Žmonės, kurie serga sunkia nuolatine astma, dažniausiai serga astmos simptomais per dieną daugumoje dienų ir dažniausiai simptomai pasireiškia ir naktį. Šie simptomai linkę riboti fizinį aktyvumą.
Astmos klasifikacija
Astmos klasifikacija yra pagrįsta būklės sunkumu. Klasifikacija nustatoma pagal:
- Simptomai (apsunkintas kvėpavimas, švokštimas, krūtinės ląstos ir kosulys) pacientas pasireiškia prieš gydymą
- Oro kiekis ir greitis, kurį pacientas gali pūsti (nustatomas atliekant plaučių funkcijos tyrimą arba plaučių funkcijos tyrimą )
- Svarbu pažymėti, kad bet kurioje astmos kategorijoje asmuo gali turėti sunkių astmos priepuolių, o ne tik tų, kurie serga sunkia nuolatine astma.
Laikui bėgant klasifikacija gali pasikeisti, o jaunesniems nei 4 metų vaikams astma yra sunkiai diagnozuojama ir klasifikuojama, nes vyresnio amžiaus pacientams simptomai gali skirtis nuo astmos.
Astma yra suskirstyta į šias 4 kategorijas pagal Nacionalinę astmos švietimo ir profilaktikos programą:
Pertraukiama astma
Astma laikoma pertraukiama, jei be gydymo yra teisinga:
- Simptomai pasireiškia dvi dienas ar mažiau per savaitę ir netrukdo normaliai veiklai.
- Nakties simptomai atsiranda po dviejų dienų ar mažiau per mėnesį.
- Jei nėra astmos priepuolio, plaučių funkcijos tyrimai yra normalūs (80 proc. Ar daugiau numatomos vertės) ir mažai skiriasi nuo ryto iki popietės.
Silpna patvaria astma
Astma laikoma lengva, nuolatinė, jei be gydymo tinka bet kuri iš šių priežasčių:
- Simptomai pasireiškia daugiau nei dvi dienas per savaitę, bet ne kiekvieną dieną, o nakties simptomai atsiranda 3-4 kartus per mėnesį.
- Astmos išpuoliai trukdo normaliai kasdieninei veiklai.
- Plaučių funkcijos tyrimai yra normalūs, kai nėra atakos (bandymai yra 80 proc. Ar daugiau laukiamos vertės) ir gali svyruoti nedidelį kiekį nuo ryto iki popietės.
Vidutinio sunkumo patvarus astma
Astma laikoma vidutiniškai patvari, jei gydant be jokios iš šių yra tiesa:
- Kiekvieną dieną naudojamas kasdieninis simptomų atsiradimas ir trumpojo veikimo inhaliatorius.
- Simptomai trukdo kasdieninei veiklai.
- Nakties simptomai atsiranda daugiau nei vieną kartą per savaitę, tačiau jie neįvyksta kiekvieną dieną.
- Plaučių funkcijos tyrimai yra nenormalūs ir nuo ryto iki popietės svyruoja nuo daugiau kaip 30 procentų.
Sunki nuolatinė astma
Astma laikoma sunkia nuolatine, jei be gydymo vienos iš šių yra tiesa:
- Simptomai atsiranda kiekvieną dieną ir smarkiai riboja kasdienę fizinę veiklą.
- Nakties simptomai atsiranda dažnai, kartais kiekvieną naktį.
- Plaučių funkcijos tyrimai yra neįprasti ir nuo ryto iki pietų gali labai skirtis.
Klasifikacija Spotlight: sunki nuolatinė astma
Darbas su medikų komanda, kuria pasitikite ir jausitės patogiai, yra svarbus žingsnis tinkamai diagnozuojant ir gydant astmos sunkumą. Jūsų astmos gydytojas turi stebėti šiuos veiksnius, kad galėtumėte įveikti sunkią patvarią astmą:
- Simptomų dažnumas (visą dieną)
- Naktinio pabudimo dažnumas su astmos simptomais (dažnai kasdien)
- Greitai atpalaiduojančio inhaliatoriaus naudojimas (kelis kartus per dieną)
- Kiek astmos trukdo kasdieninei veiklai (labai ribotai)
- Didžiausio srauto rodmenys (mažiau nei 60 proc asmeninio geriausio)
- Ar astmos blyksniai reikalauja geriamųjų steroidų (du ar daugiau kartų per metus)
- Nakties simptomai atsiranda dažnai, kartais kiekvieną naktį
- Plaučių funkcijos tyrimai yra nenormalūs (spirometrijos testas yra 60 proc. Ar mažesnis už numatomą vertę), o piko paburkimas (PEF) nuo ryto iki popietės skiriasi daugiau nei 30 proc.
Gydant sunkią patvarią astmą
Pacientams, sergantiems sunkia nuolatine astma, paprastai gydomi astmos vaistais, įskaitant:
- Ilgalaikiai kontrolės vaistai (inhaliaciniai kortikosteroidai), kurie mažina kvėpavimo takų uždegimą, siekiant išvengti astmos simptomų ir astmos priepuolių
- Ilgalaikio veikimo bronchodilatatoriai ir greito atpalaidavimo vaistas (trumpojo veikimo beta agonistas ar bronchus plečiantis). Šis papildomas vaistas vartojamas (jei reikia), kad sumažintų ūminius simptomus, atpalaiduojant sugriežtintus raumenis aplink kvėpavimo takus.
- Sunkią patvarią astmą galima papildomai gydyti priešuždegiminiais vaistais, žinomais kaip "leukotrieno modifikatoriai". Jie vartojami tablečių formoje ir yra vartojami kartu su kitais vaistiniais preparatais.
Astma sergantiems žmonėms gali būti nustatyta, kad jų astmos sunkumas svyruoja per metus. Kadangi sunkumas kinta, taip pat vaistas ir gydymas, kurio pagrindinis tikslas yra išlaikyti astmos kontrolę. Sunkios nuolatinės astmos gydymo tikslas turi būti simptomų kontrolė ir sutrumpėjimas, kaip ir pertraukiama astma.
Šaltiniai:
> Priešuždegiminiai vaistai: leukotrieno modifikatoriai. JAV naujienų ir pasaulio ataskaita.
> Faktų lapas: astmos gydymas. Amerikos akademijos alergijos astmos ir imunologijos darbo grupė. Alergijos ataskaita. AAAAI.org.
> Kaip diagnozuojama astma? Nacionalinis širdies plaučių ir kraujo institutas, JAV Sveikatos ir žmogiškųjų paslaugų departamentas, Nacionalinis sveikatos institutas.
> Reikalavimų vertinimo ataskaita 2007. Nacionalinė širdies, plaučių ir kraujo patariamoji taryba Astmos ekspertų darbo grupė.