Aiškinamasis medicinos kodo modifikatorius
Kai kurie CPT ir HCPCS kodai reikalauja modifikatorių naudojimo. Jie susideda iš dviejų skaitmenų, dviejų raidžių ar raidinių skaitmeninių simbolių. CPT ir HCPCS kodo modifikatoriai pateikia papildomos informacijos apie atliktą paslaugą ar procedūrą. Modifikatoriai kartais naudojami kūno ploto, kuriame buvo atlikta procedūra, zonoje, keliose procedūrose toje pačioje sesijoje, arba nurodoma, kad procedūra buvo pradėta, tačiau nutraukta.
Modifikatoriai nekeičia procedūrų kodų, į kuriuos jie pridedami, apibrėžimą.
Modifikatoriaus patarimai
- Norėdami gauti pilną modifikatorių sąrašą, perskaitykite CPT vadovo A priedą
- Pridėkite modifikatorių tik pagal individualius draudimo mokėtojo nurodymus
- Naudotojų modifikatorius skiriasi gydytojams ir ligoninių paslaugoms
- Ne visi modifikatoriai gali būti naudojami su visais CPT ir HCPCS kodais
- Žiūrėkite Nacionalinę teisingą kodavimo iniciatyvą (NCCI), skirtą tiksliam "Medicare" ir "Medicaid" kodavimui
- Susipažinkite su modifikatoriais, kurie yra peraugti arba netinkamai naudojami
- Netinkamas procedūros kodo modifikatorių kodavimas gali sukelti mokėjimo vėlavimą arba sumažinimą
Dažniausiai naudojami modifikatoriai
Modifikatorius 21 (ilgesnis) naudojamas E / M (vertinimo ir valdymo) paslaugoms identifikuoti, kai paslauga viršija aukščiausią priežiūros lygį, apie kurį galima pranešti.
22 pakeitimas (neįprastos procedūrinės paslaugos) naudojamas norint pranešti apie papildomą laiką ir darbą, kai teikiamos paslaugos viršija procedūros aprašymą.
Modifikatorius 24 (nesusijęs) naudojamas E / M (vertinimo ir valdymo) paslaugoms, kurias chirurgas teikia tą pačią operacijos dieną, tačiau nėra susijęs su operacija.
Modifikatorius 25 (reikšmingas atskirai identifikuojamas) naudojamas E / M (vertinimo ir valdymo) paslaugoms identifikuoti kaip atskira nuo tos pačios dienos tos pačios paslaugos teikėjo teikiamos kitos paslaugos.
Modifikatorius 26 (profesionalus komponentas) naudojamas gydytojo atliekamam paslaugos profesiniam komponentui arba gydytojo atliktų paslaugų aiškinimui identifikuoti.
50 modifikatorius (dvišalės procedūros) naudojamas dvišalėms procedūroms nustatyti tuo pačiu operatyvine sesija.
51 modifikatorius (daugkartinės procedūros) naudojamas nustatant kelias procedūras, atliktas tą pačią dieną, antrines procedūras ar procedūras, kurias tą pačią operacinę sesiją atlieka tas pats gydytojas.
53 modulis (nutraukta procedūra) naudojamas norint nurodyti, ar gydytojas nusprendė nutraukti chirurginę ar diagnostinę procedūrą dėl paciento gerovės.
Modifikatorius 59 (išskirtinė procedūrinė tarnyba) naudojamas tam pačiai dienai atliekamoms paslaugoms ar procedūroms nustatyti dėl ypatingų aplinkybių, apie kurias paprastai nepranešama kartu.
91 ("Kartotinių laboratorijų procedūra") modifikatorius naudojamas laboratorinėms paslaugoms ar procedūroms, kurios daugiau nei vieną kartą buvo atliekamos tą pačią dieną, identifikuoti.
Modifikatorius GA (Atsakomybės nuo pareigos atsisakyti išieškojimas) naudojamas tada, kai atliktos paslaugos nelaikomos medicininiu požiūriu būtinomis.
Modifikatorius GX (paskelbtas pranešimas apie atsakomybę) pridedamas prie atitinkamo (-ų) procedūros kodo (-ų), nurodydamas, kad savanoriškas ABN buvo suteiktas už nepadengtas paslaugas, už kurias pacientas yra atsakingas (ty savireguliaciniai narkotikai).
Modifikatorius GY (elementas ar paslauga neįtraukta) pridedamas prie procedūros kodo, kuris nėra nurodytas ABN ir kurį Medicare laiko nepadengta, už kurį pacientas yra atsakingas (ty savireguliaciniai narkotikai). Modifikatorius GY ir GX gali būti pateikiami kartu.
Modifikatorius GZ (gaunamas ne ABN) naudojamas, kai manoma, kad paslauga ar paslauga bus atmesta kaip nepagrįsta ir būtina, tačiau teikėjas nepateikė pranešimo apie išankstinį gavėją (ABN ).
Modifikatorius TC (techninis komponentas) naudojamas gydytojo atliekamos paslaugos techninei sudedamajai daliai arba gydytojo atliktų paslaugų aiškinimui.