Arterioveninis anomalizavimas (AVM) yra kraujagyslių grupė, kuri yra neįprastai tarpusavyje sujungta. AVM gali atsirasti visame kūne, o smegenų AVM gali būti ypač žalingas. Dėl jų struktūros, kitas terminas, paprastai vartojamas apibūdinti AVM, yra "arterioveninis fistulas".
Apžvalga
AVM yra sudarytos iš arterijų ir venų, kurios yra nenormaliai prijungtos tarpusavyje.
Arterijų į veną jungtys
Yra du pagrindiniai kraujagyslių tipai: arterijos ir venos. Arterijos aprūpina deguonies turtingu krauju nuo širdies iki kiekvienos kūno dalies. Kai arterijos keliauja giliau į audinius, jie susiteria į plonesnes kraujagysles, kol jos tampa mažos ir siaurios. Ši mažų kraujagyslių sritis žinoma kaip kapiliarinė lova, kur deguonis tiekiamas tiesiai į kiekvieną kūno ląstelę. Kapiliarinės lovelės sujungiamos, kad susidarytų venų, ir jie tampa vis didesni, kai jie išeina iš organų į kelią į širdį ir plaučius, kur kraujas papildo deguonimi.
Sužinokite daugiau apie insultą dalyvaujančius kraujagysles čia .
Nenormalūs arterijos ir venos jungtys
Smegenų AVMs susideda iš arterijų ir venų, kurios yra sujungtos taip, kad apskritai nėra kapiliarinės lovos. Tai sukelia arterijų spaudimą per AVM tiesiai į veną.
Šis neįprastas kraujo tekėjimas sukuria aukšto slėgio ir didelės sūkuriacijos sritį, dėl kurios AVM ilgiau tampa didesnė ir veikia smegenų audinio funkciją.
Kaip tai atrodo?
Smegenų AVMs skiriasi dydžiu. Kai kurie yra nedideli ir niekada negali sukelti jokių problemų. Kiti sudaro didelius ir vingiuojamus arterijų kanalus, kurie stipriai pulsuoja, nes jie tiesiogiai jungiasi prie AVM venų.
AVM gali būti bet kur smegenyse, įskaitant smegenų žievę, baltąją medžiagą ir smegenų kamieną.
Kas plėtoja smegenų AVM?
Smegenų AVM veikia maždaug 0,1% gyventojų ir yra gimimo metu, tačiau jie retai veikia daugiau nei vieną tos pačios šeimos narį. Jie vyksta beveik vienodai vyrams ir moterims.
Simptomai gali prasidėti bet kuriame amžiuje, tačiau neįprasta, kad žmonės diagnozuojami po 50 metų.
Simptomai
AVM gali kraujuoti arba sprogsta, sukelia sunkius subarachnoidinius hemoragijos simptomus. Apie pusę AVM sukelia tokius pirmus simptomus. Plyšęs AVM simptomai yra staigus, sunkus galvos skausmas, vienos veido ar kūno dalies silpnumas, priepuoliai, sumišimas, sąmonės netekimas ar nuolatinis galvos skausmas.
Apie pusę tų, kurie turi AVM patirties simptomus, net jei AVM ne kraujavimas. Šie simptomai gali būti traukuliai , galvos skausmai ir insulto simptomai, tokie kaip hemiplėja ar hemiparezė.
Diagnozė
Paprastai smegenų CT ar smegenų MR yra būtina, jei gydytojas mano, kad Jums gali būti AVM.
Kai kraujavimas atsiranda smegenyse, AVM gali būti sunku nustatyti dėl netoliese esančio kraujo. Kiti bandymai, tokie kaip smegenų angiografija, smegenų MRA ar smegenų CTA, ypač įvertina kraujagyslę smegenyse ir gali padėti galutinai identifikuoti AVM.
Gydymas
Dažniausiai pasitaikantys gydymo būdai yra chirurginis šalinimas, endovaskulinė embolizacija ir stereotaksinė radiosurgery, kuri gali būti naudojama atskirai arba kartu. Šių gydymo būdų tikslas yra sumažinti kraujavimo ar pakartotinio kraujavimo riziką.
Problema, kurią šiuo metu intensyviai tiria, yra tai, ar gydytojai turėtų gydyti AVM, kurie buvo nustatyti prieš juos sukeliant kraujavimą. Kraujavimo rizika vertinama atsižvelgiant į chirurgijos riziką kiekvienam žmogui, remiantis tokiais veiksniais kaip bendra sveikata ir gebėjimas toleruoti operaciją, AVM vieta, dydis ir forma.
Prognozė
AVM prognozė priklauso nuo kelių veiksnių, pradedant nuo to, ar AVM buvo atrasta prieš kraujavimą ar po jo. Daugiau nei 90% tų, kurie kraujavo, išgyvena įvykį. Toms, kurių AVM buvo nustatyta prieš kraują, prognozė yra tiesiogiai susijusi su AVM dydžiu, simptomais, artimaisiais svarbiomis smegenų sritimis ir ar AVM yra gydomas.
Žodis iš
Jums gali būti pasakyta, kad jūs ar mylimasis turi AVM. Jei dėl kraujavimo atsirado neurologinis deficitas, pvz., Silpnumas, greičiausiai atsigaivinti tikriausiai reikės atlikti reabilitaciją. Apskritai, atidžiai stebint ir gydant, jūsų prognozė yra gera. Nesvarbu, ar jūsų AVM buvo bledas ar ne, jūsų gydymo planas bus atidžiai stebėti savo sveikatos priežiūros komanda, kaip jūs ir jūsų gydytojai nustatysite, ar chirurginis gydymas jums tinka.
> Šaltinis:
> Sisteminių apžvalgų straipsnių atitikimas smegenų arterioveninio malformacijoje su PRISMA teiginių gairėmis: literatūros apžvalga. Akhigbe T, Zolnourian A, Bulters D, J Clin Neurosci. Gegužės 2017 m., 39: 45-48