Ši bendra Parkinsono ligos problema reikalauja apgalvoto požiūrio
Levodopa yra "auksinis standartinis" vaistas nuo Parkinsono ligos, o tai reiškia, kad tai labiausiai naudingas ir pagrindinis vaistas. Tai veikia pertvarkant į dopaminą, kuris padeda žmogui judėti ir valdyti raumenis.
Deja, nors daugeliui žmonių, kaip Parkinsono progresas, levodopa taip pat neveikia, kad pašalintų ar kontroliuotų žmogaus simptomus.
Taip yra todėl, kad laikui bėgant levodopa vis dažniau pradeda nusidėvėti, sukelia vaistų "išjungimo reiškinį".
Geriausia, jei vartojate tokius vaistus kaip levodopa pagal įprastą tvarkaraštį, neturėtumėte pastebėti daugybės simptomų skirtumo tarp dozių. Kitaip tariant, jūsų simptomai turėtų išlikti santykinai pastovūs laikui bėgant nepriklausomai nuo to, kada paskutinį kartą vartojo vaistus.
Tačiau, kai nuo Parkinsono ligos prasideda neveikiantis reiškinys, jūs jaučiatės geriau ("į"), nes pradedama vartoti nauja vaistų dozė ir blogiau ("išjungta") prieš pradedant vartoti kitą dozę . Galų gale būklės "on" trukmė tampa trumpesnė ir nusidėvėjimas atsitinka anksčiau (per anksti kitą levodopos dozę).
Kaip jaučiasi Parkinsono "On-Off" fenomenas
Kai kurie ekspertai apibūdino "įjungimo" laikotarpį, panašų į šviesos įjungimą, ir "išjungimo" laikotarpį, kai žibintai išjungiami.
Esant "būsenai", asmuo, turintis Parkinsono ligą, gali jaustis energingas ir lengviau judėti. Tačiau "išjungus" būseną asmuo gali tapti labai standus, lėtas ir gali netgi net keisti kelias minutes. Žmogui taip pat gali būti sunku kalbėti, ir jūs galite pastebėti, kad jis ar jos žodžiai.
Kaip galite įsivaizduoti, "išjungta" būsena gali būti gana nepatogu.
Parkinsono ligos progresavimo fenomeno valdymas
Kai kuriems žmonėms, sergantiems Parkinsono liga, "išjungiami" svyravimai yra šiek tiek nuspėjami. Jie žino, kad levodopos poveikis nusidės po maždaug trijų valandų, todėl jie galės tinkamai planuoti.
Deja, kitiems žmonėms "išjungimo" svyravimai yra nenuspėjami, o tai, žinoma, yra labiau pavojinga būklė. Niekas nežino, kodėl svyravimai tam tikrais atvejais yra nenuspėjami.
Tai sakydamas, yra keletas variantų, kai tik jūs ar jūsų mylimasis pradėsite išjungti reiškinį.
Kai kuriems žmonėms variklio svyravimai, atrodo, reaguoja į levodopos kontroliuojamo išsiskyrimo formas (vadinamą Sinemet CR). Vis dėlto kontroliuojamo išsiskyrimo levodopa visiems gerai neveikia ir, deja, gali pablogėti kiti simptomai.
Vietoj to, kad pereitumėte prie kitokio tipo levodopos, gydytojas gali sutrumpinti intervalą tarp levodopos dozių maždaug 30-60 minučių (ypač pažengusiems Parkinsono ligoms).
Arba gydytojas gali rekomenduoti pridėti vaistą. Dopamino agonistai, įtrauktame į levodopą, gali sumažinti laiką, kurį praleidote "," tačiau jie gali sukelti rimtų šalutinių reiškinių, tokių kaip regėjimo haliucinacijos ir priverstinis elgesys.
COMT inhibitoriai, tokie kaip Comtan (entakaponas), gali pailginti ir sustiprinti levodopos poveikį, tačiau gali padidinti jo šalutinį poveikį.
Galiausiai, pridėjus levodopos, MAO-B inhibitoriai gali padėti (nors ir su šalutiniu poveikiu). MAO-B inhibitoriai veikia blokuojant fermentą, kuris paprastai inaktyvina dopaminą smegenyse.
Dėl pažengusios Parkinsono ligos gali būti naudinga levodopos infuzija žarnyno gelyje, o sunkiomis šio nešiojančio poveikio epizodais gali būti naudingas injekcinis vaistas, vadinamas Apokyn (apomorfino hidrochlorido injekcija).
Žodis iš
Išjungtas reiškinys yra nepalanki problema gydant Parkinsono ligą, o kai kurie žmonės gali pastebėti tai anksti pradedant levodopą, daugiausiai pastebi tai per 3-5 metus.
Nors yra įvairių būdų kovoti su šiuo reiškiniu, jūsų geriausias pasirinkimas yra aptarti visas savo galimybes su savo gydytoju. Jūsų individualūs poreikiai gali būti geriau pritaikyti vienai strategijai ar vaistams, palyginti su kitomis. Kas jums labiausiai tinka, gali būti ne geriausias kažkam kitam.
> Šaltiniai:
> Fasano A ir kt. Injekcijos į veną levodopos infuzija išplitusioje Parkinsono ligoje: ilgalaikis poveikis motoriniams ir nemotoriniams simptomams bei poveikis paciento ir globėjo gyvenimo kokybei. Europos medicinos ir farmakologijos mokslų apžvalga. 2012 m. Sausio 16 d. (1): 79-89.
> Martinez-Martin P ir kt. EuroInf: daugiacentrinis lyginamasis apomorfino ir levodopos infuzijos stebėjimas Parkinsono liga. Judesio sutrikimai. 2015 m. Balandžio 30 d. (4): 510-6.
> Pahwa R, Lyons KE. Su Parkinsono liga susijusios nusidėvėjimo su levodopa: identifikavimas ir valdymas. Curr Med Res atzin . 2009 balandžio 25 (4): 841-9.
> Stocchi F, Jenner P, Obeso JA. Kada levodopos variklio svyravimai pirmą kartą atsiranda Parkinsono liga? Eur Neurol . 2010; 63 (5): 257-66.
> Tarsy D. (2017). Parkinsono ligos variklio svyravimai ir diskinezija. Hurtig HI, ed. UpToDate. Waltham, MA: "UpToDate Inc."