Priekinė kryžminė raištis arba ACL yra viena iš keturių pagrindinių kelio raiščių, užtikrinančių sąnario stabilumą. Kai pacientas susilpnina ACL ligą, sužaloto kelio metu gali išsivystyti nestabilumo pojūtis ar pasidavimas. Šie nestabilumo simptomai yra ypač sunkūs sportininkams, norintiems išlikti sportuoti.
Kai kuriose sporto srityse ypač sunku tęsti dalyvavimą sportininkams, kurie sužalojo savo ACL. Šios didelės rizikos sporto šakos , tokios kaip futbolas, krepšinis ir lakrasas, apima staigius pjovimo ir posūkio judesius, kuriems reikalinga nepažeista ACL.
Kai sportininkas atsiriboja nuo ACL, keliaujantis judesys ar staiga keičiant kryptį bus linkusios. Kad atkurtumėte kelio stabilumą, gydytojas gali rekomenduoti ACL rekonstrukciją , kad pažeistos ACL vietoje būtų įdėta nauja raištis. Sukurta naujesnė technologija, vadinama dvigubo paketo ACL rekonstrukcija, kad geriau atkartotų įprastą ACL funkciją.
ACL paketai
Priekinė kryžminė raištis pagaminta iš kieto, pluoštinio audinio, kuris pralieka kelio sąnarį, pritvirtintas prie šlaunikaulio (šlaunikaulio) viršuje ir blauzdikaulio (blauzdos kaulo) žemiau. Pati raištį sudaro tūkstančiai atskirų pluoštų, kurie kartu sudaro ACL.
Kai kurie iš šių pluoštų yra suskirstyti į skirtingus ryšulius. Paprastas ACL turi du pirminius pluoštų ryšius.
Šie ryšiai yra glaudžiai susiję, kai kuriems pacientams su įprastomis AKL gali būti sunku atskirti atskirus ryšulius. Tačiau mes žinome, kad yra dviejų pirminių ryšulių, o kiekvienas ryšys yra pavadintas dėl jo vietos.
Prieš trumpesnį posterolateralinį ryšį yra ilgesnė anteromedialinė paketė.
Vienos pakuotės ACL chirurgija
Dauguma ACL rekonstrukcijos operacijų yra atliekamos naudojant vienos pakuotės rekonstrukciją. Vienos pakuotės ACL rekonstrukcija naudoja sausgyslių transplantatą, kad pakeistų suskaidytą ACL. Deja, ACL ašaros negali būti suremontuotos arba sujungtos, o raištį rekonstruoti reikia naudoti transplantatą. Kai ACL rekonstruojamas, transplantatas yra anteromedialinio paketo padėtyje.
Grafts yra laikomi vietoje, padarydami skylę kauluose, vadinamame tuneliu. Vienas tunelis pagamintas iš šlaunikaulio ir vieno blauzdikaulio. Transplantatas laikomas kauluose su fiksavimo įtaisu, dažnai varžtu.
Double Bundle ACL chirurgija
Vietoj to, kad įdėti tik vieną didesnį skiepą, dvigubo ACL rekonstrukcijos procedūros metu naudojami du mažesni skiepai. Todėl iš esmės yra dvi raiščių rekonstrukcijos, po vieną kiekvienam ryšuliui. Dvigubo paketo procedūra reikalauja dviejų papildomų kaulų tunelių, skirtų antrajam persodinimui ir papildomam įpjovimui. Chirurginė procedūra gali užtrukti šiek tiek ilgiau, nors chirurgai, atliekantys šią procedūrą, gali ją atlikti panašiai kaip ir vienos pakuotės ACL rekonstrukcija.
Ar dviguba paketai yra geresni?
Tyrimai parodė kai kuriuos dvigubo ACL rekonstrukcijos privalumus. Šie tyrimai rodo didesnę "normalią" rekonstruoto raiščio funkciją po šio dvigubo paketo ACL rekonstrukcijos operacijos. Kas nėra žinoma, ar tai reiškia, kad pacientai turės geresnę sėkmę dvigubo paketo ACL rekonstrukcijos atveju. Konkrečiai kalbant, nebuvo įrodyta, kad gebėjimas grįžti į sportą tokiu pačiu lygiu, koks buvo prieš sužalojimą, būtų geriau naudojant bet kurią ACL rekonstrukcijos techniką.
Dvigubo paketo ACL rekonstrukcija yra nauja procedūra, kaip ir bet kokios naujos procedūros atveju, ilgalaikiai rezultatai nėra gerai suprantami.
Gali būti, kad ši procedūra pagerins standartines vienos pakuotės ACL rekonstrukcijas, tačiau taip pat gali būti, kad šie pacientai gali turėti tą pačią ar dar blogiau ilgalaikius rezultatus. Niekas dar nežino.
Dvigubas ryšys techniškai reikalauja procedūros, o chirurgijos technikoje yra mažiau chirurgų.
Bottom Line
Neaišku, ar dvigubo paketo ACL rekonstrukcija yra geresnė procedūra, tačiau kai kurie pacientai nori išbandyti naują procedūrą, kad galbūt pagerintų jų ilgalaikį rezultatą. Standartiniai vienkartiniai ACL rekonstrukcijos rezultatai yra puikūs, apie 90% pacientų sugeba grįžti į veiklą, kai jie yra prieš žalą. Tačiau rezultatai yra ne 100%, o kai kuriems pacientams po ACL rekonstrukcijos atsiranda nuolatinis nestabilumas ir gali kilti problemų vėliau gyvenime.
Dvigubo paketo "ACL" rekonstrukcija - pastangos pagerinti jau puikios procedūros rezultatus. Jei jus domina, pasitarkite su savo gydytoju apie šią procedūrą. Kaip minėta, kelios chirurgai atlieka dvigubo ACL rekonstrukciją. Bet jūs tikrai galite aptarti šią procedūrą su savo gydytoju ir suprasti jo dvasią ACL rekonstrukciją.
Šaltiniai:
> Li YL, Ning GZ, Wu Q, Wu QL, Li Y, Hao Y, Feng SQ. "Vienkartinė ar dviguba paketė priekinės kryžiaus jungties rekonstrukcijai: metaanalizė" Kelnis. 2014 m. Sausio 21 d. (1): 28-37.
> Ahn JH, Kang HW, Choi KJ. "Rezultatai po dvigubos jungties priekinės kryžminės jungties rekonstrukcijos". Arthroscopy. 2017 Sep 8 p.: S0749-8063 (17) 30799-5.
> Dhawan A, Gallo RA, Lynch SA. "Anatominis tunelio išdėstymas priekinės kryžminės jungties rekonstrukcijoje" J Am Acad Orthop Surg. Liepos 2016; 24 (7): 443-54.