Ankscinė kryžminė raištis (arba ACL) yra viena iš pagrindinių kelio sąnario raiščių. ACL yra svarbus norint įprastą kelio sąnario judėjimą ir mechaniką. Kai "ACL" sutrinka, žmonės gali pastebėti problemų, susijusių su kelio funkcionavimu. Pažeistos priekinės kryžminės raiščio simptomai yra:
- Kelio patinimas
- Skausmas aplink kelio sąnarį
- Jausmas dėl išstumimo arba išleidimo iš kelio
- Kelio nestabilumas
- Sunkumai su sporto veikla
ACL traumos gali būti visiškai ar dalinai. Kai yra dalinis ACL plyšimas, reikia priimti sudėtingą sprendimą dėl chirurgijos. ACL rekonstrukcija apima reikšmingą reabilitaciją ir kitą operacinę riziką. Sprendimas, kada reikalinga ACL rekonstrukcija, gali būti sudėtinga problema, ypač kai ACL yra tik iš dalies suplėšta. Taigi, kaip mes nuspręsime, kada rekonstruoti iš dalies išplėstą ACL?
Daliniai ACL ašaros
Priekinė kryžminė raištis yra viena iš keturių pagrindinių kelio raiščių, o jos sąnario kaulai pridedami prie blauzdos kaulo, blauzdikaulio į blauzdikaulį. Ji palaiko blauzdikaulį nuo to, kad jis pasislenka per toli į priekį, ir atlieka kitas funkcijas, kad sukimosi metu išlaikytų kelio stabilumą. Kai raištis yra sužeista, tai vadinama suspaudimu. Dažniausiai pasklidimas ar suplakimas nusileidžiant šuoliui, staigiai pasikeitus važiavimo krypčiai arba krentant.
ACL suspaudimai yra suskirstyti pagal tai, kiek sutrikusi raištis. 1 laipsnio suspaudimas yra tik nedideli, tęsiasi iki raištelio, o jūsų kelio dalis vis dar gana stabili. 2 laipsnis yra dalinis ACL plyšimas, kurio raištis ištempta taip, kad jis yra laisvas ir pažeistas. Tai yra gana reti. Tuo tarpu, dažniau pasitaikant 3 laipsnio suspaudimui, visiškas ACL plyšimas, kai kelio sąnarys tampa nestabilus ir operacija yra beveik neišvengiama, jei ją reikia ištaisyti.
Chirurgija daliniams ACL ašarams
ACL plyšimo gydymas labiausiai priklauso nuo to, kiek kelio sąstingis atsiranda dėl sužalojimo. Todėl nėra jokio kritinio atskyrimo, kiek ACL plinta. Aš girdėjau, kad kai kurie žmonės sako, kad jiems buvo pasakyta, jei daugiau kaip 50% raiščio plinta, tada operacija būtų būtina. Tai gali būti protingas būdas galvoti apie dalykus, bet nėra jokio nutraukimo, kuris, kaip manoma, yra svarbus sprendimų priėmimo procese. Greičiau dauguma chirurgų sprendžia, kiek nestabilumo sukėlė žala. Jei kelio nestabilumas, rekomenduojama atlikti operaciją. Jei kelias yra stabilus, gali būti apsvarstyti ne chirurginiai gydymo būdai.
Sprendimas dažniausiai grindžiamas simptomų ir fizinės apžiūros išvadų deriniu. Jei jaučiate kelio sąstingį ir atsiranda kelio sąmonės epizodai, tai gali būti lemiamas veiksnys. Gydytojas taip pat apsvarstys fizinio egzamino metu atliktus bandymus, kurie dažnai apima " Lachman" testą ir švytavimo poslinkio testą. Jei tai atitinka ACL lankstumą, tai rekonstrukcija yra pagrįsta galimybė.
Deja, nepilnos ACL ašaros yra sunku įvertinti. Žiūrėdamas į sužeistą ACL arthroscopy metu , jūsų chirurgas gali įvertinti raiščio išvaizdą ir jausmą, kad galėtumėte įvertinti žalos mastą.
Tačiau šis atrodo ir jaustis ACL vertinimo metodas yra labai subjektyvus. Ne visi sutiks, kas gerai atrodo ir kas atrodo blogai. Geresnis dalinio ACL sužalojimo metodas pagrįstas minėtais simptomais ir egzamino išvadomis.
Jei pirmenybė teikiama ne chirurginiam gydymui, jums bus suteikta liemenėlė ir ramentai, apsaugantys jūsų kelius. Fizinė terapija reabilitacijai bus pradėta, kai patinimas padidės. Neskirtinio gydymo tikslas - išlaikyti sąnario aplinkinių raumenų jėgą ir pabandyti optimizuoti sąnario stabilumą, raumenų balansavimą ir nervų ir raumenų treniruotes.
Tikslinė sporto grandinė gali būti pritaikyta pacientams, kurie nori grįžti į sportinę veiklą.
Pasirinkus chirurginį gydymą, ACL paprastai rekonstruojamas naudojant audinius, gautus iš kitur kūno ar donoro. Naujoji raištis bus sukurta, kad būtų pakeista pažeista raištis. Pastangos remontuoti pažeistą raištelį dar turi parodyti gerus rezultatus, nors yra keletas naujų eksperimentinių procedūrų, skirtų ACL traumų gijimui.
Žodis iš
Labiausiai paplitusio pažeistos priekinės kryžiaus formos raiščio gydymas jaunam, sportininkui yra atliekant chirurginę raiščio rekonstrukciją. Sprendimas tęsti operaciją geriausiai nustatomas nustatant kelio nestabilumą. Sunku nustatyti, kiek ACL pluoštų yra nepažeistos, o žmonės su dideliu nestabilumu neturėtų sugrįžti į sporto veiklą. Įtarus dalinį ACL plyšimą, ortopedinis chirurgas gali padėti įvertinti nestabilumo laipsnį ir ar ACL rekonstrukcija gali būti tinkamas gydymas.
Šaltinis:
2014 m. Kovo mėn. Amerikos ortopedijos sporto medicinos draugijos priekinis kirminų jungtis (ACL) traumos.
> Carey JL, Shea KG. "AAOS klinikinės praktikos gairės: priekinės kiaušintakių sąnarių sužalojimų valdymas: įrodymais pagrįstos gairės" "J Am Acad Orthop Surg. 2015 m. Gegužė; 23 (5): e6-8.