Powassan Tick-borne viruso kilimas

Nors Powassan virusas yra retas, kiekvienais metais su juo diagnozuojama daugiau žmonių.

Šis virusas pirmą kartą buvo atrastas Powassan, Ontario, 1958 m., Kai jis buvo izoliuotas nuo jauno berniuko mirties, kuris mirė nuo encefalito, kuris yra Powassan viruso infekcijos požymis. Nuo 1958 iki 1998 m. Tik 27 žmonės buvo diagnozuoti Powassan viruso infekcija.

Nuo 2003 m. Iki 2017 m. Šis skaičius išaugo daugiau nei tris kartus, diagnozavus 85 žmones.

Pasak "2017 m. Apžvalgos", pavadinto "Powassan virusu: besivystančiomis arboviruso problemomis visuomenės sveikatos srityje Šiaurės Amerikoje," autoriai teigia, kad tai gali kilti dėl padidėjusios nariuotakojų virusų stebėjimo ir ištyrimo, faktinio ligos atsiradimo, arba abiejų veiksnių derinys ".

Fonas

Kaip ir Zika virusas, dengės virusas ir Vakarų Nilo virusas , Powassan virusas yra flaviruso tipas. Jis panašus į kitą erkinio viruso, kuris sukelia encefalitą: erkinio encefalito viruso (TBEV). Infekcija su TBEV yra daug dažniau nei Powassan virusas, kur kelis tūkstančius žmonių Europoje ir Azijoje kasmet patiria encefalitą ir meningitą.

Dauguma to, ką mes žinome apie Powassan viruso sugebėjimą pakartoti ir potencialiai sukelti ligą, iš tikrųjų yra pagrįsti TBEV, kuris laikomas tarptautiniu sveikatos problema ir daug geriau ištirtas nei Powassan virusas.

Pažymėtina, kad vakcinos buvo sukurtos TBEV.

Powassan virusas yra viengubas RNR virusas. Techniškai Powassan virusas susideda iš dviejų eilučių: Powassan viruso prototipų genties ir elnių veislės viruso (DTV). Šiame straipsnyje mes apibūdinsime abu šiuos labai panašius (dar ekologiškai ir genetiškai atskirus genijus) kaip Powassan virusą.

Powassan virusas yra vežamas pagal Ixodes genties erkių. Powassan viruso pasiskirstymas vyksta iš Virginia iki šiaurės iki Nova Scotia. Tai taip pat yra JAV ir Kanados interjere, įskaitant Niujorką, Pensilvaniją, Kvebeką, Mičiganą, Viskonsiną, Minesotą ir Ontariją. Powassan virusas netgi buvo aptinkamas kaip toli į vakarus, kaip Koloradas, Kalifornija ir Britų Kolumbija.

Paprastai Powassan virusas platinamas Šiaurės rytų ir Didžiųjų ežerų regionuose, daugumoje atvejų pranešama Hadsono slėnyje Niujorke ir Naujojoje Anglijoje.

Įdomu tai, kad Powassan virusas taip pat randamas Rusijoje; tačiau šis konkretus pasiskirstymas yra tikėtinas dėl vieno įvedimo daugiau nei prieš 100 metų - tikriausiai iš importuoto audinio, skirto 1800 m. pabaigoje kailio prekybai.

Iksodai pažymi, kad Powassan virusą perneša daugelis gyvūnų, įskaitant raudonąją voveres, burundukus, smuklius, gurkšnotus, paprastus, baltuosiuose elnias ir baltųjų kojų pelių. Tačiau žmonės retai susiduria su gyvūnais, kurie linkę burbėti, pvz., Priežastys ir skunks. Vietoj to, žmonės greičiausiai įkando Ixodes erkėmis po to, kai praeina per lapinių šiukšles, kurias aplankė baltaodžiai pelės ir baltaodžiai elnias.

Klinikiniai simptomai

Paprastai žmonės negali prisiminti, kai juos įkando Ixodes .

Dauguma žmonių, kurie yra užkibę nuo erkės, neturi simptomų. Tiems, kuriems pasireiškia simptomai, gali užtrukti nuo vienos iki penkiolikos savaičių. Pažymėtina, kad Powassan virusas pritvirtintas ir perduodamas tik 15 minučių.

Iš pradžių žmonės, kuriems pasireiškia simptomai, išsivystė iš gripo panašios ligos su karščiavimu, kurios gali būti kartu su galvos skausmu, virškinimo trakto simptomais, mieguistumu, dezorientacija ir bėrimu. Per kelias dienas po šių pradinių simptomų atsiranda encefalitas. Encefalitas reiškia smegenų uždegimą. Be to, nugaros smegenys taip pat gali būti uždegimas, dėl kurio atsiranda meningitas ir mielitas.

Kai smegenys ir nugaros smegenys yra uždegimas, atsiranda šie simptomai:

Apie 10 proc. Žmonių, kurie vystosi encefalitu, miršta. Be to, 50 proc. Žmonių plėtoja nuolatines neurologines problemas. Nuolatinės neurologinės problemos yra pasikartojančios galvos skausmas, raumenų išsekimas ir atminties sutrikimai.

Diagnozė

Powassan viruso infekcija diagnozuojama remiantis klinikiniais egzaminais ir laboratoriniais tyrimais.

Klinikinė diagnozė turi atitikti tris kriterijus:

  1. karštligė didesnė arba lygi 38 laipsnių Celsijaus
  2. bet kokie nervų sistemos sutrikimo požymiai
  3. nėra kitos galimos klinikinės diagnozės

Serologiniai tyrimai yra pagrindinis Powassan viruso aptikimo laboratorijoje metodas. Serologiniai tyrimai identifikuoja viruso antikūnus esant nugaros smegenų skysčiui, kraujui ar audiniui.

Pasak CDC, čia pateikiama ir kita diagnostinė informacija apie Powassan virusą:

Elektroencefalografija (EEG) pacientams, turintiems POW viruso encefalitą, atskleidžia apibendrintą lėto bangų aktyvumą, o rezultatai gali būti panašūs į tuos, kurie stebimi herpes simplex viruso encefalitu. Pacientų, sergančių POW viruso encefalitu, smegenų MRT pokyčiai atitinka mikrovaskulinės išemijos ar demielinizacijos ligą parietalinėje ar laikinoje skiltyje; Smegenų CT skenavimo rezultatai nebuvo ypač naudingi.

Gydymas

Nėra Powassan viruso gydymo. Vietoj to simptomai gydomi palaikant intraveninius skysčius, dirbtinę vėdinimą ir vaistus, kurie mažina smegenų patinimą. Be to, nėra pakankamai įrodymų, kad būtų parengtos oficialios gydymo rekomendacijos.

Abu buvo pastebėta, kad steroidai ir intraveninis imunoglobulinas (IVIG) yra veiksmingi infekcijos gydymui. Neaišku, ar priešvirusinis gydymas (ty ribavirinas) yra veiksmingas. Tiksliau, vienas pacientas, gydytas pegiliuotu interferonu ir ribavirinu, mirė nuo ligos. Svarbu pastebėti, kad steroidai, IVIG, interferonas ir ribavirinas susilpnina imuninės sistemos atsaką ir yra imunomoduliatoriai.

Nors ne diagnozė, smegenų matavimai MRT gali būti prognostiški ir parodyti, kurie pacientai ilgesnį laiką turės blogesnę įtaką.

Prevencija

Šiuo metu nėra Powassan viruso vakcinos. Yra TBEV vakcinos, panašios į Powassan virusą, ir šias vakcinas galima įsigyti Rusijoje ir Europoje. Tačiau šios TBEV vakcinos nėra veiksmingos, kad užkirstų kelią infekcijai su Powassan virusu.

Be to, Powassan virusas yra flaviviruso tipas, be TBEV vakcinos yra kitų rūšių flavivirusų, įskaitant geltoną karštligę ir japonų encefalitą, skiepai. Nepaisant to, Powassan virusas yra mažiausiai panašus į kitus flaviviruso tipus molekuliniu požiūriu, todėl šios kitos vakcinos taip pat yra ribotos.

Šiuo metu geriausias būdas išvengti Powassan viruso infekcijos yra vykdomas pagal profilaktines rekomendacijas. Yra keletas asmeninių ir nuosavybės priemonių, kurių galite imtis, kad sumažintumėte erkinės ekspozicijos riziką, įskaitant:

Katės yra labai jautrūs pesticidams; todėl nenaudokite insekticido ant savo katės, prieš tai nedvejodami kreipkitės į veterinarą.

Ateities kryptys

Pastaraisiais metais padidėjo mokslinių tyrimų pastangos, nukreiptos į Powassan virusą.

Žvelgiant į ateitį, kovojant su Powassan virusu, mokslininkams bus svarbu analizuoti su lauku įsigytus suaugusių ir nesubrendusių Ixodes vabzdžius, kad geriau suprastų šių erkių gyvavimo ciklą ir perdavimo ciklą, taip pat evoliucinius veiksnius, kurie formuoja virusą. Atkreipiame dėmesį, kai kurie ekspertai teigia, kad pastarieji šių erkių gyvavimo ciklo pokyčiai gali paaiškinti padidėjusį šio patogeno virulentiškumą.

Be to, mokslininkams reikia geriau ištirti antivirusinį atsaką į Powassan virusą žinduoliams, kurie yra šeimininkai. Tiksliau, mokslininkams reikia geriau suprasti viruso replikacijos ciklą ne tik erkėse, bet ir žinduoliams. Šios įžvalgos padės mokslininkams nustatyti terapinius tikslus ir išsiaiškins, kaip gamtoje išlieka Powassan virusas.

Norint geriau suprasti ilgalaikius infekcijos neurologinius padarinius, reikia sukurti eksperimentus, kurie laikui bėgant laikysis pacientų grupių (ty kohortos tyrimai).

Viskonsine tam tikros erkės gali perduoti tiek Powassan virusą, tiek Laimo ligą, todėl gali būti užkrečiama infekcija. Ši bendroji infekcija gali paaiškinti ilgalaikius Laimo ligos simptomus, kuriuos reikia toliau tirti.

Žodis iš

Nors retas atvejis, Powassan viruso užsikrėtusių žmonių skaičius auga, o sunkioms ligoms hospitalizuoti. Daugiau bandymų ir vis didėjančio paplitimo gali būti, kad Powassan virusas taps naujos ligos priežastimi ateityje.

Susijusiame pastaboje dėl to, kad žmonės suvokiami nedaug ir Powassan virusas yra ribotas, gali būti, kad šis virusas vis dar nenustatytas tarp pacientų, kurie serga encefalitu. Kitaip tariant, kai kuriems žmonėms, sergantiems encefalitu, niekada nėra diagnozuota Powassan viruso infekcija.

Geriausias būdas užkrėsti Powassan virusu yra užkirsti kelią erkių ekspozicijai. Jei gyvenate tose vietovėse, kuriuose yra Powassan virusas, ypač Šiaurės rytų ir Didžiųjų ežerų teritorijose, kai grįšite atvykę, išeikite iš išorės ir naudokitės repelentais.

Turėkite omenyje, kad yra kitų patogenų, kuriuos kenkia kenksmingi veiksniai, kurie dažniausiai sukelia ligas, pvz., Borrelia burgdorferi (ty Laimo liga), todėl repelentai ir kontroliniai patikrinimai yra gera idėja užkirsti kelią kitų rūšių ligoms.

Svarbu suprasti, kad, net jei jūsų kūnas jaučiamas tik labai trumpą laiką, tuo metu, kai jį pastebėsite, galite būti užsikrėtę Powassan virusu. Kiti kenksmingi patogenai, tokie kaip Borrelia burgdorferi , ilgina lengvatinį laikotarpį maždaug vieną dieną.

Jei įtariate, kad jūs ar mylimasis buvo užsikrėtęs Powassan virusu, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Be to, leiskite savo gydytojui žinoti, kodėl manote, kad užsikrėtėte šiuo virusu, ir išsamiai apibūdinkite bet kokią potencialios erkės ekspozicijos istoriją. Be to, leiskite savo paslaugų teikėjui žinoti apie jūsų veiklą ir keliones, ypač lauko aplinkoje, kurioje randama Powassan viruso spraga. Jūsų gydytojui reikia įspėti tiek todėl, kad yra specialus Powassan viruso tyrimas, o būklę paprastai valdo užkrečiamųjų ligų specialistai.

> Šaltiniai:

> Bennett, N. Powassan viruso liga Kalifornijoje, Konektikute, 2016 m., MMWR. 2017; 66: 408-409.

> Doughty, CT, Yawetz, S, Lyons, J. Šiuolaikinės arboviruso encefalito priežastys Šiaurės Amerikoje: Powassan, Chikungunya ir Zika Viruses. Dabartiniai neurologijos ir neurologijos pranešimai. 2017: 17; 12.

> Hermansas, ME, Thangamani, S. Powassan virusas: besivystanti visuomenės sveikatos problema arbovirusas Šiaurės Amerikoje. Vektorinės ir zoonozinės ligos. 2017 m. Gegužės 12 d.

> CDC. Powassan virusas. www.cdc.gov.