Testų limfoma
Kas yra sėklidžių limfoma ir kaip ji skiriasi nuo kitų ne Hodžkino limfomos formų?
Apžvalga
Limfoma gali paveikti sėklidžius keliais būdais. Sėklidėse gali prasidėti limfoma, tokiu atveju ji vadinama pirminė sėklidžių limfoma, arba limfoma gali apimti sėklidžius, kurie yra plačiai paplitusios ligos dalis, apimanti daugybę kitų vietų.
Paplitimas
Sėklidės nėra įprastos limfomos vietos.
Iš tikrųjų, sėklidėse daug labiau įtakoja kitas vėžys, vadinamas gemalo ląstelių navikais. Mažiau nei 5% vėžiu sergančių žmonių iš tikrųjų turi limfomą. Vyresniems nei 50 metų žmonėms limfoma yra labiausiai paplitęs sėklidžių vėžys, nes šios amžiaus grupės gemalo ląstelių navikai yra reti.
Tipai
Sėklidžių limfoma beveik visada yra ne Hodžkino limfoma (NHL) . Dažniausiai pasitaikanti difuzinė B tipo ląstelių limfoma . Kiti tipai yra imunoblastinė limfoma, Burkitto limfoma (vaikams) ir folikulinė limfoma .
Yra keletas terminų, kuriuos galite išgirsti, jei jums diagnozuota sėklidžių limfoma. Vienas iš jų yra " ekstranodinis pristatymas ". Pirminė ekstranodinė limfoma paprasčiausiai reiškia, kad limfoma pirmą kartą buvo nustatyta (atsiradusi) už limfinės sistemos ribų, kitaip tariant, ji pirmiausiai randama sėklose, o ne limfmazgyslyje, blužnyje, kaulų čiulpuose arba užkrūčio liaukoje.
Sėklidės (kartu su centrine nervų sistema) taip pat vadinamos šventyklų teritorijomis .
Priežastys
Nežinoma, kas yra sėklidžių limfomos priežastis, tačiau yra keletas bendrų ne Hodžkino limfomos rizikos veiksnių . Yra ryšys su virusinėmis infekcijomis, ypač EBV (Epstein-Barr virusas, sukeliantis mononą) , CMV (citomegalovirusinė infekcija) , parvovirusas B19 (virusas, sukeliantis "penktąsias" ligas, dažniausiai susijęs su bėrimu susijusi virusinė infekcija vaikams), ir ŽIV.
Ženklai ir simptomai
Bendras simptomas yra vieno iš dviejų mielių augimas. Dažniausiai šiek tiek skausmas ar skausmas. Sėklidė gali jaustis sunki. Jei limfoma išplitusi į kitas kūno dalis, gali būti simptomų, susijusių su paveiktomis dalimis. Tai gali būti vienas ar daugiau B limfomos simptomų - karščiavimas, svorio netekimas ar prakaitavimas naktį.
Diagnozė
Padidėjusi sėklidė gali turėti daug priežasčių, todėl gydytojas gali lengvai nustatyti įvairias paprastas ir paprastas sąlygas. Jei yra įtarimas dėl naviko, pirmas bandymas bus rekomenduojamas ultragarso arba kinematografijos testas. Kai kurie kraujo tyrimai naviko žymenims atliekami siekiant nustatyti gemalo ląstelių navikus, dažniau pasitaikantį sėklidžių vėžio tipą. Geriausias būdas išsiaiškinti tikslią naviko tipą - pašalinti sėklidę paprasta operacija. Adatos bandymas ar biopsija paprastai nerekomenduojama dėl auglio "sėklų" - vėžio ląstelių plitimo aplink sritį, kurioje yra adata, pavojus. Tada pašalintas sėklidžių audinys apžiūrimas mikroskopu ir atliekamas galutinis diagnozė.
Testai po diagnozės
Jei sėklidžių navikas yra limfoma, prieš pradedant gydymą reikia atlikti bandymų rinkinį . Tai paprastai visada apima pilvo, krūtinės ir kaulų čiulpų testus .
Sėklidžių limfoma taip pat gali plisti į smegenų ir stuburo smegenų skystį (CSF). Galima atlikti juosmens punkciją (nugaros smegenis), kad šiek tiek pašalintų šio skysčio iš apatinės nugaros dalies stuburo ir išbandytų limfomos ląsteles.
Gydymas
Sėklidžių vėžio gydymas paprastai apima naviko pašalinimą, bet norint išvengti vėžio grįžimo į kitą sėklidę, centrinę nervų sistemą ir kitas ekstranodines vietas reikia daugiau gydymo.
Chirurgija . Sėklidės pašalinimas (orchiectomy) yra pirmoji gydymo dalis ir dažnai pasireiškia kaip diagnozės dalis.
Chemoterapija . Chemoterapijos režimas CHOP dažnai vartojamas kartu su Rituxan. Šio režimo vaistai yra Cytoxan (ciklofosfamidas), adriamicinas (doksorubicinas), onkovinas (vinkristinas) ir prednizonas.
Tikslinė terapija . Rituxanas (rituksimabas) yra monokloninis antikūnas , kuris paprastai yra skiriamas kartu su chemoterapija. Mūsų kūnai sukuria antikūnus kovai su bakterijomis ir virusais. Rituxanas iš esmės yra žmogaus sukurtas antikūnas, skirtas kovoti su limfomos ląstelėmis.
Spinduliuotė. Dažniausiai spinduliuojama dubens sritį, ypač mažėja tikimybė, kad vėžys pasikartos kitoje sėklidėje.
Centrinės nervų sistemos profilaktika . Centrinės nervų sistemos profilaktika dažniausiai įtraukiama kaip gydymo dalis, siekiant išvengti šios limfomos sklidimo ar pasikartojimo centrinėje nervų sistemoje.
Vaisingumo išsaugojimas
Dažnai reikia pašalinti tik vieną sėklidę, tačiau chemoterapija ir radiacinė terapija gali sukelti nevaisingumą. Laimei spermos bankininkystė yra perspektyvi alternatyva daugeliui vyrų. Prieš pradėdami gydymą būtinai pasikalbėkite su savo gydytoju apie vaisingumo išsaugojimą vėžio gydymo metu, kad žinotumėte visas galimybes.
Gydymas ir palaikymas
Jei jums buvo diagnozuota sėklidžių limfoma, tikriausiai manote, kad esate priblokštas. Kadangi tai yra nedažnas navikas, galite jaustis labai atskirai ir įdomu, su kuo galite kalbėtis. Pasiekite šeimą ir draugus. Apsvarstykite galimybę prisijungti prie vėžio bendruomenės internete. Mes gyvename amžiuje, kai galite rasti kitų su sėklidžių limfoma visame pasaulyje, ir netgi galite rasti paramą ir žmones, kad išstumtų mintis nuo 24 valandas per parą. Tyrinėkite ir sužinokite apie savo ligą ir aktyviai dalyvaukite savo priežiūroje. Šios ligos gydymas yra agresyvus, tačiau, skirtingai nei daugelis vėžio formų, tai suteikia gerų galimybių ilgalaikei ligos kontrolei.
Šaltiniai:
Vėžys: 7-ojo leidimo Onkologijos principai ir praktika. Redaktoriai: DeVita VT, Hellman S, Rosenberg SA. Lipincott Williams & Wilkins 2005.
Chapuy, B., Roemer, M., Steward, C. et al. Pirminių sėklidžių ir pirminės centrinės nervų sistemos limfomų nustatomos pirminės genetinės savybės. Kraujas . 2016. 127 (7): 869-81.
Cheah, C., Wirth, A., ir J. Saymour. Pirminė sėklidžių limfoma. Kraujas . 2014. 123 (4): 486-93.
Huang, Y., Zhang, Z., Tashkin, D., Feng, B., Straif, K., M. Hashibe. Epidemiologinė marihuanos ir vėžio apžvalga: atnaujinta informacija. Vėžio epidemiologiniai biologiniai žymenys ir profilaktika . 2015 m. 24 (1): 15-31.
Vitolo, U., Chiappella, A., Ferreri, A. et al. Pirmojo gydymo pirminė sėklidžių difuzijos didelė B ląstelių limfoma su rituksimabu-CHOPD, CNS profilaktika ir kontralateralinis sėklidžių apšvitinimas: galutiniai tarptautinių II fazės tyrimų rezultatai. Klinikinės onkologijos leidinys . 2011. 29 (20): 2766-72.
Yousif, L., Hammer, G., Blettner, M. ir H. Zeeb. Sėklidžių vėžys ir virusinės infekcijos: sisteminė literatūros apžvalga ir metaanalizė. Medicinos virusologijos žurnalas . 2013. 85 (12): 2165-75.