe išsėtinė sklerozė". Annals Neurol . 2010; 68 (2): 145-150.
> Gironi, M .; Martinelli-Boneschi, F .; Sacerdote, P. et al. "Bandomasis bandymas mažos dozės naltreksono vartojimui pirminėje progresuojančioje išsėtinėje sklerozėje." Mult Scler . 2008; 14 (8): 1076-83.
> Sharaaddinzadeh, N .; Moghtederi, A .; Kashipazha, D. et al. "Mažų naltreksono dozių poveikis pacientų, sergančių išsėtine skleroze, gyvenimo kokybe: randomizuotas placebu kontroliuojamas tyrimas". Mult Scler. 2010; 16 (8): 964-9.