Yra abejonių dėl IBS ir IBD, kurie egzistuoja viename paciente
Dažnai kyla painiavos apie dirgliosios žarnos sindromą (IBS) ir uždegiminę žarnyno ligą (IBD) : dvi bendrosios virškinamojo trakto sąlygos. Tiek IBS, tiek IBD gali sukelti viduriavimą , pilvo pūtimą ir skausmą, tačiau tai iš esmės yra jų panašumų laipsnis. Daugeliu kitų būdų šios sąlygos visiškai skiriasi viena nuo kitos ir yra gydomos labai skirtingais būdais.
Nepaisant to, dėl to, kad jų panašūs pavadinimai ir dažniausiai pasitaikančių simptomų dubliavimas sutampa, kai kurie žmonės netinkamai naudoja IBS ir IBD.
IBS ir IBD yra skirtingos būklės, tačiau ar galima tuo pačiu metu turėti abi sąlygas? Vienas tyrimas parodė, kad kai kuriems žmonėms pirmą kartą diagnozuojama IBS, vėliau jiems diagnozuojama IBD (tai buvo tiesa dažniau Krono liga nei opinis kolitas). Kaip pacientas ir jų globėjas suprastų, ar jų simptomus sukelia IBS, ar jie sukelia IBD?
IBS prieš IBD diagnozę?
Tyrimo stoka nėra pakankama, o mintis, kad abi sąlygos gali atsirasti toje pačioje asmenybėje, vis dar yra šiek tiek diskutuotos ir nepasiekiama plačiai pripažinta. Viena metaanalizė parodė, kad kai kurie žmonės su IBD ir toliau sirgo virškinimo simptomus net ir tada, kai buvo nustatyta, kad IBD yra remisija. Šiame tyrime dalyvavę pacientai nebeturėjo uždegimo virškinimo sistemoje, galėjusio paaiškinti IBD simptomus.
Kodėl šie pacientai ir toliau patiria viduriavimą ir skubumą? Autoriai priėjo prie išvados, kad pacientams, kuriems ir toliau būdingi simptomai, atitinkantys IBS, gali būti naudingas gydymas, kuris atsižvelgia į abi sąlygas. Buvo nustatyta, kad pacientams, kuriems buvo aktyvi Krono liga, buvo didesnė tikimybė, kad jiems pasireikš IBS tipo simptomai.
Aktyvus IBD taip pat buvo susijęs su labiau paplitusiomis IBS tipo simptomais.
Kitas Manitoboje atliktas tyrimas parodė, kad prieš diagnozuojant IBD pacientams gali būti 3 ar daugiau metų sutrikę IBS simptomai. Autoriai teigia, kad 14% iš 396 IBD pacientų tyrime "galbūt ar įmanoma" turėti ir IBS. Tiems pacientams, kurie taip pat gali turėti IBS, virškinimo simptomai buvo ilgesniam laikui prieš diagnozuojant IBD. Autoriai padarė išvadą, kad IBS dažnis pacientams, kuriems yra IBD, gali būti panašus į plaučių tuberkuliozės dažnį.
IBS, ar uždegimas?
Kitas teorija apie IBS simptomus IBD sergantiems pacientams yra remissionas, kad gali būti "okultinis" uždegimas. Kitaip tariant, IBD vis tiek gali sukelti žemą uždegimo lygį, kuris gali būti neįstengtas tipiniais vertinimo metodais, pvz., Krono ligos aktyvumo indeksu . Tyrėjai nustatė, kad šie pacientai turi išmatuojamą kalprotektino lygį - baltymą, kuris yra susijęs su uždegimu, kurį sukelia IBD. Žemas uždegimo lygis vis tiek gali sukelti tam tikrus simptomus, pavyzdžiui, tuos, kurie imituoja IBS.
Ar IBS reikia gydyti IBD pacientams?
Kadangi trūksta gerų tyrimų, ar pacientai, sergantiems IBS, taip pat gali turėti IBS, yra dar mažesnis supratimas, kaip turėtų būti gydomi pacientai, galintys diagnozuoti IBS.
Kiekvieno paciento gydymas turi būti pritaikytas jų gastroenterologui. Yra keletas hipotezių, kad triciklius antidepresantai , kurie gali būti naudojami IBS gydymui, gali būti naudingi pacientams, kuriems yra IBS simptomų ir IBD.
Vis dar yra daug neaiškumų, susijusių su IBS galimybė pacientams, sergantiems IBD, ir kaip tai daro poveikį diagnozei ir gydymui ateityje. Kursas vis dar yra planuojamas ir atliekami tyrimai, skirti kai kuriems žmonėms išskleisti IBD ir IBS simptomų dubliavimąsi. Kol nuotrauka bus aiškesnė, geriausias informacijos apie virškinimo sąlygas šaltinis - atskirai arba kartu - yra jūsų gastroenterologas.
Šaltiniai:
Barratt SM, Leeds JS, Robinson K ir kt. "Prodromalio dirgliosios žarnos sindromas gali būti atsakingas už diagnozavimo vėlavimą pacientams, kuriems yra nepripažintos Krono ligos ir celiakijos ligos, bet ne iš opinio kolito." Dig Dis Sci . 2011 m. Lapkričio mėn .; 56 (11): 3270-5. doi: 10.1007 / s10620-011-1783-y. 2014 m. Kovo 17 d.
Burgmann T, Clara I, Graff L ir kt. "Manitobos uždegiminių žarnų ligos atvejis" Kohorto tyrimas: ilgalaikiai simptomai prieš diagnozę - kiek dirgliosios žarnos sindromas? " Clin Gastroenterol Hepatol . 2006 m. Gegužės 4 d. (5): 614-620. 2014 m. Kovo 17 d.
Halpin SJ, Ford AC. "Simptomų paplitimas. Dirgliosios žarnos sindromo susirgimo kriterijai uždegiminės žarnos ligos: sisteminė apžvalga ir metaanalizė 401." Amer J Gastroenterol . 2012: 107; 1474-1482. doi: 10.1038 / ajg.2012.260. 2014 m. Kovo 17 d.
Keohane J, O'Mahony C, O'Mahony L ir kt. "Dirgliosios žarnos sindromo tipo simptomai pacientams, turintiems uždegiminę žarnyno ligą: tikra asociacija ar okultinio uždegimo atspindys? " Am J Gastroenterol . Aug 2010; 105 (8): 1788, 1789-94; viktorina 1795. doi: 10.1038 / ajg.2010.156. 2014 m. Kovo 17 d.
Quigley EM, Bernstein CN. "" Dirgliosios žarnos simptomai "uždegiminėje žarnyno ligoje: diagnostikos neapibrėžtumas atitinka patologinę realybę." Am J Gastroenterol . 2012 m. Spalio 10 d. (10): 1483-5.
Sydora MJ, Sydora BC, Fedorak RN. "Vaistinės priežiūros prietaiso patvirtinimas, siekiant kiekybiškai išmatuoti kalcio protezą ir išskirti uždegiminę žarnyno ligą nuo dirgliosios žarnos sindromo." J Krono kolitas . 2012 m. Kovo mėn .; 6 (2): 207-14. doi: 10.1016 / j.crohns.2011.08.008. 2014 m. Kovo 17 d.