Gyventojų sveikatos vadybos atvejų analizė: "Kaiser Permanente"

Elektroninė klinikinė priežiūra, skirta nustatyti sveikatos priežiūros trūkumus

Elektroniniai sveikatos įrašai (EHR), pacientų registrai ir kitos sveikatos informacijos sistemos yra vertingi gyventojų sveikatos valdymo įrankiai. Pagrindinė koncepcija - nuskaityti elektroninius duomenis apie sveikatos būklę, skirtus įspėjamiesiems ženklams, siekiant nustatyti pacientus, kuriems gali būti naudingas papildomas sveikatos priežiūros komandos dėmesys.

Šis atvejo tyrimas parodys realų pavyzdį, kaip sveikatos priežiūros sistema Kaiser Permanente Southern Kalifornijoje (KPSC) elektroniniu būdu prižiūri sveikatos informaciją, kad nustatytų galimybes pagerinti sveikatos priežiūros kokybę ("priežiūros spragas") ambulatorijoje nustatymas.

"KPSC Ambulatorinio saugumo tinklo" programos pagrindinius bruožus apibūdino Kimas Danfortas ir jo kolegai "eGEM" 2014 m. Straipsniuose ("Kuriant įrodymus ir metodus pacientų rezultatų gerinimui").

Pagrindiniai principai

Verta paminėti keletą pagrindinių KPSC Ambulatorinės saugos programos principų. Pirma, programa remiasi prielaida, kad priežiūros trūkumai egzistuoja nepaisant geriausių pastangų teikti kokybišką sveikatos priežiūrą. Jei 990 iš 1000 pacientų, kuriems yra nenormalūs laboratoriniai rezultatai, tinkamai stebimi, vis dar paliekama 10 pacientų, kurie pateks į įtrūkimus.

Antra, bendras požiūris - atlikti elektroninę klinikinių duomenų priežiūrą, išskyrus faktinį paciento ir paciento susitikimą. Kaip rodo pavadinimas, programa veikia kaip apsauginis tinklas, leidžiantis "sugauti" pacientus, kurių problemos gali būti nepastebimos per aktyvios klinikinės sesijos eigą. KPSC naudojo savo "Epic" pagrįstą elektroninę imtuvą, kad stebėtų laboratorijos rezultatus ir vaistų receptus raudonoms vėliavoms.

Trečia, programos paskirtis - nustatyti pacientus, kuriems reikalingas papildomas dėmesys ar tolesnė priežiūra, o ne įvertinti individualių gydytojų veiklos rezultatus. "Kaltės, saugios" programos pobūdis greičiausiai padidėtų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų pripažinimu.

Kriterijai

Lyderystė naudojo šiuos kriterijus, kad nustatytų, ar bus sukurta individuali saugumo programa.

Individualios saugos tinklo programos

Straipsnyje apibūdintos 24 apsaugos programos, kurių kiekvienas orientuotas į specialų priežiūros trūkumą. Sukurtos programos, padedančios diagnozuoti vėžį (gimdos kaklelio, storosios žarnos, prostatos), lėtinės inkstų ligos ir hepatito C, pagerindamos nenormalių atrankos testų aptikimą ir laiku.

Kitos programos, kurioms stebimas potencialus neigiamas vaistų poveikis. Tai buvo pasiekta nustatant nenormalias laboratorines vertes, kurios rodo, kad vaistų kiekis yra per didelis arba pažeistas inkstai, kepenys ar kiti organai. Vaistų stebėjimo programose taip pat buvo nustatyti pacientai, kuriems buvo paskirtos potencialiai pavojingos dozės atskiriems vaistams ar vaistų deriniams.

Buvo programų, kurios pagerintų kitų nenormalių testų stebėjimą ar nustatytų pacientus, kuriems būtų naudinga skiepyti ir konsultuotis sveikatos klausimais.

Šis atvejo tyrimas apžvelgė pavyzdį, kaip elektroninės sveikatos informacijos priemonės gali nustatyti galimybes pagerinti gyventojų sveikatą. Nors pirminėje ataskaitoje nebuvo aptariamas tikrasis poveikis pacientų sveikatos rezultatams, jis apibūdino bendrą tokios programos įgyvendinimo pagrindą.

Šaltiniai:

Danforth KN ir kt. Elektroninė klinikinė priežiūra ambulatorinės priežiūros tobulinimui: įvairios programos integruotoje pristatymo sistemoje. eGEMs (Evoliucijos įrodymas ir metodai pacientų rezultatams gerinti) 2014; 2 (1).

Pasiekta 2014 m. Liepos 1 d.