Stemplė yra lygiųjų raumenų mėgintuvėlis, kuris perneša maistą iš gerklės nugaros (ryklės) į skrandį. Perforuotas stemplė yra stemplė, kuri yra pažeista arba pliūpsta ir dabar joje yra skylė. Dėl to maisto ir kartais net virškinamojo skysčio nutekėjimas į krūtinę gali sukelti rimtą infekciją. Perforuotas stemplės vėžys gali būti dažnesnis vyrams nei moterims, dažnai pasireiškiantis po valgio.
Taip pat dažniau pasitaiko asmenys, kurie serga stempline liga, įskaitant GERD ar chirurginę išvaržą . Perforuoto stemplės priežastys apima:
- Procedūros, tokios kaip endoskopija (EGD), ypač esant stemplės ar stemplės strictestų išsiplėtimei, dalyvaujant skleroterapijoje arba liaukos varicele. Kitos procedūros, įskaitant endotrahhezinio vamzdelio, nazogastrinio vamzdelio ar Blakemore vamzdžio (retas) įdėjimas. Asmenims, vyresniems nei 65 m., Taip pat yra didesnė rizika.
- Pavojingų cheminių medžiagų, tokių kaip valikliai arba disko baterijos, nurijimas.
- Užsikrėtęs objektas (pilietinės ir monetos yra dažnai kaltininkai).
- Žaizdos, tokios kaip šoviniai ir žaizdos, - iki 10 proc. Atvejų.
- Boerhaavi sindromas - labai reta būklė, kai stemplė spontaniškai plyšta dėl smarkios vėmimo ar ryklės. Dažniausiai pasitaiko 40-60 metų amžiaus asmenys. Sąskaitos apie 15 proc. Atvejų.
- Lėtinės stemplės būklės, dėl kurių atsiranda stemplės sienelės.
- Operacijos komplikacija, įskaitant kardiotoracinę chirurgiją arba fundoplicaciją (retai).
- navikai
Chirurginės procedūros buvo didelė stemplės perforacijos priežastis, tačiau nuo lankstesnių chirurginių instrumentų įvedimo rizika sumažėjo.
Perforuoto stemplės požymiai ir simptomai:
- Sunku nuryti
- Vėmimas ar randymas, po kurio pasireiškia stiprus skausmas krūtinėje.
- Sunku kvėpuoti.
- Sunku kalbėti.
- Kaklo skausmas, pečių skausmas, viršutinė ar nugaros skausmas. Nuleidus butą, diskomfortas gali padidėti.
- Greitas kvėpavimas ir širdies susitraukimų dažnis.
- karščiavimas
- Kraujo vėmimas (retas).
- Po oda emfizema (dujos arba oras po oda), ypač kaklelyje ir krūtinėje.
Jums reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei įtariate, kad galite turėti perforuotą stemplę.
Stemplės perforacija yra gana nedažna, bet gali būti gana rimta, net mirtina. Greitas gydymas užtikrina geriausius rezultatus, bet, deja, gydymas dažnai yra atidėtas dėl netinkamo diagnozavimo. Perforuotas stemplis dažnai painiojamas su kitomis sąlygomis, tokiomis kaip širdies priepuolis, perforuotos peptinės opos arba ūminis pankreatitas.
Perforuoto stemplės komplikacijos gali būti pneumonija, mediastinitas, sepsis, empiema ir suaugusiųjų kvėpavimo distreso sindromas (ARDS) . Ši sąlyga dažnai reikalauja chirurgijos ir antibiotikų. Mažoji perforacija viršutinėje stemplės dalyje gali išgydyti be operacijos, tačiau pacientams dažnai nurodoma nevalgyti ir negerti, todėl gali prireikti maitinimo iš maitinimo vamzdelio arba IV, kol stemplė išgydoma.
Kai kuriais atvejais šioje situacijoje gali būti naudojama endoskopinė stentų ar spaustukų vieta.
> Šaltinis:
> "Medline Plus". Stemplės perforacija.
> Medscape. Boerhaavi sindromas.
> Medscape. Sveikatos plyšimai ir ašaros neatidėliotinos medicinos srityje.
> Merilendo universiteto medicinos centras. Stemplės perforacija.