1990-aisiais daugelis draudimo planų pradėjo riboti stacionarinę priežiūrą po mastektomijos dvipusio mastektomijos, siekiant sumažinti išlaidas. Jie sumažino draudimą ligoninėse apsistoti iki 24 valandų po šių didelių operacijų ir priskyrė šias procedūras kaip ambulatorines. Prieš tai motinos gydytojas paprastai nustatė, kiek ligoninėje reikia rūpintis, kol grįš namo.
Šių plataus masto operacijų kategorija, kaip ambulatorinė procedūra, suteikė jiems "Drive-through Mastectomies" pavadinimą.
Kas negerai su idėja, kad moteris gali grįžti namo, kai ji parodo, kad ji visiškai atsigauna nuo anestezijos, jei ji turi ką nors paimti į namus? Tai pavojinga! Iš pradžių tai gali būti išlaidų mažinimas, bet ne taip ilguoju laikotarpiu.
Kas gali nutikti? Yra infekcijos ir kraujavimo pavojus, o nuo anestezijos - skausmingas ir susierzinęs. Dažniausiai reikia skirti veiksmingų vaistų į veną skausmui malšinti. Jei moterys turi rekonstrukciją iškart po to, kai jos krūtinę (-as) pašalinsite, jos operacijai bus pridėti dar kelios valandos.
Moteriai reikia laiko mokytis, kaip rūpintis chirurginiais kanalais, per kelias dienas po jos operacijos skysčių pasišalins nuo jos žaizdų vietos (-ų). Ji taip pat turi kelias dienas prisitaikyti prie to, kas su ja tik įvyko, ne tik fiziškai, bet ir emociškai.
Kiekviena moteris turi galimybę likti ligoninėje mažiausiai 2 dienas ir ilgiau, jei yra komplikacijų.
Aš neturėjau rekonstrukcijos mano antrojo pirminio krūties vėžio; Aš nuėjau į operaciją 8.30 val. Už dvipusę mastektomiją ir prabudau atgauti 3 val. Niežulys, morfino lašelis, negalima atsikelti ir naudoti poilsio kambarį, negaliu įsivaizduoti, kaip sunku man eiti namo praėjus kelioms valandoms po operacijos.
Po 2 dienų atkūrimo laiko aš galėjau namo pasitikėti savimi, kad aš žinojau, kaip rūpintis savimi.
Prisimenu pernelyg gerai savo patirtį po ambulatorinės lumpektomijos 10 metų anksčiau. Aš atvyko į operaciją 7:30 val. Man buvo paimta į operacinę kambarį, vykstančią 1 val. Tuo metu standartas buvo 1 pakopos procedūra, pradėta atlikus biopsiją, kas buvo pašalinta iš mano krūtinės, kol buvau dar anestezija. Tada, remiantis išvadomis, mano chirurgas atliks arba lumpektomiją, arba mastektomiją. Pasibaigus 4 valandoms pamainomis, aš atsibodau, kad pirmą kartą mokiausi, kad turėjau krūties vėžį, o mano chirurgas atliko lumpektomiją.
Procedūra užtruko ilgiau, nei tikėtasi, ir aš buvau gąsdintas ir stipriai susižeidęs, nes jis stipriai nusiramino. Iki 8 valandos pertraukos aš vis tiek negalėjau vaikščioti pats. Taigi aš paklausiau, ar galėčiau likti per naktį ir palikti ryte. Man buvo pasakyta, kad tai nebūtų įmanoma be raštiško mano draudimo vežėjo leidimo, ir buvo per vėlu, kad su laiku susitvarkytumėte.
Jis buvo šiek tiek šaltos ir labai nuvedęs. Mano sūnus turėjo nunešti mane į savo automobilį, o paskui į savo butą, kai jis mane atvyko namo. Ypatingoms aplinkybėms, netgi lumpectomijoms, turi būti taikomos 24 valandų ribos išimtys.
Per krūties vėžio palaikymo grupių ir išrinktų pareigūnų pastangų propagavimo pastangas, daugiau nei 20 valstybių priėmė įstatymus, pagal kuriuos sveikatos draudimo bendrovės reikalauja, kad ligoninės buvimo trukmė būtų ne mažesnė nei 2 dienos, o ilgesnė - sudėtingesnėms operacijoms.
Deja, "Drive-through Mastectomies" vis dar vyrauja daugiau nei pusėje JAV
Išrinkti pareigūnai dirba su teisės aktais, kad sustabdytų tai, kas tapo nacionaline tendencija. Atstovų rūmai patvirtino teisės aktus, kurie baigtų praktiką "vaikščioti" mastektomijomis.
"Krūties vėžio pacientų apsaugos įstatymas" (HR 135) leistų draudimo planuose numatyti ne mažiau kaip 48 valandas stacionarios sveikatos priežiūros paslaugas po mastektominės operacijos.
Taip pat turėtų būti ne mažiau kaip 24 valandos stacionari priežiūra, įpareigota po limfmazgių skilimo.
Šie teisės aktai leidžia trumpiau stacionariai apsistoti, jei moteris ir jos gydytojas mano, kad tai yra tinkama jai. Draudimo bendrovės turės sumokėti už ilgesnį kaip 48 valandų buvimą, jei gydytojas mano, kad tai būtina.
Norėdami sužinoti, ar jūsų valstybė turi "Krūties vėžio pacientų apsaugos įstatymo" palaikymo politiką, žr. "Mastectomy" ligoninės būklę.