Supratimas apie kiekvieną dieną, per epizodą, pajamų mokestis ir mokestis už paslaugą
Medicinos draudimas moka teikėjams naudodamas keturis skirtingus metodus. Suprasti skirtingus mokėjimo būdus yra būtina medicinos įstaigos finansų valdymui. Į tai reikėtų atsižvelgti rengiant finansų valdymo strategiją.
- Dienos / apsilankymo mokėjimai
- Per epizodo mokėjimus
- Išpirkimo mokėjimai
- Mokesčiai už mokestį už paslaugas
Dienos ir per apsilankymo mokėjimai
Kiekvienai dienai ar apsilankymui medicinos įstaigai mokama draudimo išmoka yra dienpinigiai arba vienos apsilankymo išmoka. Dienos mokėjimai atliekami pagal iš anksto nustatytą sumą, neatsižvelgiant į tai, kiek gydytojo, teikiančio gydymą, skaičiaus laikas ar paslaugų, kurias pacientas gali gauti vizito metu.
Ligoninių stacionarūs vizitai ir kvalifikacijos slaugos įstaigos yra keletas atvejų, galinčių gauti vienos dienos išmokas pagal draudimo sutartį, kurią turi draudiko mokėtojas, pavyzdžiai.
Už apsilankymus paprastai mokama klinikoje, namų sveikatos, fizinės terapijos ar ambulatorinio gydymo įstaigose.
Per episodą arba mokesčio dydį
Vienos epizodo išmokos atliekamos už visas paslaugas, teikiamas per vieną priežiūros etapą. Jie taip pat vadinami atvejų skaičiumi. Slaugos epizodas gali trukti kelias dienas arba apsilankyti ir būti padengtas vienkartine išmoka.
Paprastai mokėjimai pagal epizodą atliekami skubios pagalbos kambario vizitams, ambulatorinėms chirurginėms procedūroms ar ligoninių stacionariems vizitams. Naudojant ligoninės stacionarius vizitus, mokėjimas paprastai atliekamas pagal DRG (Diagnozės susijusios grupės).
DRG yra priskirta klasifikacija, pagrįsta TCD-9 diagnozavimo kodais, CPT ir HCPCS procedūros kodais, komplikacijomis ar sąlygomis, esančiomis priėmimo, išleidimo būsenos, amžiaus ir lyties atžvilgiu. DRG mokėjimai taip pat grindžiami tam tikru laikotarpiu, ty vidutiniu tinkamų gydymui reikalingų dienų skaičiumi.
Per pacientą arba pajamos iš kapitalo
Už paciento mokėjimus ar pajamų mokesčius nustatomi mėnesiniai mokėjimai, kuriuos pacientas gauna iš medicinos įstaigos. Ši suma išlieka ta pati, neatsižvelgiant į tai, kiek paciento apsilankymų ar išlaidų, susijusių su patirtomis išlaidomis, ir netgi tuo atveju, kai jie negauna globos.
Valstybinės Medicaid programos yra mokėtojo, kuris moka už pacientą, pavyzdys. Gydytojai moka nustatytą sumą už kiekvieną "Medicaid" pacientą, kurį jie teikia paslaugoms, kurie yra įtraukti į savo kliniką ar praktiką. Tai yra veiksmingiausias būdas sumažinti sveikatos priežiūros išlaidas, kartu skatinant prevencinę priežiūrą.
Mokesčiai už mokestį už paslaugas
Dažniausiai naudojamas mokėjimo būdas yra mokestis už paslaugą. Mokestis už paslaugas medicinos įstaigai mokama nustatyta suma už kiekvieną suteiktą tipą ar vienetą. Apsilankymas biure, laboratoriniai tyrimai, rentgeno spinduliai ar kita paslauga mokama atskirai pagal mokestį. Kuo pacientas gauna daugiau dėmesio, tuo daugiau mokėjimų.
Šis mokėjimo būdas leidžia medicinos įstaigai gauti maksimalią kompensaciją už kiekvieną priežiūros etapą.
Finansų valdymas ir gautinos sąskaitos
Finansų valdymas - efektyvus ir veiksmingas organizacijos sukurtų pinigų valdymas, apimantis visas pajamų ciklo sudedamąsias dalis, įskaitant gautinas sumas.
Gautinos sumos, taip pat žinomos kaip pacientų apskaita, nurodo gautas pajamas, bet dar nesurinktas. Siekiant užtikrinti, kad pinigų srautas būtų pakankamas veiksmingam valdymui, medicinos tarnyba yra atsakinga už tai, kad maksimaliai padidintų savo pajamų potencialą.
Medicinos įstaiga gali gauti draudimo išmokas pagal bet kurį arba visus skirtingus metodus. Nurodykite, kuriuos draudikus dirbti, galite nustatyti, kokios rūšies mokėjimai bus gauti biure.