Naujausių tyrimų ekspertų užklausa ir atsakymai
Tai vienas iš dažniausiai užduodamų klausimų, kai kalbama apie sveikatą, gliukozės kiekį kraujyje (cukraus kiekį kraujyje) ir svorio kontrolę. Ar turėtumėte naudoti cukraus pakaitalus, pvz., Dirbtinius saldiklius, mažo kaloringumo saldiklius ar ne maistinius saldiklius? Ar jie yra saugūs ir ar jie gali padėti numesti svorį ar sumažinti cukraus kiekį kraujyje?
Tyrimo apžvalga
Buvo atlikti dešimtmečiai mažo kaloringumo saldiklių (LCS) saugumo ir ar jie gali padėti žmonėms prarasti svorį ar lengviau pasiekti gliukozės kontrolę.
Moksliniai tyrimai buvo sumaišyti, teigiami ir neigiami. Tiesa ta, kad sveikos mitybos modelio lygtis yra ta, kuri neapsiriboja vien tik vienu maisto produktu ar maisto produktu. Moderacija yra raktas.
Kai kyla prarasti ir kontroliuoti svorį, mažinant kalorijas iš cukraus ir rafinuotų angliavandenių, žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu arba turinčių antsvorio, gali padėti numesti svoris ir sumažinti kraujo cukrų kiekį.
Taigi, jei perėjimas nuo cukraus ar reguliariai saldintų gėrimų, tokių kaip soda, į LCS pakuočių ar dietinių gėrimų, naudojimas padeda jums kontroliuoti savo svorį ir pagerinti cukraus kiekį kraujyje , tada galbūt norėsite juos apsvarstyti.
Tiems iš jūsų, kurie yra LCS skeptikai, mokantis dalykas ir sveriantys privalumus ir trūkumus, gali padėti jums priimti gerus sprendimus. Lieknas svoris ir nekontroliuojamas diabetas yra grėsmė jūsų sveikatai, todėl gali būti naudinga naudoti produktus, kurie padeda pasiekti jūsų tikslus.
Daugelis tyrimų rodo, kad žmonės, vartojantys LCS, gali lengviau prarasti svorį, išlaikyti sveikesnį svorį ir kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje.
Ekspertų diskusija
Hope Warshaw, MMSc, RD, CDE, BC-ADM sveria kaip ekspertas šioje temoje.
K: Kai kurie tyrimai rodo, kad LCS skatina permirštimą ir galiausiai svorio padidėjimą, o kiti rodo, kai LCS naudojami kaip sveikos mitybos ir gyvenimo būdo plano dalis ir gali padėti kontroliuoti svorį. Kur meluoja tiesa?
A: Prieš pradėdami ieškoti individualių studijų, čia yra apatinė eilutė. Peržiūrėdama LCS ir kūno svorio tyrimus, daugelis sveikatos asociacijų ir ekspertų sutinka su Amerikos diabeto asociacijos (ADA) ir Amerikos širdies asociacijos (AHA) mokslinio pareiškimo išvadomis:
LCS nėra stebuklinga svorio praradimo bullet, tačiau tai gali būti viena iš daugelio įrankių, kuriuos galite naudoti kaip pilno svorio kontrolės plano dalį. LCS gali padėti žmonėms mažinti kalorijų kiekį, jei jie nekeičia sutaupytų kalorijų kalorijomis iš kitų maisto produktų.
Buvo atlikti kai kurie prieštaringi tyrimai, bet dar labiau prieštaringos antraštės. LCS tyrimai ir svorio kontrolė - daugelis antraščių apie LCS, ypač dietinius gėrimus, turinčius vieną ar daugiau LCS, atsirado vadinamųjų stebėjimo tyrimų metu. Šiuose tyrinėjimuose nagrinėjami didžiuliai tyrimo duomenų kiekiai, kuriuose pastebima didelė žmonių grupė ir daugybė gyvenimo būdo veiksnių.
Šie tyrimai gali atlikti stebėjimus, tačiau negalima patvirtinti priežasties ir pasekmės, pavyzdžiui, kad LCS ir (arba) dietiniai gėrimai sukelia svorio padidėjimą. Tikrovė yra ta, kad daugelis kitų veiksnių, susijusių su maisto pasirinkimu ir gyvenimo būdu, gali padidinti svorį. Pereira 2013 m. Analizėje daugelio šių stebėjimo tyrimų metu jis padarė išvadą, kad žmonėms, kuriems kyla padidėjusio svorio, nutukimo ir 2 tipo cukrinio diabeto (T2D) rizika, gali būti didesnė suvartojamų dietinių gėrimų dalis, siekiant sumažinti diabeto ir svorio riziką. susijusios ligos.
Buvo atlikti keletas atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų (RCT), kurie rodo, kad LCS (ypač kai dietiniai gėrimai pakeičia cukraus saldintus gėrimus (SSB)) gali padėti žmonėms prarasti nedidelę svorio dalį. Tyrimai atliekami kaip aukso standarto tipo tyrimai, kuriuose tyrėjai lygina kontrolę su viena ar keliomis tyrimų grupėmis, kad nustatytų kai kurių pokyčių poveikį.
Peters ir kiti mokslininkai atliko 12 savaičių svorio kontrolės programą apie 300 vyrų ir moterų. Tyrimo grupei buvo pavesta gerti 24 uncijos dietos gėrimų (bet kokio tipo) dieną, o kontrolinė priemonė buvo tik 24 vienetai vandens per dieną.
Rezultatai parodė, kad dietos gėrimų grupė prarado vidutiniškai 13 svarų arba 44 procentus daugiau nei kontrolinės grupės asmenys, kurie prarado vidutiniškai devynis svarus.
Titas ir kiti tyrinėtojai atliko daugiau nei 300 suaugusiųjų per šešis mėnesius. Mitybos gėrimų ir vandens grupės pakeitė mažiausiai dvi porcijas per dieną savo SSB dietiniam gėrimui ar vandeniui. Praėjus šešiems mėnesiams, gėrėjai su gėrimais maistui buvo linkę penkių procentų svorio negu geriamieji.
Vienas kitas tyrimas iš žinomo Nacionalinio svorio kontrolės registro (NWCR) - daugiau kaip 10 000 žmonių registro, kuris prarado bent 30 svarų ir ne trumpiau kaip vienerius metus sulaikė jį, ištyrė LCS saldintų gėrimų suvartojimą per 400 šimtai žmonių septynerius metus. Nustatyta, kad 53 procentai dalyvių nuolat gėrė gėrimus su maistu ir 10 procentų nuolatinės SSB. Beveik 80 proc. Dalyvių teigė, kad dietiniai gėrimai padėjo jiems kontroliuoti savo kalorijų kiekį.
Paskutinė, bet ne mažiau svarbi priežastis, kad 2014 m. Miller ir Perez paskelbtoje daugelio tyrimų metaanalyse (daugelio tyrimų analizė) nustatyta, kad LCS sumažino kūno svorį, palyginti su placebu ir kukliai, bet žymiai sumažino kūno masės indeksą (KMI), riebalų masę ir juosmenį perimetras. Šiame leidinyje esančiame redakciniame leidinyje James Hillas, mokslų daktaras, gerbiamas nutukimo tyrėjas teigė:
Tai reiškia, kad LCS, atrodo, daro būtent tai, ką jie buvo suplanuoti padaryti: padėti sumažinti bendrą energijos suvartojimą, tuo pačiu suteikiant saldų skonį, kurį mes vertiname ... Jūs galite pasitikėti šiuo įrankiu [LCS], nesijaudindami, kad galite netyčia pažeisti savo svorio valdymą pastangos
K: Ar vieno tipo mažo kaloringumo saldiklio smūgio svoris skiriasi nuo kito?
A: Nėra jokių tyrimų, rodančių tai. Šiandien dietinius gėrimus dažniausiai saldina aspartamas (konservuoti ir išpilstomi gėrimai), aspartamas ir sacharinas (šalčio gaivieji gėrimai), aspartamas ir acesulfamas-K arba sukralozė. Viena iš priežasčių, kodėl gėrimų gamintojai gali naudoti LCS mišinį, yra pasinaudoti skirtingais LCS skonio profiliais, kad būtų pagerintas bendras produkto skonis.
K: Ką tyrimai daro išvadą apie LCS ir troškimą bei didėjantį apetitą už cukrinius maisto produktus ir saldainius?
A: Tai buvo dar viena ginčijimo dėl LCS sritis. Panašu, kad sąvoka yra tokia, kad LCS yra saldesnės nei cukraus, jos pernelyg stimuliuoja saldžiųjų skonio receptorius ir sukelia saldžią troškimą, dėl kurio žmonės perkauna ir priauga.
Keletas tyrimų paneigia šią sąvoką. Pavyzdžiui, "Antenucci" ir "Hayes" įdarbino daugiau kaip 400 žmonių tam tikriems skonio bandymams. Dalyviai gėrė nuo 12 iki 15 atskirų mėginių, kurių sudėtyje yra kalorijų turinčių saldiklių, taip pat įvairias LCS koncentracijas. Tiriamieji dalyviai įvertino kiekvieno mėginio suvokiamą saldumą. Rezultatai parodė, kad dalyviai suvokė LCS saldumą esant mažesnei koncentracijai nei saldikliai, kurių sudėtyje yra kalorijų. Tyrėjai padarė išvadą, kad rezultatai nepatvirtina teiginio, kad LCS pernelyg stimuliuoja saldžiųjų skonio receptorius.
Be to, trijuose ankstesniuose tyrimuose pateikiamos išvados, padedančios atsakyti į šį klausimą. Peters parodė, kad bado rodikliai po 12 savaičių šiek tiek padidėjo vandens grupėje ir šiek tiek sumažėjo dietos gėrimų grupėje, dėl kurios žymiai mažiau bado. Papildoma T. Pierno tyrimo analizė parodė, kad nors gėrėjai, vartojantys vandenį ir dietinį gėrimą, sumažino bendrus kalorijų kiekius ir prideda cukraus kiekį, dietos gėrimų grupė sumažino daugiau desertų vartojimo. Mokslininkai teigė, kad galbūt dietiniai gėrimai patenkina saldaus troškimo. NWCR tyrimas parodė, kad beveik 80 procentų dalyvių teigė, kad dietiniai gėrimai padėjo jiems kontroliuoti savo kalorijų kiekį.
Apatinė eilutė. Akivaizdu, kad LCS (kaip cukraus pakaitalas ar maistas ir gėrimai), o ne didėja troškimas, apetitas ir badas, gali patenkinti žmonių troškimą saldumynams ir sumažinti jų alkį.
K: Ar mažo kaloringumo saldiklių įtaka žarnyno mikrobiomei gali sukelti gliukozės kiekio padidėjimą?
A: Žarnyno mikrobiomas yra daugybė mikroorganizmų, kurie gyvena gyvūnų ir žmonių virškinimo trakte (žarnyne). Tyrimai šioje srityje kaupiasi ir didėja. Manoma, kad sveiko žarnyno mikrobiologo palaikymas gali atlikti svarbų vaidmenį sveikatos, ligų prevencijos ir sveiko svorio išlaikymui.
"Suez" ir kitų mokslininkų tyrimas, paskelbtas " Nature", atkreipė daug dėmesio į žiniasklaidą ir padarė keletą labai plačių brushstroke išvadų apie visų LCS naudojimą. Tiesą sakant, dauguma pataisų, išdėstytų šiame darbe, daugiausia buvo susiję su sacharinu, o daugelis jų buvo atlikti pelėms. Svarbu pažymėti, kad nors LCS yra toje pačioje kategorijoje, jie skiriasi kilmės, sudėties ir kaip jie metabolizuojami. Tai buvo labai sudėtingas dokumentas, kuriame buvo daug dalinių studijų. Šiuo metu kai kurie pagrindiniai tyrimo rezultatai buvo ginčijami gerbiamų ekspertų. Kaip ir daugelio tyrimų atveju, reikės atlikti papildomus gerai atliktus tyrimus, kad būtų įrodyti šie santykiai.
Šio tyrimo išvadose nustatyta, kad aspartamas ir sukralozė, mažiausiai kaloringi saldikliai, kurie geriausiai naudojami, didina gliukozės kiekį, nesutampa su šiuo metu atliktu tyrimu. Verta paminėti, kad JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) turi patvirtinti kaip maisto priedą ir skirti žmonėms, sergantiems diabetu (kokie jie yra), moksliniams tyrimams, kuriuos FDA turi patvirtinti, turi būti įtraukti tyrimai apie LCS dėl gliukozės kiekio. Moksliniai tyrimai, kuriuos FDA patvirtino, taip pat papildomi moksliniai tyrimai artimiausiais metais po patvirtinimo nesuderinami. Apskritai per pastaruosius kelis dešimtmečius atlikti tyrimai rodo, kad nei aspartamas, nei sukralozė reikšmingai nekeičia žarnyno mikrobiomą arba padidina gliukozės kiekį kraujyje.
Dauguma gamtos tyrimo metu aprašytų gyvūnų ir žmonių pogrupių dėmesio buvo skiriama sacharino poveikiui gliukozės kontrolei. Diabetu sergantiems žmonėms svarbu, kad sacharinas būtų naudojamas daugiau nei 100 metų ir daugelį metų buvo vienintelis pasirinkimas. Iki šiol yra keletas tyrimų su gyvūnais, kurie rodo, kad didelės dozės sacharinu gali pakeisti žarnyno mikrobiomą. Žmogaus tyrimų duomenys šia tema yra nepakankami ir mažiau aiškūs.
Apatinė eilutė - svarbus tolesnis tyrimas, tačiau dramatiškas net ir vidutinio stiprumo sacharino poveikis žarnyno mikrobiomei arba gliukozės kiekiui yra labai mažai tikėtinas.
K .: Kokios yra Amerikos diabeto asociacijos (ADA) ir kitų organizacijų rekomendacijos dėl LCS?
A: 2013 m. Lapkritį ADA paskelbė atnaujintą rekomendacijas dėl mitybos diabetu sergantiems suaugusiesiems. Šiame pareiškime, kuriame buvo apžvelgtos daug su mityba susijusios temos, ADA pareiškime rašoma:
Nepanaikių saldiklių [LCS] naudojimas gali sumažinti bendrą kalorijų ir angliavandenių suvartojimą, jei vietoj kaloringų saldiklių pakeičiamas be kompensacijos, naudojant papildomas kalorijas iš kitų šaltinių.
Kalbant apie LCS poveikį gliukozės koncentracijai, ADA sudarė šias rekomendacijas dėl maistingumo, kad esami tyrimai rodo, kad LCS nesukelia gliukozės pakilimo, nebent LCS suvartojama maisto produktuose ar gėrimuose su kitais kalorijų turinčiais ingredientais. Pvz., Tai būtų jogurtas ar karšta kakava, saldinta LCS. Priešingai, mitybos gėrimai paprastai neturi kalorijų.
Bottom line-LCS nesukelia gliukozės pakilimo, nebent LCS suvartojamas maiste ar gėrimuose su kitais kalorijų turinčiais ingredientais.
K: Kiek LCS paprastai vartoja žmones ir žmones, sergančius diabetu?
A: Kalbant apie "saugius" LCS kiekius, kuriuos reikia suvartoti, tyrimai rodo, kad žmonės vidutiniškai nevartoja to, kas vadinama Priimtinia dienos norma (ADI). Tai apima žmones, sergančius diabetu, kurie gali būti didžiausi LCS vartotojai. ADI apibrėžia FDA ir kitos reguliavimo agentūros visame pasaulyje kaip LCS kiekis, kurį žmogus gali vartoti kiekvieną savo gyvenimo dieną be saugumo problemų. ADI yra pagrįstas daugybe bandymų su gyvūnais, reikalingų norint patvirtinti, ir yra grindžiamas 100 kartų saugos koeficientu nuo to, kas vadinamas didžiausiu neigiamo poveikio lygiu.
Pažvelkime į aspartamą pavyzdžiu. Aspartamo FDA ADI yra 50 mg / kg kūno svorio per parą. Ši suma būtų tokia pati, kaip kiekvieną dieną, per žmogaus gyvenimą, naudojant 97 aspartamo turinčios LCS paketus. Tačiau nustatyta, kad aspartamo apskaičiuotasis paros dozė (EDI) yra šeši procentai ADI bendrame suaugusiųjų populiacijoje. EDI apibrėžiamas kaip suvartotos sudedamosios dalies kiekio įvertinimas, jei cukrus būtų pakeistas 100 procentų visų galimų maisto produktų ir gėrimų.
FDA reikalauja išsamių LCS tyrimų prieš leisdami LCS rinkoje. Apskritai, LCS yra patvirtinti naudoti visai visuomenei. Tai apima vaikus, nėščią ir krūtimi maitinančią moterį bei diabetu sergančius žmones.
K .: kokia yra naudinga informacija asmeniui, kuriam yra antsvoris ir kuriam kyla rizika susirgti 2 tipo cukriniu diabetu (T2D) ar su T2D susijusiu asmeniu dėl svarbiausių veiksmų, kuriuos jie gali imtis dėl jų valgymo plano ir ilgalaikės sveikatos?
A: Iš ADA atliktų tyrimų ir rekomendacijų apie mitybą aišku, kad svarbiausi asmenys, kuriems yra T2D (prediabetų) ar T2D pavojus, gali veikti, kad būtų išvengta ar sulėtėtų diagnozė (priešlaikinių) arba sulėtėtų T2D progresavimas ar tik po diagnozės yra prarasti apie penkis ar septynis procentus pradinio kūno svorio ir atsikratyti kuo daugiau tokio svorio, kaip tik aukštas uždavinys!
Tai turėtų būti pasiekta valgant mažiau kalorijų, renkantis sveiką maistą ir fiziškai aktyvus (tai apima aerobinį aktyvumą, atsparumo ugdymą ir sėdimojo elgesio mažinimą). Be to, itin svarbu, kad žmonės pradžioje ir laikui bėgant kontroliuotų gliukozę, kraujospūdį ir kraujo lipidus . Paspaudus šiuos tikslus ar tuos, kuriuos nuspręsite jūs ir jūsų teikėjas, galėsite pajusti geriausią fotografiją, išlaikydami sveiką gyvenimą ir sumažindami komplikacijas. Šiandien mes žinome, kad diabeto kontrolė yra daugiau nei tiesiog gliukozės kiekio kraujyje kontrolė.
Kalbant apie LCS naudojimą, ar pakeisti cukrų karštomis ar šaltomis gėrimais ar maisto produktuose, mano rekomendacija yra pasinaudoti šiais produktais, siekiant paremti jūsų pastangas numesti svorio. Išlaukite tuos svarus ir sunaudokite mažiau gramų mažiau sveikų angliavandenių (mažiau rafinuotų grūdų, saldumynų ir saldžiųjų maisto produktų) ir pridėtų cukrų, ypač iš gėrimų.
Bottom line - eikite už antraštės! Būtinai perskaitykite informaciją apie bet kokį naują LCS tyrimą ir pritaikykite naujus šio tyrimo rezultatus į esamą mokslinių tyrimų sritį. Turėkite omenyje, kad LCS buvo ištirti dešimtmečius, o JAV, ir visame pasaulyje patvirtintoms priemonėms prieš pradedant prekiauti buvo atlikta didelė reguliavimo kontrolė. Be to, peržiūra nesibaigia. Visame pasaulyje reguliuojančios agentūros toliau peržiūri tyrimus ir jų naudojimą laikui bėgant.
> Šaltiniai:
> Pereira MA. Dieta Gėrimai ir nutukimo, diabeto ir širdies bei kraujagyslių ligų rizika: įrodymų peržiūra. Nutr Rev. 2013; 71 (7): 433-440.
> Peters JC, et al. Vandens ir ne maistingųjų saldintų gėrimų poveikis svorio kritimui 12 savaičių svorio netekimo gydymo programos metu. Nutukimo žurnalas. 2014; 22 (6): 1415-21. (Nuoroda į straipsnį: http://anschutz.new-media-release.com/study/downloads/oby20737_NNS_study.pdf )
> Tate D ir kt. Kalorijų turinčių gėrimų keitimas su svorio netekimu suaugusiems: gėrimas su vandeniu arba dietiniais gėrimais - pagrindinis pasirinktas sveikų pasirinkimų sąmoningai kasdienio (CHOICE) atsitiktinių imčių kontrolinis bandymas. American Journal of Clinical Nutrition. 2012; 95: 555-563. (Santrauka)
> "Catenacci V", "Pan Z" ir kt.: "Low / No Calorie" saldintas gėrimų suvartojimas nacionaliniame svorio kontrolės registre. Nutukimas. E-pub: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/oby.20834/full
> Miller PE, Perez V: mažo kaloringumo saldikliai, kūno svoris ir sudėtis: atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų metaanalizė ir galimos kohortinės studijos. American Journal of Clinical Nutrition. 2014 m.
> Suez J, Korem T ir kt. Dirbtiniai saldikliai sukelia gliukozės netoleravimą keičiant žarnyno mikrobiotą. Gamta , 2014 m.