Jei jūs ar mylimas žmogus yra vertinamas dėl šlapimo pūslės vėžio, tai gali būti stresas ir nepaprastai ilgas laikas. Tačiau, mokydamiesi kiek įmanoma apie būklę, įskaitant jo diagnozei atlikti atliktus bandymus, jūs jau aktyviai dalyvaujate jūsų priežiūroje.
Be to, pabandykite likti kiek įmanoma organizuotai, būti įdomu, kaip pasirinkti savo šlapimo pūslės vėžio komandą, ir dalyvauti susitikimuose ir testuose su partneriu ar patikimu mylimuoju.
Išankstinė diagnozė
Šlapimo pūslės vėžio diagnozė prasideda nuo kruopščios diskusijos su savo gydytoju. Be jūsų ligos simptomų peržiūros, gydytojas gali pateikti jums klausimų apie šlapimo pūslės vėžio rizikos veiksnius , pvz., Ar jūs rūkote cigarečių (ar turite to iš anksto), ar turite kokių nors cheminių medžiagų poveikio darbo vietoje.
Jūsų gydytojas taip pat atliks fizinį tyrimą. Vyrams, kuris apima rektalinį egzaminą ir prostatos egzaminą ; moterims atliekamas rekto-makšties egzaminas . Šių egzaminų tikslas - sužinoti, ar jaučiamas bet koks nenormalus, pvz., Šlapimo pūslės auglys.
Taip pat atliekama šlapimo analizė ir šlapimo kultūra, siekiant užtikrinti, kad jūsų simptomai nebūtų užkrėsti, o tai yra dažniau nei šlapimo pūslės vėžys. Jeigu nėra jokių infekcijų ir / ar bet kokių testų ar egzamino metu nenormalių dalykų, jums reikės kreiptis į urologą , gydytoją, kuris specializuojasi gydant šlapimo takų sistemos ligas (ir vyriškąją reprodukcinę sistemą).
Laboratoriniai testai
Kai lankysi savo urologą, jie užsakys sudėtingesnius tyrimus, kad padėtų diagnozuoti jūsų būklę.
Šlapimo citologija
Su šlapimo citologija gydytojas atrodo pagal mikroskopą, kai žmogaus šlapimo mėginys ieško vėžio ląstelių. Nors šlapimo citologija yra naudinga sprendžiant šlapimo pūslės vėžį, tai nėra patikimas tyrimas siekiant pašalinti šlapimo pūslės vėžį.
Štai kodėl tai nėra geras atrankos testas ir dažniausiai naudojamas tiems žmonėms, kurie jau turi šlapimo pūslės vėžio požymių ar simptomų.
Šlapimo navikų žymekliai
Yra keletas bandymų, kurie gali ieškoti tam tikrų šlapime esančių baltymų arba žymenų, kurie yra įtariami šlapimo pūslės vėžiui. Kaip ir šlapimo citologija, šlapimo navikų žymekliai turi savo apribojimus. Šie bandymai gali praleisti žmones, sergančius šlapimo pūslės vėžiu, arba žmonėms, kuriems nėra vėžio, gali būti nenormalūs testai, kurie gali sukelti nerimą ir nereikalingus bandymus.
Procedūriniai testai
Dabar pažvelkime į labiau įtikinamąsias, bet šiek tiek invazines testavimo parinktis.
Cistoskopija
Kartu su šlapimo tyrimais, urologas atliks cistoskopiją - auksinį standartinį tyrimą šlapimo pūslės vėžio diagnostikai. Cistoskopija paprastai atliekama jūsų urologo biure pagal vietinę anesteziją. Tai mažos rizikos procedūra, nors gali pasireikšti kraujavimas ir infekcija. Kartais cistoskopija atliekama operacinėje patalpoje esant bendrinei anestezijai, ty jūs būsite miega.
Cistoskopijos metu urologas per savo šlaplę ir į savo šlapimo pūslę įdės cistoskopą, lanksčią, vamzdinę priemonę su šviesia ir maža vaizdo kamera. Jei esate savo gydytojo buveinėje, jūsų šlaplė bus sudaužyta geliu.
Tada injekuojamas sterilus tirpalas šlapime, todėl jis ištemptas ir užpildomas. Tuomet urologas naudos cistoskopą, kad suvoktumėte savo šlapimo pūslės vidinį pamušalą, kad sužinotumėte, ar nėra naviko (ar kelių navikų). Jei yra navikas, jie gali pamatyti, kur tiksliai jis yra, koks jis atrodo, koks jis didelis ir ar yra kokių nors gleivinės pakitimų.
Transuretralinė pūslės naviko rezekcija
Cistoskopijos metu, jei matomas navikas ar nenormalus pūslės plotas, jūsų urologas imsis jo biopsijos . Šis biopsijos tipas yra vadinamas transuretraciniu šlapimo pūslės naviko arba TURBT rezekcija, todėl gydytojas pašalina šlapimo pūslės naviką, taip pat dalį raumens sienelės prie naviko.
Jei nėra auglio, bet gydytojas vis dar yra susirūpinęs dėl vėžio (šlapimo citologija gali būti teigiama), jie gali imtis kelių atsitiktinių šlapimo pūslės biopsijų. Jie taip pat apsvarstys galimybę vartoti kitų šlapimo takų sistemų, pvz., Šlaplės ir prostatos, biopsijas (jei vyrai).
Tada gydytojas, vadinamas patologu, gali pažvelgti į biopsiją mikroskopu ir pamatyti, ar yra vėžinių ląstelių. Tai patvirtina šlapimo pūslės vėžio diagnozę. Ir, kai patvirtinamas šlapimo pūslės vėžys, galima nustatyti vėžio laipsnį. Yra du šlapimo pūslės vėžio tipai:
- Nepakankamas šlapimo pūslės vėžys. Šie vėžiniai ląstelės primena įprastas šlapimo pūslės vėžio ląsteles
- Aukštos kokybės šlapimo pūslės vėžys: šios vėžio ląstelės neatrodo kaip normalios šlapimo pūslės vėžio ląstelės.
Apskritai aukštos kokybės šlapimo pūslės vėžys laikomas labiau agresyviu ir todėl sunkiau gydomas nei žemos kokybės šlapimo pūslės vėžio.
Vaizdavimo testai
Vaizdo analizės tyrimai taip pat reikalingi, norint įvertinti šlapimo pūslės vėžio diagnozę.
CT arba MRI skenavimas
CT urogram yra vaizdavimo bandymas, naudojamas inkstuose, kiaušidėse ir šlapime. Tai gali suteikti vertingos informacijos apie šlapimo pūslės auglius, pavyzdžiui, dydį, formą ir vietą, taip pat ar vėžys išplito už šlapimo pūslės.
MRT urogram taip pat gali būti naudinga, pateikiant papildomą informaciją iš kompiuterio nuskaitymo. Jis taip pat vartojamas žmonėms, kurie yra alergiški kontrastiniam dažikliui, naudojamam KT nuskaitymui , bet ne MRT.
Kiti vaizdavimo bandymai
Kartais kiti vaizdavimo bandymai yra užsakomi, dažniausiai, jei CT arba MRI nuskaitymai yra nepasiekiami.
- Intraveninės pielogramos arba IVP yra procedūra, kurios metu į žmogaus veną įvedamas dažiklis, tada imama šlapimo takų sistemos rentgeno spinduliuotė. (Inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsu nereikalingas kontrastinis dažiklis ar spinduliavimas, nes vaizdams pateikti naudojamos garso bangos.)
- Atliekamas krūtinės rentgeno tyrimas, siekiant nustatyti, ar vėžys plisti į plaučius.
- Galima užsisakyti kaulų skenavimą, jei šlapimo pūslės vėžiu sergančiam žmogui yra kaulų skausmas.
Staging
Be jūsų naviko laipsnio, jūsų gydytojas taip pat nustatys jo būseną, ty tai, kiek išplito vėžys. Apskritai, jūsų naviko išsidėstymas ir laipsnis yra labai svarbus jūsų šlapimo pūslės vėžio gydymui ir jūsų atsigavimui.
Klinikinis žmogaus šlapimo pūslės vėžio nustatymas paprastai nustatomas iš trijų dalykų:
- Biopsija / TURBT rezultatai
- Fizinis egzaminas, kurį gydytojas atlieka atlikdamas anesteziją (kai atliekamas TURBT)
- Vaizdo tyrimai
0 etapas yra ankstyviausia šlapimo pūslės vėžio stadija, o tai reiškia, kad vėžys nesibaigė šlapimo pūslės vidiniu pamušalu. IV etapas yra labiausiai pažengęs etapas, o tai reiškia, kad vėžys pasklido į dubens, pilvo, artimiausių limfmazgių ir (arba) tolesnes kūno vietas.
Šlapimo pūslės vėžys gydytojas naudos tris raidę (kartu su numeriais po raidėmis), kad galėtų toliau apibūdinti asmens sceną:
- T dėl audinio: ši funkcija aprašo, kiek išsivystė šlapimo pūslės auglys. Pavyzdžiui, ar jis išaugo į raumenų šieno pūslė, ar ne.
- N už mazgus: ši funkcija apibūdina, ar vėžys plisti į bet kuriuos artimiausius limfmazgius.
- Metastazė : ši savybė apibūdina, ar vėžys plinta į kitas kūno dalis, pvz., Kepenis, kaulus ar plaučius.
Kuo didesni skaičiai po šių raidžių, tuo toliau vėžys yra ir sunkiau gydyti.
> Šaltiniai:
> Amerikos vėžio draugija. Pūslės vėžio tyrimai. 2016 m. Gegužė.
> Chang ir kt. Neemulsinių invazinių šlapimo pūslės vėžio diagnozė ir gydymas: AUA / SUO gairės. J Urol. 2016 spalio; 196 (4): 1021-9.
> Chou R ir kt. Šlapimo pūslės vėžio biomarkeriai: sisteminė apžvalga ir metaanalizė. Ann Intern Med . 2015 m. Gruodžio 15 d .; 163 (12): 922-31.
> Lotan Y, Choueiri TK. Pacientų išsilavinimas: šlapimo pūslės vėžio diagnostika ir gydymas (ne tik pagrindai). In: UpToDate, Lerner SP (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Power NE, Izawa J. Nešvarinio invazinio šlapimo pūslės vėžio gairių palyginimas (EAU, CUA, AUA, NCCN, NICE). Bl Cancer. 2016; 2 (1): 27-36.