Apytakos vėžys DNR gali leisti pagalbos limfoma
Paprastai biopsija - įtariamojo audinio mėginys laboratorinei analizei - reikalauja atlikti pradinę limfomos diagnozę. Biopsizuoto audinio informacija leidžia onkologams apsvarstyti vėžio molekulines savybes arba visus skirtingus vėžio ląstelių genų ir baltymų niuansus ir panaudoti šią informaciją, siekiant optimizuoti gydymą.
Taigi biopsija suteikia gydytojams svarbią informaciją, reikalingą diagnozei ir gydymui. Nepaisant jų neginčytinos vertės, biopsijos nėra be rizikos ir apribojimų.
Be to, žmonėms, kuriems diagnozuota limfoma, taip pat reikia, kad jų liga "išaugtų" įvairiose vietose: iš pradžių, norint pamatyti, kaip ji plačiai paplitusi, vykstant įpročiams; vėliau, kad sumažėtų atsakas į gydymą; o daug vėliau - stebėdami, kad jūsų gydytojai būtų svarbūs dalykai, jei vėžys kada nors sugrįš po pradinio gydymo. Vėlgi, vaizdo gavimo vertė yra neginčytina, tačiau vaizdavimas turi savo trūkumų, tokių kaip radiacijos poveikis. Štai kodėl šie bandymai naudojami konservatyviai, kad nauda nusvertų poveikio riziką.
Ateitis: išskiriama iš biopsijų ir nuskaito
Šiandien aukščiau aprašytas aukščiau aprašytas aukso standartinis vėžio formos metodas yra vaizdavimas. Konkrečiai, kompiuterinės tomografijos ( CT ) ir fluorodeoksigliukozės (FDG) pozitronų emisijos tomografijos (PET) skenavimas dažnai naudojamas stagingui ir nustatyti vėžio atsaką į gydymą.
Dažnai šie du būdai sujungti ir vadinami PET / CT. Nors šie pažangūs vaizdavimo tyrimai yra vertingi ir pagerėjo pacientų priežiūra limfomos, jie yra susiję su spinduliuotės poveikiu, išlaidomis ir kai kuriais atvejais dėl tikslumo trūkumo.
Visi šie dalykai paskatino mokslininkų susidomėjimą ieškant naujesnių, tikslesnių, pigesnių ir mažiau invazinių būdų, kaip padidinti vėžį.
Vienas tikslas yra surasti konkrečius žymenis, pvz., Genų sekų, kuriuos galima išmatuoti tik atlikus kraujo tyrimą, kad būtų laikomasi vėžio, kad ateityje, pavyzdžiui, jums nereikėtų atlikti skenavimo.
Kai miršta vėžinių ląstelių, kai kurios jų DNR patenka į kraują. DNR iš negyvų vėžio ląstelių vadinama cirkuliuojančia naviko DNR arba ctDNR. Mokslininkai sukūrė bandymus aptikti šią cirkuliuojamą DNR. Šis metodas kartais vadinamas "skystine biopsija", ir tyrėjai nurodo potencialią naudą ligos stebėjimui, taip pat prognozuoja, kad žmogus anksti pradeda reaguoti į gydymą.
Cirkuliuojančio auglio DNR tyrimas
Paskelbtame tyrime Nacionalinio vėžio instituto tyrėjai ištyrė 126 ligonių kraują su DLBCL dėl cirkuliuojančios naviko DNR. Difuzinė didelio B limfoma arba DLBCL yra labiausiai paplitęs limfomos tipas - kraujo vėžys, prasidedantis tam tikrose imuninės sistemos ląstelėse.
Nepaisant to, kad mikroskopas turi panašią išvaizdą, skirtingi DLBCL pogrupiai gali turėti skirtingas prognozes. Pasak Amerikos vėžio draugijos, apskritai maždaug trys iš keturių žmonių po pradinio gydymo neturės jokių ligos požymių, daugelis gydomi terapija.
Tačiau, kaip teigia Nacionalinis vėžio institutas, vėžys pasikartoja ne daugiau kaip 40 proc. Žmonių, todėl dažnai jis yra neišgydomas, ypač kai jis grįžta anksčiau ir / arba kai kraujyje esančių naviko ląstelių lygis yra didelis.
Visi šio tyrimo dalyviai buvo gydomi DLBCL pagal 3 skirtingus protokolus klinikinių tyrimų metu nuo 1993 m. Gegužės mėn. Iki 2013 m. Gruodžio mėn. Su tokiais vaistais kaip etopozidas, prednizonas, vinkristinas, ciklofosfamidas ir doksorubicinas, žinomi kaip EPOCH su rituksimabu arba be jo.
Kraujo tyrimai buvo atlikti prieš kiekvieną chemoterapijos ciklą, gydymo pabaigoje, ir kiekvieną kartą, kai buvo nustatytas gydymas.
Žmonės buvo stebimi daugelį metų po gydymo, o CT tyrimai buvo atliekami tuo pačiu metu kaip ir kraujo tyrimai. Šio tyrimo metu buvo stebimi 11 metų mediana nuo gydymo, ty vidurkis serijoje buvo 11 metų, tačiau žmonės buvo laikomi trumpiau ir ilgiau.
Kraujo tyrimas Prognozuojama progresija, pasikartojimas
Iš 107 žmonių, kuriems buvo visiškai išbėrimas vėžiu, tie, kurie sukėlė aptinkamą ctDNR kraujo mėginiuose, buvo daugiau nei 200 kartų dažniau linkę pasireikšti liga nei tie, kurie neturėjo aptikimo ctDNR.
Kraujo tyrimas galėjo numatyti, kurie žmonės reaguotų į terapiją anksčiau nei antrasis gydymo nuo vėžio ciklas.
Kraujo tyrimas taip pat leido vėžio pasikartojimo aptikti vidutiniškai 3,4 mėnesius iki klinikinių ligos požymių, prieš nustatant CT skenavimu.
Šiuo metu DLBCL skystos biopsijos yra tiriamos ir nėra FDA patvirtintos arba rekomenduojamos pagal NCCN gaires. Skysčių biopsijos duomenys neturėtų būti naudojami gydymui DLBCL.
Ateities kryptys
Vis dar yra daug neatsakytų klausimų ir iššūkių, susijusių su vėžio gydymu, naudojant molekulinius markerius nuo kraujo tyrimų, tačiau žinių bazė nuolat auga ir tobulėja.
Dėl limfomos, ypač visų skirtingų ne Hodžkino limfomos tipų, šių piktybinių navikų įvairovė kelia sunkų darbą. Net svarstant tuos pačius piktybinius procesus, kaip antai DLBCL, gali būti, kad vienas žymeklis gali visais atvejais netinkamai veikti.
Tačiau galiausiai tikimasi, kad kai kuriuos išimtis, adatas ir nuskaitymus, kurie yra tokie pažįstami šiandieniniams vėžiu sergantiems pacientams, galima išvengti ir pakeisti testais, kurie aptinka šiuos žymenis ir išmatuoja jų lygį organizme.
> Šaltiniai:
> Amerikos vėžio draugija. B-ląstelių limfomos. Difuzinė didelė B ląstelių limfoma.
> Melani C, Roschewski M. Molekulinė neuroninių cirkuliuojančių navikų DNR stebėjimas ne Hodžkino limfoma. Onkologija (Williston Park). 2016; 30 (8). PIR: 218406.
> NIH. Cirkuliuojanti naviko DNR kraujyje gali numatyti dažniausiai pasitaikantį limfomos tipą.