Ginekologinės disko pašalinimas
Diskektomija yra chirurgija, atlikta siekiant pašalinti išvaržytą diską iš stuburo kanalo . Kai atsiranda diskomos stemplės, išsiskleidžia įprasto nugaros disko fragmentas. Šis fragmentas gali prispausti prie nugaros smegenų ar nervų, apsupančių nugarkaulį. Šis slėgis sukelia herniuotiems diskams būdingus simptomus, įskaitant elektros šoko skausmą , tirpimą ir dilgčiojimą bei silpnumą.
Chirurginis herniatorinio disko gydymas yra pašalinti nugaros disko fragmentą, dėl kurio atsiranda spaudimas nervui. Ši procedūra vadinama discectomy. Tradicinė operacija vadinama atvira diskotektomija. Atvira diskotektija yra operacija, kai chirurgas naudoja nedidelį pjūvį ir žiūri į faktinį išvaržą, kad būtų pašalintas diskas ir sumažintas spaudimas nervui.
Procedūra
Diskektomija atliekama naudojant bendrą anesteziją. Operacija trunka apie valandą, priklausomai nuo disko išvaržos, paciento dydžio ir kitų veiksnių. Diskektomija atliekama pacientui, liečiam asmeniui žemyn, o nugara nukreipta į viršų.
Norėdami pašalinti išvaržos disko fragmentą, jūsų chirurgas padarys pjūvį per jūsų nugaros centrą. Įpjovos paprastai yra apie 3 cm ilgio. Tada jūsų chirurgas atsargiai išmeta raumenis nuo savo stuburo kaulų.
Naudojant specialius įrankius, chirurgas pašalina nedidelį kiekį kaulų ir raiščių iš nugaros stuburo. Ši procedūros dalis vadinama laminotomija.
Kai šis kaulas ir raištis bus pašalinti, jūsų chirurgas gali matyti ir apsaugoti nugarines nerves. Išskyrus disko išvaržą, pašalinamas išvaržytas disko fragmentas.
Atsižvelgiant į likusio disko išvaizdą ir būklę, gali būti pašalinta daugiau diskų medžiagos, tikintis, kad ateityje bus išvengta kito disko fragmento. Kai diskas išvalomas nuo nervų srities, pjūvis uždarytas ir tvarstis.
Atkūrimas
Pacientai dažnai prabudo iš operacijos, nedelsdami tobulindami kojų skausmą; tačiau neįprasta, kad šiems simptomams praeiti kelias savaites lėtai išsklaidyti. Skausmas per įpjovimą yra įprastas, bet paprastai gerai kontroliuojamas su burnos skausmo vaistais. Pacientai dažnai praleidžia vieną naktį ligoninėje, bet paprastai juos išleidžia kitą dieną. Juosmens korsetas gali padėti skausmo simptomams, bet visais atvejais tai nėra būtina.
Po operacijos skatinama švelnios veiklos, tokios kaip sėdėjimas vertikaliai ir vaikščiojant. Pacientai turi vengti kėlimo sunkių daiktų ir pabandyti pernelyg nesulenkti ar pasukti nugaros. Pacientai turi vengti intensyvaus veikimo ar fizinio krūvio, kol gydytojas juos išvalys.
Rizika
Dažniausiai pasitaikanti diskektomijos problema yra ta, kad yra tikimybė, kad kitas disko fragmentas bus stemplės ir sukelia panašius simptomus ateityje. Tai vadinamoji pasikartojanti disko herniation, ir tokios ligos rizika yra apie 10-15%.
Daugumai pacientų yra daugybė (jei ne visų) jų simptomų iš discectomy. Tačiau procedūros sėkmė yra apie 85-90%, tai reiškia, kad 10% pacientų, kuriems atliekama diskotektozė, vis dar turi nuolatinių simptomų. Pacientams, kurie ilgą laiką turi simptomų prieš operaciją, arba yra sunkus neurologinis deficitas (pvz., Stiprus silpnumas), yra didesnė nepakankamo atsigavimo rizika.
Kita operacijos rizika yra spenelių skysčių nutekėjimas, kraujavimas ir infekcija. Paprastai visa tai gali būti gydoma, tačiau gali prireikti ilgesnės hospitalizacijos ar papildomos chirurgijos.
Kiti minimaliai invazinės stuburo chirurgijos metodai
Naujesni metodai gali leisti jūsų chirurgui atlikti procedūrą, vadinamą mikrodisektomija ir endoskopine diskotektomija.
Mikrodiscektomija yra minimaliai invazinė disko chirurgija, kurioje naudojami specializuoti instrumentai ir mažesni pjūviai. Endoskopinė diskotektija jūsų chirurgas naudoja specialius instrumentus ir fotoaparatą, kad pašalintų išvaržytą diską per labai mažus įpjovimus.
Endoskopinė mikrodiskektomija yra procedūra, kuri atlieka tą patį tikslą, kaip ir tradicinė atvira diskotektacija, pašalina išvaržytą diską, tačiau naudoja mažesnį pjūvį. Vietoj to, kad iš tikrųjų pažvelgtumėte į išvaržytą disko fragmentą ir jį pašalintumėte, jūsų chirurgas naudoja nedidelę kamerą, kad surastų fragmentą ir specialius įrankius, kad jį pašalintų. Procedūra gali nereikalauti bendros anestezijos ir atliekama per mažesnį pjūvį su mažiau audinių išsišakojimu. Jūsų chirurgas naudoja rentgeno spindulius ir fotoaparatą, kad "pamatytų", kur yra disko herniation, ir specialius įrankius fragmentui pašalinti.
Mikrodiscektomija ir endoskopinė mikrodisektomija yra tinkama tam tikrose situacijose, bet ne visur. Kai kurie pacientai yra geriau aptarnaujami su tradicine atvira diskotektomija. Nors greitesnio atstatymo idėja yra maloni, svarbu, kad operacija būtų tinkamai atlikta. Todėl, jei atvira diskotektomija yra tinkamesnė jūsų situacijoje, tuos minimaliai invazines procedūras neturėtų būti atliekama. Aptarkite su savo gydytoju, jei gali būti tinkama mažiausiai invazinė operacija.
Šaltiniai:
Mathews HH ir Long BH "Minimaliai invaziniai metodai gydant tarpslankstelinį disko herniaciją" J Am Acad Orthop Surg March / April 2002; 10: 80-85.