Viskas apie Lisfranco lūžių
"Lisfranc" sužalojimas yra sužalojimas raištims, jungiančioms viduriniojo ir priešakio kaulus. Kartais trauma yra paprastas dislokacija ( raiščio trauma ), o kartais ir kaulų lūžis - Lisfranco lūžis / dislokacija. Dislokacija atsiranda, kai atsiranda įprastas sąnarys tarp priekinio ir viduriniojo pėdų. Kai yra ir lūžių, skaldytų kaulų paprastai atsiranda vidurinėje kaulų dalyje.
Pėda yra suskirstyta į tris pagrindines dalis. Priekinės srities sritis, susidedanti iš kojų pirštų; vidurinė dalis , susidedanti iš mažų kaulų, vadinamų navikuliaru , klijuotine forma ir kuboidu; ir užpakalinę ranką, susidedančią iš talo (apatinės kojos) ir kalcio (kulno). "Lisfranc" jungtis yra prie priekinio ir viduriniojo kaulų sąnario.
Lisfanc traumos priežastys
Lisfranco trauma yra pavadinta dėl prancūzų chirurgo Jacquesas Lisfranco Napoleono armijoje. "Lisfranco" aprašyta pirminė žala dažniausiai pasitaikė tada, kai kareivis nukrito nuo savo arklio, bet jo kojos neišleido iš asilėlio arba taip pasakojama. Šiandien dauguma sužalojimų pėdsakai atsiranda dėl nepatogių žingsnių į nelygaus paviršiaus, sporto traumų ar transporto priemonių susidūrimus.
Lisfranc traumų diagnozė
Svarbu turėti didelį įtarimą dėl "Lisfranc" sužalojimo, kai yra viduriavimas ir skausmas. Gali būti sunku diagnozuoti šiuos sužalojimus, be tinkamo gydymo, dažnai būna prastai.
Gydytojas turi įvertinti bet kurį ligonį, kuriam pasireiškia "Lisfranc" sužalojimo simptomai.
Paplitusios Lisfranc traumos simptomai yra:
- Skausmas pėdos viduryje
- Patinimas ir mėlynės
- Skausmas, vaikščiojant / stovint
"Lisfranc" sužalojimai gali būti gana subtili dėl rentgeno spindulių. Siekiant geriau išaiškinti sužalojimą, kartais būtina taikyti jėgą prie pėdos, kad pabrėžtumėte neįprastą derinimą.
Taip pat dažniausiai yra atlikti rentgeno vaizdą apie įprastą koją, taip pat nenormalią koją, kad geriau būtų galima nustatyti sužalojimą. Jei yra žalos klausimas, gali būti rekomenduojami tolesni testai, įskaitant kompiuterinę skenavimą arba MRT.
Deja, daugelis iš šių sužalojimų nėra pastebimi nepasiekiant tinkamo testo. Daugelis "Lisfranc" sužalojimų neteisingai diagnozuojami kaip pėdos suspaudimas.
Lisfranc traumos gydymas
Dažniausiai Lisfranc traumos gydymas yra chirurginis, nors kai kuriuos smulkius sužalojimus galima gydyti ne chirurginiu būdu. Jei yra minimalus kaulų atskyrimas, tinkama alternatyva yra mažai aštuonių savaičių trukusio kietos vaikščiojimo takas. Tačiau labiau įprastas gydymas yra apsaugotų lūžusius ir išstumtus kaulus, naudojant vidinius (varžtus) arba išorinius (kaiščių) fiksatorius.
Chirurgija siekiama atkurti normalų sąnarių lygiavimą, o tada išlaikyti kaulus šioje tinkamoje padėtyje. Stipresnė fiksacija dažniausiai yra su keliais metaliniais varžtais, išdėstytais per skirtingus kaulus, kad būtų užtikrinta, kad vidurnaktis būtų tinkamai suderintas su priekine galva. Normalus išgydymas yra 6-8 savaičių, o svoris nėra ant koja. Pėdos dažniausiai apsaugomos vaikščiojimo bateliu keletą kitų savaičių, o varžtai paprastai pašalinami po 4-6 mėnesių.
Visiškas atsinaujinimas dažniausiai trunka 6-12 mėnesių, o sunkesni sužeidimai gali sukelti nuolatines kojų problemas.
Dažniausia Lisfranc traumos komplikacija yra pėdos artritas. Potrauminis artritas imituoja dėvėjimosi ir ašarinį artritą, bet jo greitis paspartėja dėl sąnarių kremzlės sužalojimo. Artritas gali sukelti lėtinį sužaloto junginio skausmą . Jei po trauminio artrito pasireiškia lėtinis skausmas, gali prireikti chirurginės procedūros, vadinamos suliejimu .
Kitas galimas "Lisfranc" sužalojimo komplikacijas vadina "sekcijos" sindromu. Kuprinės sindromas atsiranda tada, kai sužalojimas sukelia stiprų išbėrimą nejudančio kūno dalyje.
Jei iš patino padidėjęs spaudimas yra pakankamai padidintas ribojimų zonoje, kraujas į šią zoną gali tapti ribotas ir gali sukelti rimtų komplikacijų.
Watson TS, et al. "Lisfranco jungtinio traumos gydymas: dabartinės sąvokos" J Am Acad Orthop Surg 2010 m. Gruodis; 18: 718-728.