Skausmo paplitimas žmonėms su demencija
Ekspertai apskaičiavo, kad apie 50% žmonių su demencija serga skausmais reguliariai, o šis skausmas gali padidėti, nes jų demencija vyksta į vėlesnius etapus.
Skausmo priežastys
Nors pats demencija paprastai nesukuria fizinio skausmo, žmonėms, sergantiems demencija, kurie sukelia skausmą, dažnai yra kitų sąlygų.
Dauguma demencijos atvejų vyksta vyresnio amžiaus žmonėms, o šiai amžiaus grupei kyla didelis osteoartrito , šlapimo takų infekcijų, kritimo ir spaudimo požymių pavojus, o tai gali sukelti didelį skausmą. Pasak vieno gydytojo (dr. John Mulder), kiekvienam vyresniam nei 25 metų amžiui yra tam tikras sąnarių artritas, kuris gali sukelti raumenų ir skeleto skausmą.
Kai kurie tyrimai, atrodo, rodo, kad žmonės su demencija gali patirti skausmą kitaip nei tie, kurių pažinimas yra nepaliestas, o kiti jaučia, kad tai yra tiesiog sumažėjęs gebėjimas išreikšti tą skausmą. Tyrimai apskritai sutiko, kad žmonėms, sergantiems demencija, kyla didelė rizika, kad jie nebus gydomi dėl skausmo.
Kaip geriausiai įvertinti skausmą demencija
Paklauskite asmens:
Bendrojoje populiacijoje priimtinas skausmo įvertinimas yra tiesiog paprašyti žmogaus apie skausmą. Tai yra sudėtingesnė asmeniui su demencija dėl palaipsnio pažinimo ir žodžių nustatymo sugebėjimų .
Tačiau moksliniai tyrimai rodo, kad ankstyvoje ir netgi viduriniojo etapų metu daugelis žmonių vis dar gali tiksliai identifikuoti ir išreikšti savo skausmą; Taigi, juos reikia paklausti. Vėlesniuose demencijos etapuose žmogui tampa sunkiau išreikšti skausmą.
Naudokite Skausmo skalės:
Paprastai prašant, kad žmogus suprastų savo skausmą nuo 1 iki 10, dažniausiai nėra geros praktikos, nes yra per daug pasirinkimų ir per daug skirtingų interpretacijų, kurias gali reikšti kiekvienas skaičius.
Tinkamesnis skausmo vertinimo įrankis yra veidas, kai žmogus nurodo veidą, kuris geriausiai atspindi tai, kaip jie jaučia savo skausmą. Veidai svyruoja nuo labai laimingos iki labai liūdnos ir verkiančios.
Kitas paprastas būdas yra paklausti, kiek skausmo jie turi: šiek tiek, šiek tiek daugiau ar daug.
Vienas iš dažniausiai naudojamų priemonių yra skausmo įvertinimas pažangiosios demencijos (PAINAD) skalėje. Šis įrankis buvo sukurtas "Veteranų reikalų" tyrėjų, kad būtų galima tiksliau įvertinti skausmą žmonėms su vėlyvuoju demencija. Reikalaujama, kad būtų įvertintos šios sritys:
- Ar jo kvėpavimas sunkaus ar ramus?
- Ar ji šaukia ar verkia?
- Ar ji parodo įtemptą veido išraišką ar sumušimą?
- Kokia yra kūno kalba? Tai apima vaikščiojimą, griežtus kumščius, išstumia ir traukia
- Ar jis yra pasyvus? Ar galite jį nuraminti ir atitraukti?
Paklauskite mylimo:
Kadangi demencija daro įtaką gebėjimui bendrauti, gali būti labai naudinga paklausti ką nors, kas su demencija sergančiu asmeniu žino apie savo skausmą. Apsvarstykite šiuos klausimus:
- Koks yra jos įprastas elgesys?
- Ką ji atrodo, kai jai kenčia skausmas?
- Kaip jos elgesys keičiasi, kai ji nepatogu?
- Ką jūs manote, kad jai naudinga, kai jai kenčia skausmas?
- Kokie senieji sužalojimai vis dar jaudina?
Kiti demencijos skausmo požymiai
Kritinis skausmo įvertinimo komponentas yra asmens normalaus elgesio ir sąveikos su kitomis žiniomis žinojimas. Šią informaciją dažniausiai geriausiai teikia šeima, kuri gali atsakyti į klausimus apie tipišką nuotaiką ir elgesį, kūno padėtį, visą gyvenimą trunkančią skausmo istoriją ir atsaką į skausmo vaistus.
Atkreipkite dėmesį, kad šie iššūkiai gali būti skausmo požymiai:
- Prakeikimas
- Komfortiškumas
- Apatija ir pasitraukimas iš veiklos ir sąveikos
- Buvimas aukšta priežiūra (atrodo sunku prašom)
- Klajojantis
- Nerimas
- Kartojamos elgsenos ar žodžiai
Skausmo valdymo iššūkiai
Kalbant apie asmenį su demencija, vienas iššūkis yra nustatyti, ar skausmas ar kitas reikalavimas, pavyzdžiui, vienatvė, nuobodulys , badas ar būtinybė naudotis vonios kambariu, sukelia asmens baimę.
Antrasis susirūpinimas yra tas, kad jei profesionalūs globėjai nepastebi skausmo įvertinimo ir gydymo, asmuo gali būti ženklinamas kaip nerimas arba depresija, o psichotropinis vaistas yra skirtas, o ne skausmas, kuris sukelia tokius jausmus.
Alternatyvūs skausmo metodai
- Masažas
- Dėmesys
- Šiluma
- Šalta
- Padėties nustatymas
- Pet terapija
- Muzika
- Akupunktūra
- Aromaterapija
- Over-the-Counter kremai, tokie kaip Biofreeze
Medicina skausmo kontrolei
Nors ne narkotikų požiūris yra svarbus, daugelis žmonių vis tiek turės naudos iš nustatytų skausmo vaistų. Jei pašalinote kitas elgesio priežastis (pvz., Alkį, nuobodulį ir fizinį krūvį), ir jūs nustatėte, kad asmuo gali patirti skausmą, gera recepto parinkimas skausmui.
Būkite atsargūs dėl skausmo vaistų, kurie yra užsakomi pagal PRN (jei reikia) pagrindu. Kadangi asmuo su demencija gali nesugeba gerai išreikšti savo skausmo arba gali nepastebėti palaipsnio diskomforto padidėjimo iki tol, kol patirs "labai skausmingą", PRN skausmo vaistai gali sukelti blogai kontroliuojamą skausmą. Arba tas žmogus to neprašo, taigi ji negauna arba ji gauna vėliau nei būtų buvusi ideali, o jos skausmas yra didesnis už tai, kas paprastai yra kontroliuojama vaistų ir dozės. Jei viskas įmanoma, demencija sergančiam asmeniui yra pageidaujamas įprastas skausmo gydymo reikalavimas.
Nors šeimos nariai gali išreikšti susirūpinimą dėl galimo priklausomybės nuo skausmo vaistų, paprastai tai nėra pagrindinis rūpestis, nes žmonėms, sergantiems demencija, narkotikų vartojimo elgesys nėra įprastas. Be to, daugelis vertina gyvenimo kokybę, kuri gali pagerėti, jei bus tinkamai kontroliuojamas skausmas.
Šaltiniai:
Demencijos švietimo ir mokymo programa. Sergamumo demencijos neturinčio asmens skausmo valdymas. Pasiekta 2016 m. Vasario 5 d. Http://www.alzbrain.org/pdf/handouts/2049.%20MANAGEMENT%20OF%20PAIN%20IN%20PERSONS%20WITH%20DEMENTIA.pdf
Mulder, J., et al. Skausmas senyvo amžiaus sutrikęs. 2015 m. Http://www.michigan.gov/documents/lara/1aPain_Assessment__Management_with_Elders_Expreiencing_Cognitive_Loss_484079_7.pdf.
Teksaso Technikos universiteto sveikatos mokslų centras. Veido skausmo skalė. Sausio 2011. http://www.ttuhsc.edu/provost/clinic/forms/ACForm3.02.A.pdf
JAV vaistininkas. 2014; 39 (3): 39-43. Skausmo kontrolė demencija. http://www.uspharmacist.com/content/c/47338/
Warden V, Hurley AC, Volicer L. Išplėstinio demencijos skausmo įvertinimo ir skausmo psichometrinis įvertinimas (PAINAD). J Am Med Dir asoc . 2003; 4: 9-15. http://www.amda.com/publications/caring/may2004/painad.cfm
Zeitschrift Fur Gerontologie Und Geriatrie. 2015 m. Vasario mėn .; 48 (2): 176-83. Žmonių, sergančių demencija slaugos namuose, simptomų tipai ir eiga išlieka mirties stadijoje. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25119700