Dešiniojo širdies nepakankamumas, susietas su pažengusia COPD
"Cor pulmonale" yra lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) ir emfizemos komplikacija. Kartais tai vadinama tiesine širdies nepakankamumu .
Cor pulmonale sukelia padidėjęs kraujo spaudimas indas, vadinamas plaučių arterija, kuri perneša kraują iš širdies į plaučius. Padidėjęs kraujospūdis padidina kraują ir vėlyvą širdies dešinę pusę.
Esant normalioms aplinkybėms, kairia širdies dalis yra atsakinga už kraujo perkėlimą į visą kūną ir reikalauja didesnio slėgio. Dešinės pusės, atvirkščiai, prisiima vaidmenį pumpuoti kraują per plaučius ir reikalauti daug mažesnio slėgio.
Tačiau, kai būklė sukelia padidėjusį slėgį arterijose ir širdies dešinėje, mes vadiname tai plaučių hipertenzija . Terminas " plaučių" yra susijęs su plaučiais.
Priežastys
Bet kokia būsena, dėl kurios atsiranda plaučių hipertenzija, gali sukelti įtampą dešinėje skilvelėje ir širdies atriumoje . Dešinysis skilvelis siurbiasi kraują į plaučius; dešinioji atriumas gauna kraujo grįžimą iš širdies. Kai šios dvi kameros nesugeba arba negali dirbti prieš neįprastai didelį spaudimą plaučiuose, ši sąlyga vadinama cor pulmonale.
Nors LOPL yra dažna kor pulmonalio priežastis, kitos priežastys yra cistinė fibrozė, miego apnėja, plaučių sklerodermija, plaučių liga arba plaučių audinio pažeidimas.
Simptomai
Simptomai paprastai yra susiję su pagrindine plaučių liga ir gali būti:
- dusulys ( dusulys )
- švokštimas ir kosulys
- kojų ir (arba) kulkšnių patinimas
- krūtinės skausmai
- melsva atspalviai ant odos, nagų lova, lūpų arba dantenų ( cianozė )
- ryškios kaklo venos
- nesugebėjimas toleruoti pratimus
Plaučių hipertenzija ir cor pulmonale gali sukelti sunkų skysčių susilaikymą, kuris, savo ruožtu, gali sukelti gyvybei pavojingą uždegimą, šoką ir netgi mirtį.
Diagnozė
Paprastai pulmonale pradinė diagnozė yra gydytojo kabinetas. Fizinis egzaminas paprastai nustato bet kokius nenormalius širdies plakimus, skysčių susikaupimą arba išsikišančias kaklo venas, rodančias plaučių hipertenziją.
Taip pat bus atliekami kraujo tyrimai, siekiant patikrinti, be kita ko, aminorūgščių, pagamintų širdyje. Jei BNP lygis yra didelis, tai rodo, kad širdis yra įtempta ir sunkiais atvejais gali būti ankstyvas širdies nepakankamumo požymis.
Jei norite pateikti galutinę diagnozę, gydytojas taip pat gali atlikti šiuos testus:
- echokardiogramos, kuri naudoja garso bangas, kad suvoktų širdį
- krūtinės ląstos rentgenas
- kompiuterinė tomografija (CT) krūtinės skaitymas
- arterinių kraujo dujų
- plaučių arterijos kateterizavimas (įterpiant kateterį į plaučių arteriją, norint patikrinti širdies nepakankamumą
- vėdinimas / perfuzinis nuskaitymas (radioaktyviųjų medžiagų naudojimas oro srautui ir kraujo tekėjimui į plaučius tirti)
Gydymas
Gydymas kor pulmonale yra skirtas gydyti pagrindines ligas. Kalbant apie LOPL ir kitus plaučių sutrikimus, galimybės gali būti tokios:
- deguonies terapija, siekiant padidinti deguonies kiekį kraujyje
- kalcio kanalų blokatoriai, kurie neleidžia kalciui patekti į širdies ir kraujagyslių sienelių ląsteles, taip sumažinant kraujospūdį
- antikoaguliantai (kraujo skiedikliai), kurie, kaip žinoma, sumažina mirtingumą plaučių hipertenzija sergantiems asmenims
- galbūt širdies ar plaučių transplantacija labai pažengusiems atvejams
Gydymas deguonimi, vaistais ir / arba chirurgija gali pagerinti simptomus, padidinti energijos sąnaudas ir dažnai ilgesnį išgyvenamumą.
Kadangi LOPL yra pagrindinė korbulo pulpos priežastis, mesti rūkyti gali padėti sulėtinti LOPL progresavimą ir gali neleisti korpuso pulmonalei kada nors pasireikšti.
> Šaltinis:
> JAV nacionalinė medicinos biblioteka: nacionaliniai sveikatos institutai. "Cor pulmonale". Bethesda, Maryland; atnaujinta 2016 m. sausio 30 d.