Su polisomnograma ir MSLT aptiktas pernelyg didelio miego sutrikimas
Narkolepsija yra reta liga, sukelianti pernelyg didelį mieguistumą dieną . Kiti miego sutrikimai taip pat sukelia mieguistumą, įskaitant miego apnėją. Todėl prieš gydymo tyrimą svarbu tinkamai diagnozuoti. Kaip narkolepsija diagnozuojama su testais? Sužinokite, kaip diagnozė remiasi kai kuriais standartiniais miego testais, įskaitant polisomnogramą ir daugkartinio miego latento testą (MSLT) ir kaip jį išbandyti.
Kas yra narkolepsija?
Tarp miego sutrikimų narkolepsija yra antroji dažniausia mieguistumo diena po miego apnėjos priežastis . Tai sindromas, kurį sudaro keletas būdingų savybių. Nepaisant pernelyg mieguistumo, taip pat staiga prarandamas raumenų tonusas su emocijomis (vadinama katapleksija ), gyvos haliucinacijos maždaug miego metu ( hypnagogic haliucinacijos ) ir miego paralyžius . Katapleksija apibūdina 1 tipo narkolepsiją . Nepaisant šių charakteringų išvadų, tik vienas iš trijų žmonių turi visus keturis simptomus.
Narkolepsijos diagnozė
Jei įtariate, kad gali būti narkolepsija, gydytojas ir miego specialistas turi įvertinti jo poveikį. Yra ir kitų priežasčių, susijusių su pernelyg mieguistumu, įskaitant miego nepakankamumą, ir tai turėtų būti apsvarstyta. Po kruopštaus įvertinimo ir tyrimo gali būti rekomenduojami kiti miego tyrimai.
Narkolepsijos diagnozavimo standartas apima kitą nakties miego tyrimą, vadinamą polisomnograma, po kurio seka daugybinis miego latentinis testas (MSLT) .
Stimuliatoriai turėtų būti sustabdyti per savaitę prieš šiuos tyrimus, o antidepresantus reikia nutraukti prieš tris savaites. Šie vaistai ir pašalinimas iš jų kitaip gali trukdyti testo rezultatams. Galite reikalauti, kad būtų atliekamas šlapimo tyrimas, kad testo rezultatai būtų galiojantys.
Polysomnograma įvertins miego pobūdį. Svarbu, kad jis nustatys kitas galimas miokardo priežastis, įskaitant kitus miego sutrikimus, pvz., Miego apnėją, periodinį galūnių judesį (PLMS) ir REM elgesio sutrikimą . Miego apnėja yra daug dažniau nei narkolepsija, ir gydymas yra labai skirtingas.
Daugelyje narkoleptikų polisomnograma parodo spontaninius pabudimus, šiek tiek sumažėjusį miego efektyvumą ir REM miegą , atsirandantį per 20 minučių nuo miego pradžios. Paprasti žmonės REM miego metu neprasideda nuo 80 iki 100 minučių po miego. Narkoleptikų dažniausiai pastebima, kad REM miegas yra per pirmas 60 minučių jų miego tyrimas.
Po polisomnogramos pabaigos kitą dieną atliekamas daugkartinio miego latentinis testas (MSLT). "MSLT" arba "NAP" tyrime jums suteikiamos keturios ar penkios galimybės napyti kas dvi valandas. Sveikas žmogus paprastai užmiega per 10-15 minučių, bet narkolepsijos asmuo gali užmigti mažiau nei per 8 minutes ir dažniausiai REM miego metu bent du kartus. Jei jų miego pradžioje yra REM (SOREM) dviem ar daugiau iš jų, arba diagnostine polisomnograma, tai labai įrodo narkolepsijos diagnozę.
Kokie kiti testai gali padėti diagnozuoti narkolepsiją?
Yra keli laboratoriniai tyrimai, kurie taip pat gali būti naudojami narkolepsijos diagnozei. Yra genetinis testas, vadinamas DQB1 * 06: 02 (nors jis nėra tobulas ir gali būti teigiamas ir žmonėms, kurie neturi narkolepsijos). Jei genetinis testas yra neigiamas, mažiau tikėtina, kad asmuo turi narkolepsiją.
Be to, jei miego tyrimai yra neigiami, kartais gali būti naudinga ištirti smegenų skilvelius su oreksino (arba hipokretino lygio) juosmens punkcijos procedūra , kuri gali rodyti narkolepsiją. Jei šie lygiai yra nedideli ar netgi nuliniai, tai sukelia narkolepsijos diagnozę.
Deja, šis bandymas nėra plačiai prieinamas ir gali prireikti siųsti pavyzdžius specializuotuose centruose, įskaitant Stanfordo universitetą.
Šaltiniai:
Amerikos miego medicinos akademija. "Tarptautinė miego sutrikimų klasifikacija". 2nd ed. 2005 m.
Carskadon, MA ir kt. "Daugybinio miego latentinio testo rekomendacijos (MSLT): standartinė mieguistumo priemonė". Miego 1986; 9: 519.
Thorpy, MJ. "Narkolepsija." Continuum. Neurol 2007; 13 (3): 101-114.