Pneumonija kasmet patiria milijonus žmonių. Pasak Ligų kontrolės ir prevencijos centrų (CDC), daugiau nei 400 000 žmonių reikalauja, kad gydymas būtų atliekamas skubios pagalbos skyriuje, o daugiau kaip 50 000 žmonių miršta nuo ligos. Tačiau komplikacijas galima išvengti! Pirmiausia turite sužinoti, kad turite pneumoniją, tada mokykitės, kokios pneumonijos rūšis turite - bakterinis , virusinis ar grybelinis - būtinas tinkamam gydymui.
Medicininė apžiūra
Karščiavimas, kosulys ir dusulys gali būti požymiai, kad turite pneumoniją. Jūsų gydytojas pradeda vertinimą, patikrinęs gyvybiškai svarbius požymius.
Jis arba ji matys jūsų temperatūrą, kraujospūdį, širdies susitraukimų dažnį ir kvėpavimo dažnį, taip pat tikrins jūsų deguonies lygį pulso oksimetrija . Tai atliekama padėjus nedidelį prietaisą pirštui, kad įvertintumėte deguonies kiekį kraujyje. Mažas deguonies kiekis yra susijęs ir gali reikšti, kad jums reikia deguonies.
Naudodamiesi stetoscope, gydytojas klausys jūsų plaučių. Jie nori išgirsti girnų garsus ar švokštimą . Sumažėję garsai vienoje srityje gali reikšti, kad ten susidarė pneumonija. Bakstelėjimas ant nugaros per tą zoną gali padėti nustatyti, ar yra susijęs skysčių surinkimas ar konsolidavimas. Nebijokite, jei paprašysite ištarti "E" raidę. Jei turite skysčio plaučiuose, klausydamiesi stetoskopa, jis skamba kaip "A".
Laboratorijos ir testai
Nors fizinis egzaminas gali kelti įtarimą dėl pneumonijos, diagnozę galima sustiprinti naudojant įvairius testus. Jūsų gydytojas gali arba negali naudoti šių testų. Žinokite, kad dauguma jūsų yra paprastos ir paprastos - paprasta kraujo ar mėginio rinkinys, greitas ir neskausmingas.
Pilnas kraujo tyrimas
Pilnas kraujo tyrimas yra paprastas ir nebrangus testas. Baltasis kraujo skaičius yra vienas iš išmatuotų kraujo ląstelių. Jei jis padidėjęs, yra infekcija ar uždegimas. Tai konkrečiai neleidžia jums žinoti, jei turite pneumoniją.
Prokalcitoninas
Prokalcitoninas yra kalcitonino, baltymo, kurį išlaisvina ląstelės atsakant į toksinus, pirmtakas. Jis matuojamas atliekant kraujo tyrimą. Įdomu tai, kad padidėja atsakas į bakterines infekcijas, tačiau sumažėja virusinių. Rezultatai paprastai būna teigiami per 4 valandas nuo bakterinės infekcijos ir didžiausias jų kiekis per 12-48 valandas. Nors tai neleidžia jums žinoti, kokios rūšies bakterijos yra, tai rodo, kad gydymas antibiotikais gali būti reikalingas.
Moliūgų kultūra ir gramų dėmės
Aukso standartas, skirtas diagnozuoti bakterinę infekciją, yra kultūra. Deja, gali būti sunku surinkti geros kokybės krūtinės mėginį, ypač jei kažkieno sausas kosulys. Dažnai jis užterštas normaliais kvėpavimo takų bakterijomis.
Pavyzdys turėtų būti renkamas prieš gydymą antibiotikais. Būsite paprašyta kramtyti šiek tiek skreplių, kiek galima mažesni seiliai. Jei jums kyla problemų atlikdami šiuos veiksmus, gydytojas gali naudoti prietaisą su šviesia ir maža fotoaparato, nukreipta į gerklę.
Procedūros metu jis arba ji padės atsipalaiduoti su vaistiniais preparatais, o šalutinio poveikio, kuris gali būti šiek tiek gerklės skausmas, yra nedaug.
Surinkus dalį granuliuojamo gryno dažymo, jis tiriamas mikroskopu. Gero kokybinio skrandžio mėginys parodys keletą baltųjų kraujo kūnelių, bet mažai epitelinių ląstelių. Bakterijos pasirodys raudonos arba violetinės spalvos ir, atsižvelgiant į jų išvaizdą, gali būti priskiriamos prie vienos iš dviejų klasių bakterijų. Sumažėjus diagnozei, lengviau pasirinkti tinkamą antibiotiką.
Norėdami sužinoti, kokios konkrečios bakterijos sukelia jūsų ligą, jūsų mėginys bus auginamas Petri patiekaluose.
Kai bakterijos ar grybai auga, ji yra išbandyta prieš skirtingus antibiotikus, kad būtų galima sužinoti, kokie gydymo būdai bus efektyviausi.
Problema ta, kad gali užtrukti dienų, kol bus gautas galutinis kultūros rezultatas. Taip pat tam tikras bakterijas, tokias kaip S. pneumoniae , sunku augti, o kultūra gali duoti klaidingai neigiamų rezultatų. Dėl sunkumų, susijusių su geros kokybės mėginiu, šis bandymas dažniausiai naudojamas ligoninėje, o ne bendruomenėje gyvenantiems žmonėms.
Šlapimo antigeno tyrimai
Bakterinė pneumonija, kurią sukelia S. pneumoniae ir Legionella rūšys, dažnai patiria komplikacijų. Antigenai iš šių bakterijų išsiskiria su šlapimu. Paprastai atliekant šlapimo tyrimą galima ieškoti šių antigenų.
Rezultatai yra greitai prieinami ir tyrimai parodė, kad jie yra tikslesni nei "Gram" dėmės ar kultūros. Kitas testo privalumas yra tai, kad gydymas antibiotikais nepakeis rezultatų.
Problema yra ta, kad šlapimo antigeno tyrimai yra silpnesni dėl pneumonijos atvejų. Taip pat atliekami tik vieno Legionella serotipo tyrimai, nors yra ir daugelio rūšių. Be to, skirtingai nei su kultūra, negalima naudoti rezultatų, norint nustatyti, kokie antibiotikai būtų veiksmingiausi gydymui.
Serologija
Kai kurios bakterijos yra sunkiai auginamos kultūroje ir jos neturi šlapimo antigeno testo. Chlamidija , Mycoplasma ir kai kurios Legionella rūšys yra netipinės bakterijos, patenkančios į šią kategoriją.
Yra serologiniai kraujo tyrimai, galintys nustatyti, kada ir ar esate užsikrėtę. Serologiniai tyrimai rodo antikūnus, susidariusius prieš konkretų patogeną. IgM antikūnai rodo naują infekciją, o IgG antikūnai paprastai rodo, kad anksčiau užsikrėtėte. Kartais gali būti sunku žinoti, kada IgM antikūnai pereina į IgG antikūnus.
PGR ir fermentinio imuninio tyrimo
Gydyti virusą gali būti sunku. Vietoj to, virusinės infekcijos dažniausiai diagnozuojamos naudojant polimerazės grandininę reakciją (PGR) ir fermentinį imuninį tyrimą.
PGR yra bandymas, kuris rodo, kad mėginyje yra specifinės virusinės ar bakterinės DNR. Tai yra alternatyva serologijai, skirta netipinių bakterijų aptikimui. Nors rezultatai dažniausiai būna per 1 - 6 valandas, PGR negalima atlikti vietoje. Ją turi apdoroti laboratorija.
Tačiau fermentų imunologiniai tyrimai gali būti atliekami kaip priežiūros punktas, kurio rezultatai yra nuo 15 minučių iki valandos. Šiuose imunologiniuose tyrimuose yra naudojami antikūnai, skirti konkrečių virusinių antigenų aptikimui ir gali vienu metu eksponuoti kelis virusus.
Vaizdavimas
Vaizdo analizės tyrimai dažnai atliekami prieš laboratorinius tyrimus. Jei esate kitu sveikatu, gydytojas gali gydyti jus už pneumoniją, atsižvelgdamas tik į fizinius egzaminus ir vaizdo tyrimus.
Krūtinės ląstos rentgenas
Jei įtariama, kad pneumonija yra simptomų ir fizinių egzaminų priežastis, rūpestinga yra krūtinės rentgeno spindulių tyrimas. Krūtinės rentgeno spinduliai gali parodyti infiltratą, kuris yra plaučių audinio pusės, kraujo arba baltymo rinkinys. Tai taip pat gali atskleisti kitus plaučių ligos požymius, pavyzdžiui, cavitacijas ir plaučių mazgus .
Paprastai gydytojas negali atskirti bakterinės ir virusinės infekcijos, priklausomai nuo vaizdo gavimo. Tačiau infiltratas, kuris užpildo vieną ar daugiau plaučių lobių ar daugumą, gali būti S. pneumoniae sukelta bakterinė pneumonija .
CT Scan
Gali būti, kad krūtinės rentgeno spinduliai gali praleisti diagnozę. Jei po neigiamo rezultato jūsų gydytojas vis dar turi didelį įtarimą dėl pneumonijos, ji gali nuspręsti patvirtinti diagnozę kompiuteriu nuskaitymo būdu . Apskritai, CT nuskaitymas yra tikslesnis nei krūtinės rentgeno spinduliai, nors ji kainuoja daugiau ir sukelia didesnę radiacijos dozę.
Bandymas atliekamas, pastumdamas jus butą į spurgos formos mašiną, kuri fotografuoja. Tyrimas yra neskausmingas ir užbaigiamas keletą minučių, tačiau svarbu, kad bandymo metu gulintumėte geriausius vaizdus.
Bronchoskopija
Sunkiais atvejais, kai gydymas neatsako, gydytojas gali ieškoti kitų priežasčių. Šis vertinimas gali apimti bronchoskopiją , kai plona kamera nukreipiama per nosį ar burną į plaučius.
Tokiu būdu jūsų gydytojas gali tiesiogiai vizualizuoti plaučių viduje. Kultūros ir biopsijos gali būti imamasi, jei reikia. Nesijaudinkite. Jūs būsite slegia dėl procedūros.
Diferencialinė diagnostika
Yra ir kitų sąlygų, kurios gali turėti simptomų, panašių į pneumoniją, pavyzdžiui, bronchitas ar stazinis širdies nepakankamumas . Jei kas nors turi astmą , bronchikaktazę ar lėtinę obstrukcinę plaučių ligą (LOPL) , tai gali būti jų žinomos plaučių ligos pablogėjimas. Blogiausiu atveju gali būti įspėjimas apie plaučių vėžį .
Tačiau nesijaudinkite dėl šių galimybių. Geriausias dalykas, kurį jums reikia padaryti - apsilankyti savo gydytojui tinkamai diagnozuoti. Daugeliu atvejų, kai tik diagnozuota, plaučių uždegimas gali būti gerai prižiūrimas.
> Šaltiniai:
> Bartlett JG. Diagnozinis požiūris į Bendrijos įsigytą pneumoniją suaugusiems. In: Bond S. (ed), UpToDate [Internetas] , Waltham, MA. Atnaujinta vasario 2018 m.
> Caliendo AM. Multiplex PCR ir naujos technologijos, skirtos kvėpavimo takų patogenei aptikti. Clin Infect Dis. 2011 m. Gegužės mėn .; 52 pak. 4: S326-30. doi: 10.1093 / cid / cir047.
> Harris AM, Beekmann SE, Polgreen PM, Moore MR. Streptococcus pneumoniae klinikinių tyrimų ir kliūčių suaugusiųjų, sergančių Bendrijoje įgimta pneumonija, tyrimai. Diagn Microbiol Infected Dis. 2014 m. Rugpjūčio; 79 (4): 454-7. doi: 10.1016 / j.diagmicrobio.2014.05.008.
> Pneumonija. Nacionalinis širdies, plaučių ir Bod institutas. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/pneumonia.
> Rodrigues CMC, Groves H. Bendruomenėje įgyta pneumonija vaikams: mikrobiologinės diagnostikos uždaviniai. J Clin Microbiol. 2018 vasario 22 d .; 56 (3). pj: e01318-17. doi: 10.1128 / JCM.01318-17.