Veiksmingas sapnas gali sukelti sužeidimus, reaguoti į vaistus
Žmogus svajoja užmušti laukinį gyvūną ir atsibunda, kad sugrįžtų į savo rankos žmoną. Kitas svajones šokti per pavojų ir atsibunda išvynioti lova ir ant grindų. Išmintingam smūgiui išmesdamas žmogus nenoriai eina į savo gydytoją, kad gautų tolesnį įvertinimą. Jei jūs ar mylimasis kada nors buvo svajojęs, tai gali būti būklė, vadinama REM elgesio sutrikimu.
Kokie yra šios būklės simptomai, priežastys ir gydymas? Sužinokite, kaip šį sutrikimą galima diagnozuoti ir gydyti, siekiant išvengti sužalojimų.
Apibrėžimas
Per naktį mes natūraliai sekasi miego metu , įskaitant greitą akių judesį (REM) miegą . REM paprastai būdingas intensyvus smegenų aktyvumas ir svajojimas, taip pat negalėjimas naudoti mūsų raumenis, išskyrus mūsų akių raumenis ir diafragmą (kuri leidžia mums kvėpuoti). REM miegas periodiškai praeina per naktį maždaug po 90 minučių, o paskutinysis nakties trečdalis yra sutelktas, nes laikotarpiai tampa dar ilgesni prieš atsibundant.
Jei mūsų kiti raumenys nėra tinkamai paralyžiuojami, galime sugebėti atlikti sudėtingas veiklas ir įgyvendinti savo svajones, kol miegame. Tai vadinama REM elgesio sutrikimu. Šis sutrikimas gali sukelti netyčinį sužalojimą, įskaitant žalą lovų partneriams.
Simptomai
Dauguma šio sutrikimo žmonių apibūdina nemalonius ir ryškius sapnus, kurie apima įsibrovėlių ar užpuolikų (žmonių ar gyvūnų).
Yra asocijuotas svajonių įvedimo elgesys, kuris dažnai būna smurtinis. Bendras elgesys apima:
- Kalbėti ar šaukti
- Juokas
- Pasiekimas
- Punching
- Kicking
- Šokinėja arba išlenda iš lovos
- Važiavimas
- Stulbinantis baldai
Šie elgesio veiksmai dažnai sukelia žalą asmeniui ar jo partneriui. Traumos gali būti nežymios (pvz., Mėlynės, įbrėžimai ar gabalai) arba sunkūs (pvz., Kaulai ar kraujavimas iš smegenų).
Sergantys žmonės gali skųstis dėl sutrikusio miego ar pernelyg didelio dienos mieguistumo .
REM elgesio sutrikimas veikia maždaug keturis ar penkis žmones iš visų 1000. Apie 90% atvejų vyksta vyrams, kurie yra 50 ar 60 metų amžiaus.
Diagnozė
Daugeliu atvejų diagnozei nustatyti pakaktų pranešti apie svajonių įvedimo elgesio istoriją su standartiniu miego tyrimu, vadinamą polisomnograma (PSG) . PSG dažnai rodys neįprastą raumenų tonusą (siūlydamas aktyvumą) REM miego metu, leidžiantis netinkamai veikti svajones. Taip pat svarbu patvirtinti, kad EEG nėra elektrinio uždegimo pobūdžio, nes traukuliai kartais gali sukelti nenormalų judėjimą miego metu.
Vaizdo analizės tyrimai paprastai yra normalūs REM elgesio sutrikimu, jei nėra susijusių neurodegeneracinių sutrikimų. Tačiau būklė paprastai būna nustatant kitus sutrikimus.
Asocijuotos sąlygos
REM elgesio sutrikimas dažnai siejamas su kitais neurologiniais sutrikimais, daugiau kaip 50% pacientų patiria dar vieną sutrikimą, tokį kaip Parkinsono liga, demencija su Lewy kūnais ir daugelio sistemų atrofija.
Net jei nėra pateiktas su jais susijusio neurologinio sutrikimo atvejis, 65% pacientų, kuriems yra REM elgesio sutrikimas, toliau vystysis Parkinsono ar demencijos sergančių metų ar dešimtmečių.
Manoma, kad REM elgesio sutrikimas gali būti galimas naudingas rodiklis siekiant anksti užkirsti kelią šiems sutrikimams. Ne visi plėtoja šias susijusias sąlygas.
Yra retesnė ūmaus REM elgesio sutrikimo forma, kurią gali sukelti struktūriniai smegenų pažeidimai, tokie kaip insultas, auglys ar demielinizacija, nes gali išsivystyti išsėtinė sklerozė. Kitas pasireiškimas taip pat gali atsirasti dėl tam tikrų vaistų (įskaitant antidepresantus ir kitus, kurie veikia smegenis), apsinuodijimo vaistui ar pasitraukimo iš alkoholio ar raminamųjų vaistų rezultatas.
Kiti sutrikimai, kuriuos reikia apsvarstyti diferencialinės diagnozės metu
Yra keletas kitų sutrikimų, kurie gali turėti simptomų, panašių į REM elgesio sutrikimus, ir tai turi būti apsvarstyta. Jie kartais vadinami pseudo-RBD. Apskritai šie sutrikimai gali sukelti nenormalius judesius nakties metu arba pernelyg didelį mieguistumą dieną ir apima:
- Naktinės traukuliai
- Obstrukcinė miego apnėja
- NREM miego parasomnija
- Periodinis galūnių judėjimo sutrikimas
- Naktinės panikos priepuoliai
- Potrauminio streso sutrikimas (PTSD)
- Kita psichinė liga
Šios kitos sapnų įvedimo elgesio priežastys nėra susijusios su kitų anksčiau aprašytų neurodegeneracinių sutrikimų atsiradimu. Gydymas nukreiptas prieš pagrindinę priežastį.
Gydymas
Apskritai REM elgesio sutrikimų gydymas yra nukreiptas į saugomo žmogaus ir kitų saugumą. Tai reiškia, kad miegamasis yra saugioje vietoje, pašalinus naktinius duris ir aštrius daiktus. Kai kuriais atvejais gali būti naudinga papildoma apkaba aplink lovą. Kai kuriems žmonėms reikia užrakinti duris arba langus, kad jie nepasiklystų. Kai judesiai veiksmingai slopinami vaistu, gali prireikti mažiau saugumo priemonių.
Daugelio pacientų vaistas klonazepamas yra labai veiksmingas gydymas. Tačiau tai gali sukelti painiavą naktį senyvo amžiaus ar mieguistumo dienai, taigi tam gali būti nepakeliama kai kuriems. Kaip alternatyva, įrodyta, kad didesnės melatonino dozės yra veiksmingos keliuose nedideliuose tyrimuose.
Jei esate susirūpinę, kad gali būti simptomų, rodančių REM elgesio sutrikimą, pradėkite kalbėdami su gydytoju ir gaukite diagnozę ir gydymą, kad miego metu liktumėte saugiai.
Šaltinis:
Mowzoon, N. et al . "Miego sutrikimų neurologija". Neurologijos valdybos apžvalga: iliustruotas vadovas. 2007; 738-739.