Pernelyg mieguistumas, dėmesio sutrikimai gali pasiūlyti miego sutrikimą
Mieguistas ar neapsvarus vaikas kelia susirūpinimą. Kritinis vystymosi laikotarpis, kuris tęsiasi nuo ankstyvos vaikystės iki paauglystės, nustato sėkmės gyvenimo etapą. Tai priklauso nuo pasimėgaujančio ir suvokiančio proto. Problemos, susijusios su dėmesiu, pavyzdžiui, atsiranda dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD), gali būti žinomi, tačiau yra ir kitų miego sutrikimų, kurie gali panašiai pakenkti vaiko gebėjimui mokytis.
Kaip narkolepsija veikia vaikus? Kaip diagnozuota ir kokie yra gydymo būdai? Sužinokite daugiau apie narkolepsiją ir tai, kaip ji gali netikėtai paveikti jūsų vaiką.
Narkolepsijos paplitimas jaunystėje
Nors dažnai tarp suaugusiųjų laikoma, narkolepsija iš tikrųjų turi dvi smailės. Narkolepsija pirmą kartą pasirodo vaikystėje ir paauglystėje, ji tampa akivaizdi vidutiniškai 14,7 metų amžiaus (o vėliau vėl pasiekia 35 metų amžių). Iš tikrųjų daugiau nei pusė narkolepsijos žmonių praneša apie jų simptomų atsiradimą iki 20 metų amžiaus.
Jaunesnio amžiaus pradžia yra susijusi su ligos šeimos istorija. Be to, ligos simptomai dažniausiai būna sunkesni tiems, kurie anksčiau sukėlė ligą.
Nors liga gali išsivystyti santykinai jauniame amžiuje, narkolepsija diagnozuojama dažnai. Simptomai gali būti pamiršti arba neteisingai suprasti.
Dėl to gali būti vėluojama atitinkamai atpažinti būklę 10,5 metų po simptomų atsiradimo.
Simptomai
Vienas iš ankstyviausių simptomų, rodančių vaikų narkolepsiją, yra per didelis dienos mieguistumas , kuris 65,5 proc. Atvejų buvo pirmieji simptomai. Tai yra šiek tiek neįprastas tarp miego sutrikimų vaikams.
Skirtingai nuo suaugusiesiems, kurie gali atrodyti mieguisti, vaikai gali tapti hiperaktyvus ar dirglu, kai jų miegas yra sutrikdytas. Tačiau narkolepsijos atveju pernelyg mieguistumas (ar hipersomnolencija) gali būti problemiškas.
Nepaisant pernelyg mieguistumo, yra ir kitų būdingų narkolepsijos ypatybių . Vienas iš jų, katapleksija, yra gana unikali. Žmonės su narkolepsija dažnai pasireiškia staiga praradę raumenų tonusą, reaguodama į emocinius dirgiklius. Pavyzdžiui, staigmena gali sukelti kelio išstumimą ir staigaus žlugimo. Nors šis simptomas gali pasireikšti 60 proc. Narkolepsijos žmonių, vaikai dažnai nepatiria katapleksijos.
Kai kurie tyrimai rodo, kad vaistų, sergančių narkolepsija, metabolizmą gali sukelti. Metabolizmą kontroliuoja dalis smegenų, vadinamą hipotalaminu , čia taip pat yra sutrikusi narkolepsija. Tai gali sukelti vaikus, kuriems yra antsvorio arba nutukusių su padidėjusiu kūno masės indeksu (KMI). Vaikai gali sverti, kai atsiranda narkolepsijos simptomai.
Vaikai su narkolepsija gali būti neteisingai diagnozuoti kitų elgesio ar psichiatrijos problemų. Per didelis mieguistumas gali sukelti koncentracijos, dėmesio ir mokymosi problemų.
Tai gali sukelti ADHD diagnozę. Vaikai su narkolepsija gali būti suvokiami kaip depresija, mieguistumas ar "tingus". Netgi jie gali būti laikomi neturinčiais priepuolio sutrikimų.
Diagnozė
Kruopštus pediatro įvertinimas, ypač tas, kuris yra susipažinęs su miego sutrikimais, yra pirmas žingsnis diagnozuojant narkolepsiją. Papildomi miego tyrimai taip pat gali būti naudojami būklės diagnozavimui.
Standartinis miego tyrimas vadinamas polisomnograma . Nagrinėjant narkolepsiją dažniausiai suporuojami vaikai, vyresni nei 8 m., Atliekant kitą tyrimą, vadinamą daugybe miego latentinio testavimo (MSLT). Šie testai gali būti naudingi norint atmesti kitus miego sutrikimus, įskaitant miego apnėją ar periodinį galūnių judėjimo sindromą.
Jie gali nustatyti miego architektūros pokyčius, atskleidžiančius sumažintą slenksčio užmigimą ir greito akių judėjimo (REM) miego inicijavimą.
Yra keletas kitų testų, kurie gali būti naudojami vaikų, sergančių narkolepsija, atpažinti. Smegenų skysčio (CSF) tyrimas paprastai atskleidžia labai žemą ir neišmatuotą cheminės transmisijos arba neurotransmiterio, vadinamo hypocretin-1, lygius. Taip pat gali būti atliekamas žmogaus leukocitų antigeno DQB1-0602 tyrimas (nors šis antigenas dažnai būna tiems, kurie neturi ligos, todėl tai yra mažiau naudinga).
Gydymo parinktys
Kaip ir suaugusiems, kuriems yra narkolepsija, narkolepsijos sergančių vaikų gydymo galimybės yra stimuliuojančios priemonės, kuriomis siekiama sumažinti dienos mieguistumą, taip pat preparatus, skirtus sutrikdyti REM miegą.
Receptiniai stimuliantai, įskaitant amfetamino pagrindu veikiančius vaistus, tokius kaip modafinilas (parduodami su prekės ženklu "Provigil"), naudojami siekiant pernelyg didelio dienos mieguistumo, kuris apibūdina vaikų narkolepsiją.
Be to, gali būti naudinga slopinti REM miegą vartojant vaistus, pvz., Selektyvius serotonino reabsorbcijos inhibitorius (SSRI) ir triciklius antidepresantus (TCA). Kadangi narkolepsija galiausiai atsiranda dėl miego būseną reguliuojančios problemos, dėl kurios REM miegas netinkamai įsibėgėjo dėl nerimo, šie vaistai yra naudingi. Šie vaistai paprastai skiriami tais atvejais, kai yra kitų narkolepsijos požymių, įskaitant katapleksiją, haliucinacijas ir paralyžių miegą.
Galiausiai natrio oksibatas (parduodamas kaip Xyrem) yra mažai veiksmingas mažinant pernelyg didelę dienos mieguistumą ir vaikų katapleksiją.
Jei esate susirūpinęs dėl to, kad jūsų vaikui gali būti pernelyg didelis dienos mieguistumas ir kitos susijusios problemos, keliančios įtarimą dėl narkolepsijos, galite pradėti pasikonsultuoti su pediatru apie jūsų susirūpinimą. Galima atlikti tolesnius testavimus, kad nustatytume, ar narkolepsija gali būti jūsų problemų pagrindas, o tai gali trukdyti diagnozei atidėti ir padėti jūsų vaikui per šį kritinį vystymosi laikotarpį.
Šaltiniai:
Durmer, JS ir kt . "Vaikų miego medicina". Continuum "Mokymasis visą gyvenimą Neurol 2007; 13 (3): 175-179.
Ohayon, MM ir kt . "Kaip amžius įtakoja narkolepsijos išraišką". J Psychosom Res 2005; 59 (6): 399-405.
Morrish, E. et al . "Veiksniai, susiję su vėlavimu narkolepsijos diagnozėje." Sleep Med 2004; 5 (1) 37-41.
Kotagal S. et al . "Tariamas ryšys tarp vaikystės narkolepsijos ir nutukimo." Sleep Med 2004; 5 (2): 147-150.
Dahl, RE ir kt . "Klinikinis vaiko ir paauglių narkolepsijos vaizdas". J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1994; 33 (6) 834-841.
Guilleminault, C. ir Pelayo, R. "Narkolepsija priešpubertybose". Ann Neurol 1993; 43 (1): 135-142.
Kanbayashi, T. et al . "CSF hypocretin-1 (orexin-A) koncentracijos narkolepsijoje su katapleksija ir be idiopatinės hipersomnijos". J Sleep Res 2002; 11 (1): 91-93.
Ivanenko, A. ir kt . "Modafinilas gydant pernelyg didelę dienos mieguistumą vaikams". Sleep Med 2003; 4 (6): 579-582.
Murali, H. ir Kotagal, S. "Neteisingas vaiko narkolepsijos-katapleksijos gydymas su natrio oksibatu". Miegas 2006; 29 (8): 1025-1029.