Ką daryti, jei sulaužysi šonkaulį?
Po sužalojimo į krūtinę arba ypač stiprus kosulys, apsvarstykite sugedusio šonkaulio galimybę, jei pacientas turi bet kurią iš šių:
- Labai stiprus skausmas kvėpuojant
- Švelnumas krūtinėje arba atgal per šonkaulių plotą
- Crepitus - "traškus" jausmas po oda
Vienas iš geriausių būdų, kaip nustatyti sugedusį šoną, yra sužeidimo mechanizmas . Automobilio avarijos metu gali nukristi į krūtinę, kažkur pakilti ir patekti į krūtinę arba sudaužyti krūtinę į vairą ar prietaisų skydelį, be to, gali sukelti skaldytų šonkaulių.
Veiksmingas kosulys taip pat gali būti šonkaulių pertraukimo mechanizmas.
"Flail" krūtinė
Retai krūtinės ląstos dalis atsitinka nuo aplinkinių kaulų ir raumenų. Ši sritis praranda stabilią struktūrą (įsivaizduokite, kad trumpas kūdikio nugaros stovas, sujungtas su likusia krūtinkaulio dalimi tik su raumenimis), judesi gana lengvai, kai pacientas kvėpuoja. Šis skyrius vadinamas " sparnu" segmentu ir yra daug pavojingesnis nei tiesiog sulaužytos šonkauliai.
Ribos yra gana sunku sulaužyti. Jie yra apsupti stiprių raumenų ir paprastai gali būti daug piktnaudžiavimo, kol jie įtrūkimai. Pagyvenę žmonės gali lengviau sulūžti šonkaulius, nei jaunesni suaugusieji. Vaikams yra lankstesni kaulai. Dauguma skaldytų šonkaulių, įskaitant vaikus, yra kilę dėl transporto priemonių nelaimingų atsitikimų, tačiau jie taip pat dažniausiai pasitaiko nuo žirgų nykimo, sporto traumų ir kritimo. Kai kuriais atvejais dėl daugybės įtemptos kosulys, panašios į pneumonijos atvejį, gali sukelti širdies ligų lūžius .
Išstumtos arba nondisplaced skaldytos ribos
Daugeliu atvejų sugedęs šonkaulis yra tik susmulkintas vienoje vietoje ir yra "nebaigtas lūžis", o tai reiškia ne visą kelią per kaulą.
Visiškai sulaužytos šonkauliai gali arba negali judėti iš vietos. Jei jie persikelia, jie vadinami perkeltomis šonkaulių lūžimis ir dažniau skverbiasi plaučiais arba pažeidžia kitus audinius ir organus. Ribos, kurios išlieka vietoje, paprastai šonkauliai, kurie nėra visiškai susmulkinti pusiau, yra vadinami neužstatytais šonkaulių lūžiais.
Gydymas
Visų pirma, jei pakankamai sunkiai įstrigo krūtinėje, kad galėtumėte sugriauti šonkaulį ar dvi, eikite į skubios pagalbos tarnybą arba paskambinkite 911. Bet kokia jėga, pakankamai sunki, kad sugriauti šonkaulį, yra pakankamai galinga, kad sukelti kiti, daugiau gyvybei pavojingų sužalojimų. Tai ypač pavojinga, jei pacientui būdingi tokie požymiai ar simptomai:
- Sunkus kvėpavimas
- Coughing blood
- Sumišimas ar galvos svaigimas
- Bendras silpnumas
- Kraujas šlapime
Taip pat galima nutraukti daugiau nei vieną šonkaulį vienu metu. Daugiau nei trys sulaužytos šonkauliai gali būti pavojingi gyvybei. Kadangi vienintelis būdas tiksliai žinoti yra gauti rentgeno spindulių, svarbu eiti į skubios pagalbos skyrių bet kuriuo metu, kai įtariate, kad jis sulaužytas.
Ne daug galima padaryti
Yra geros naujienos ir blogos naujienos apie paprastų skaldytų šonkaulių gydymą. Geros naujienos: jis išgydys savo ir greičiausiai nesukels jokių papildomų problemų. Blogos naujienos - tai skaudi skausmas, ir jūs tikrai galite tai padaryti labai mažai.
Praeityje šlifuotų šonkaulių gydymas apima krūtinės pakavimą plačia juosta, dažnai vadinamą šonkauliu. 1990 m. Atliktame tyrime nerasta jokios naudos pacientams supakuoti. Šio tyrimo metu išstumti šonkaulių lūžiai sukėlė daugiau problemų, kai jie buvo gydomi diržu, nei tada, kai jie nebuvo.
Dauguma neatidėliotinų gydytojų šiandien neapvynioję sulaužytų šonkaulių.
Geriausias skaldytų šonkaulių gydymas yra paprastas skausmo gydymas. Geriausi yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip ibuprofenas ar naproksenas. Jei eikite į ER dėl savo susilaužusio šonkaulio, gydytojas, greičiausiai, jums duos recepto vaistų nuo skausmo, taip pat NSAID.
Komplikacijos
Dažniausiai sutrikusių šonkaulių komplikacija yra nesugebėjimas giliai kvėpuoti, nes tai skauda. Jei nepakenksite pakankamai giliai, gleivinės ir drėgmė gali išsivystyti į plaučius ir sukelti infekciją, tokią kaip plaučių uždegimas .
Nutraukti šonkaulių lūžiai gali pakenkti kitiems audiniams ar organams, o kartais gali sukelti suklestusias plaučius (pneumotoraksą) arba vidinį kraujavimą.
Svarbu, kad jūsų plaučiai būtų sveiki. Kai išgydavai, praktiškai giliai įkvėpkite. Svarbu ne bijoti vartoti skausmo vaistus, kaip nurodyta, nes skausmo palaikymas yra svarbus stipriems, gilioms kvapas.
Jei einate į ER, gydytojas gali nusiųsti jums namuose įrankį, skatinančią gilų kvėpavimą. Ši priemonė vadinama stimuliuojančiu spirometru. Tai matuoja plaučių tūrį, todėl pacientai gali suvokti, kaip plaučiai atsigauna, kai sugedusios sruogos išgeria.
Šaltiniai:
Sirmali, M, et al. "Išsami traumų šonkaulių lūžių analizė: sergamumas, mirtingumas ir valdymas". Eur J Cardiothorac Surg . Liepa 2003.
> Quick, G. "Atrankinis širdies dirgmenų klinikinis tyrimas paprastų lūžių atveju". Am J Emerg Med . Liepa 1990.