Supratimas apie sąveiką tarp sutrikimų, turinčių panašių simptomų
Koks yra ryšys tarp dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimo (ADHD) ir miego? Vaikams, turintiems miego sutrikimų ir dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimą (ADHD), gali pasireikšti panašūs simptomai, tokie kaip nepastebėjimas, pernelyg aktyvus ir neramumas. Šių dviejų ADHD sutrikimų ir miego sutrikimų tarpusavio sąveika yra reikšminga ir gali būti netinkamai diagnozuota, nes simptomai dažnai sutampa.
Apibrėžti ADHD
ADHD yra neurodevelopmental sutrikimas, turintis poveikį maždaug 5% žmonių, tiek vaikų, tiek suaugusiųjų. Pažeidžiantys asmenys patiria nejautrumą, hiperaktyvumą, užmaršumą, blogą impulsų valdymą, impulsyvumą ir nusivylimą. Kiekvienas iš šių kriterijų gali pasireikšti įvairiais būdais, įskaitant:
- Neatsargumas : neatsargios klaidos, kurios, atrodo, nėra klausomos, sunku atkreipti dėmesį į užduotis, nesilaikyti nurodymų, organizuoti sunkumus, ilgai pamiršti psichines pastangas, prarasti dalykus, lengvai atsikratyti ar pamiršti
- Hiperaktyvumas-impulsyvumas: švelninimas, kramtymas, atsikėlimas, važiavimas, sunku mėgautis ramiu laisvalaikiu, nes jie dažnai "eina" arba pernelyg kalbi
- Impulsyvumas: išblokuoti atsakymai, sunku laukti savo ruožtu, nutraukti ar įsibrauti
ADHD priklausomybė nuo miego sutrikimų
Yra daug miego sutrikimų, kurie gali turėti įtakos vaikams. Dauguma sutrikimų, pasitaikančių suaugusiesiems, taip pat gali pasireikšti vaikams, įskaitant nemiga , bruksizmas , periodinio galūnių judėjimo sindromas , somnilokija , obstrukcinė miego apnėja , somnambulizmas ir cikadienio ritmo sutrikimai .
Tačiau vaikai dažniausiai patiria naktinių skausmų negu suaugusieji.
Vaikams, kuriems yra ADHD, gali sutrikti miegas. Miego komponentas yra elgesio sudedamoji dalis, o vaikai, turintys ADHD, dažnai pratęsia miegą. Be to, gali būti psichiatriniai simptomai, tokie kaip nerimas ar depresija, kurie gali sutrikdyti miegą.
Tyrimai nuolat parodė didesnį miego sutrikimų skaičių vaikams, sergantiems ADHD.
Miego sutrikimai gali būti susiję su ADHD vienu iš keturių būdų:
- Miego sutrikimai yra konkrečiai susiję su ADHD
- Miego sutrikimai yra susiję su kitais sutrikimais, kurie kartu pasireiškia su ADHD, pavyzdžiui, nerimas
- Miego sutrikimai yra stimuliuojančių vaistų poveikis
- Miego sutrikimai nėra susiję, paprastai bendri
Daugiau nei 25% visų vaikų, ne tik tų, kurie serga ADHD, tam tikru momentu turės miego sutrikimą . Tai turi didžiulį ir skirtingą poveikį šeimos dinamikai, mokyklos sėkmei ir kitoms sveikatos problemoms.
Neramūs maži kojos
Vaikai su ADHD dažniau skundžiasi simptomais, susijusiais su periodinio galūnių judėjimo sindromu (PLMS) arba kartais vadinama neramių kojų sindromu (RLS) . Šie simptomai apima nemalonius pojūčius , tokius kaip plyšius ant odos, kurių judesiai atleidžiami. Šis reiškinys yra blogesnis vakarais ar naktį, kai yra ramybės būsenoje ir sukelia nenugalimą norą judėti. Tyrimai parodė, kad nuo 24% iki 26% ADHD sergančių žmonių yra RLS, palyginti su tik 5% kontrolinių grupių. Pertraukiamųjų judesių skaičius naktį stipriai siejamas su hiperaktyvumo laipsniu dienos metu.
Kruvimas, miego apnėja ir hiperaktyvumas
Vaikams gali būti sunku kvėpuoti naktį, pradedant nuo švelnios snukio iki visiškai miego apnėjos . Priežastis yra:
- išsiplėtusios tonzilės ir adenoidai
- pilvo ertmės sutrikimai
- nutukimas
- nervų ir raumenų liga
- alergijos
Vėlgi vaikai, turintys šiuos miego sutrikimus, paprastai nėra pernelyg mieguisti. Priešingai, jie patirs bedievį , prakaitavimą, vystymosi delsimą ir mokymosi ar elgesio sunkumus. Paprastas snoringas pasireiškia iki 1/3 vaikų su ADHD, palyginti su tik 10% kontrolinių.
Santykis tarp kvėpavimo sutrikimų skaičiaus ir deguonies kiekio kraujyje bei hiperaktyvumo sumažėjimo nebuvo nustatytas; tačiau vienas tyrimas rodo, kad 81% normaliai snoriningų vaikų, kuriems yra ADHD, gali būti pašalinta ADHD, jei būtų tinkamai gydoma knarkimas.
Ar miego sutrikimai dažniau pasireiškia ADHD?
Vieni ketvirtadaliai iki pusės tėvų, kurių vaikai turi ADHD, praneša miegančius vaikus. Peržiūrint turimą medicinos literatūrą, yra duomenų apie tendencijas, kurios rodo, kad kai kurie miego sutrikimai gali būti dažni ADHD. Lyginant vaikus su ADHD, kurie nėra gydomi vaistais vaikams be ADHD, yra kelios tendencijos, kurios gali pasirodyti esančios tiesa:
- Dauguma tyrimų rodo, kad bendras miego laikas ar laikas, per kurį reikia užmigti, nėra jokio skirtumo
- Daugelis tyrimų rodo, kad vaikams, sergantiems ADHD, miego metu padidėja neramumas ir periodiški galūnių judesiai
- Vaikams, sergantiems ADHD, gali būti sumažintas greito akių judesio (REM) miego laikas
- Vaikams, sergantiems ADHD, gali pasireikšti parasomnijos , košmarai ir nėštumas
Stimuliatorių vaidmuo
Išrašant receptinius vaistus, tokius kaip Ritalinas (metilfenidatas), gydant ADHD, šis klausimas gali būti dar sudėtingesnis. Stimuliatoriai dažnai naudojami ADHD gydymui, taip pat narkolepsijai ir lėtinio nuovargio sindromui . Vaikų, kuriems gydomi stimuliatoriai, tėvai suvokia didesnį miego paplitimą (29%, palyginti su 10%), ir tai dažniausiai yra nemiga . Šie poveikiai ypač pastebimi, kai dozės yra pernelyg arti miego metu. Kaip šie vaistai gali paveikti kitus miego aspektus, nėra gerai suprantama.
Gydymo svarba
Negydoma ADHD sukelia reikšmingus sutrikimus tarpasmeninėje, profesinėje ir pažintinėje srityse, įskaitant intelekto koeficiento (IQ) balus ir pasiekimų testo rezultatus, kurie yra mažesni už kontrolę. Svarbu, kad vaikai, kuriems pasireiškia neatsargumas, impulsyvumas ir hiperaktyvumas, būtų vertinami dėl ADHD ir, atitinkamai, miego sutrikimų.
Šaltiniai:
Amerikos psichiatrijos asociacija. Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas (ketvirtasis leidimas, teksto pataisymas) DSM-IV. 2000 m.
Andreou C, Karapetsas A, Agapitou P, Gourgoulianis K. "Žodinis intelekto ir miego sutrikimas vaikams, turintiems ADHD." Suvokimo ir motorinių įgūdžių . 2003; 96 (3) 1283-8.
Cabral P. "Dėmesio deficito sutrikimai: ar mes barking klaidingą medį?" Europos pediatrijos neurologijos leidinys . 2006; 10 (2): 66-77.
Chervin RD, Dillon JE, Bassetti C, Ganoczy DA, Pituch KJ. "Simptomai miego sutrikimų, neatsargumo ir hiperaktyvumo vaikams". Miegoti 1997; 20 (12): 1185-92.
Chervin RD, Archbold KH. "Hiperaktyvumas ir polisomnografiniai duomenys vaikams, įvertinti miego sutrikimu". Miegoti 2001; 24 (3): 313-320.
Cohen-Zion M, Ancoli-Izraelis S. "Miegas vaikams, turintiems dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimą (ADHD): apžvalga natūralistinių ir stimuliuojančių intervencinių tyrimų". Miego medicinos atsiliepimai . 2004; 8: 379-402.
Cortese S, Konofal E, Lecendreux M et al . "Neramių kojų sindromas ir dėmesio trūkumas / hiperaktyvumo sutrikimas: literatūros apžvalga". Miegoti 2005; 28: 1007-1013.
Garcia, J. ir L. Wills. "Miego sutrikimai vaikams ir paaugliams". Aspirantine medicina. 2000; 107 (3): 161-178.
Gruber R, Sadeh A, Raviv A. "Miego sutrikimų nestabilumas vaikams, turintiems dėmesio trūkumo ar hiperaktyvumo sutrikimą". Amerikos Vaikų ir paauglių psichiatrijos akademijos leidinys . 2000; 39 (4): 495-501.
Picchietti DL, Anglija SJ, Walters AS, Willis K, Verrico T. "Periodinių galūnių judėjimo sutrikimas ir neramių kojų sindromas vaikams, turintiems dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimą". Vaikų neurologijos leidinys. 1998; 13 (12): 588-94.
A žiedas, Steinas D, Barakas Y, Teicheras A, Hadžezas J, Elizūras A, Weizmanas A. "Miego sutrikimai vaikams, turintiems dėmesio trūkumo ar hiperaktyvumo sutrikimą: lyginamasis tyrimas su sveikais broliais ir seserimis". Mokymosi sutrikimų leidinys. 1998; 31 (6): 572-8.
Steinas MA. "Išardyti miego sutrikimus gydomiems ir negydytiems vaikams su ADHD". J Child Adolesc Psychopharmacol. 2001; 9 (3): 157-68.
Thiedke, CC "Miego sutrikimai ir miego sutrikimai vaikystėje". AAFP . 2001; 63 (2): 277-284.
"ADHD, miego ir miego sutrikimai". Vaikų ir suaugusiesiems, kuriems yra dėmesio stokos ir hiperaktyvumo sutrikimas (CHADD), 2016 m.
Arnold, LE, Hodgkins, P., et al. "Ilgalaikiai ADHD rezultatai: akademinis pasiekimas ir atlikimas". Dėmesio sutrikimų leidinys, 2015 m. Sausio 12 d.