Kaip mano daktaras atlieka astmos diagnozę?
Nors jūs galite gauti astmos diagnozę bet kuriame amžiuje, dauguma žmonių bus diagnozuoti vaikystėje. Nors gydytojas tikriausiai yra labai susipažinęs su klasikiniais astmos požymiais - švokštimas, krūtinės skausmas , dusulys ir kosulys - astmos diagnozė gali būti labai sunki dėl šių bendrų nespecifinių simptomų.
Astmos diagnozei reikia:
- Simptomų buvimas yra suderinamas su astma.
- Objektyvus sumažėjęs oro srautas plaučiuose, kuris iš dalies arba visiškai pagerėja savaime arba gydant, yra matuojamas.
Jūsų gydytojas taip pat norės įsitikinti, ar jūsų astmos diagnozė yra teisinga, ir simptomai yra tikrai astma, o ne kita diagnozė, leidžianti imti astmą jūsų vaikui. Jūsų gydytojas gali paprašyti daugybės klausimų ir užsisakyti keletą testų.
Baiminantis, kad jūs ar jūsų vaikas turi astmos diagnozę, gali būti baisus laikas. Žinodami kai kuriuos klausimus, kuriuos jūsų gydytojas gali paklausti, ir kai kuriuos bandymus, kurie gali būti užsakyti diagnozuojant astmą, padėsite kuo geriau išnaudoti savo gydytojo vizitą ir sušvelninti kai kuriuos "nežinomus" nerimą, kurį gali sukelti gydytojas.
Istoriniai klausimai
Klasikiniai simptomai: Jei jūs ar jūsų vaikas perskaitys vadovėlį prieš pamatysite savo gydytoją, galite skųstis klasikine kosulio triušia, dusuliu ir švokštimu, kai kvėpuoji.
Jūsų lėtinis kosulys yra būdingas "sausas", neveiksmingas, o naktį dažniausiai bus blogesnis. Kai kurie pacientai taip pat apibūdina kvėpavimo sutrikimą kaip krūtinės ląstos sandarumą arba juostos pojūtį.
Epizodiniai simptomai. Paprastai astma, jūsų simptomai ateis ir eis laikui bėgant, o jūsų gydytojas greičiausiai paprašys paaiškinti, kaip greitai atsirado simptomai, ir tai, dėl ko simptomai buvo lengvesni.
Jis taip pat gali paprašyti jus galvoti apie konkrečius anksčiau atsiradusių simptomų atsiradimo veiksnius, pvz., Alergenų, tokių kaip dulkės, dūmai ar orų pakitimai, pvz., Šalto oro .
Pratimai Simptomai: astmos simptomai, atsirandantys naudojant fizinius pratimus paprastai atsiranda po maždaug 15 minučių aktyvumo ir išsivysto po poilsio 30 minučių iki valandos, taigi dvasia truputį jautėsi po to, kai vaikščiojo laiptais, kuris gerėja per kelias minutes, nėra tikėtina fizinė veikla, sukelta astma. Pratimai simptomai dažniausiai yra sunkesni ir dažniau pasireiškia šalto oro poveikiu.
Alerginiai simptomai ir istorija . Astma dažniau pasireiškia žmonėms, sergantiems astmos, kitų alergijų šeimos ar tam tikrų atopinių ligų, ty prasme alergiškų ligų, tokių kaip šienligė, šeimoje. Jūsų gydytojas tikriausiai paklaus, ar yra tokių simptomų:
- Nesugebėjimas išlaikyti klasių mokinių fizinę veiklą
- Lėtinis arba naktinis kosulys, jei nėra infekcijos
Jie taip pat paklaus, ar yra atopinių sąlygų istorija, pavyzdžiui:
- Šienligė
- Alerginė sloga
- Atopinis dermatitas
Bet kurios iš šių ligų istorija pacientams, sergantiems simptomais, atitinkančiais astmą, daro didesnę įtaką astma. Jūsų gydytojas taip pat gali paklausti apie tam tikrų alergenų poveikį ir pasireiškimą.
Jis / ji norės žinoti, ar jums yra simptomų, kai:
- Jūs esate maždaug kaulinis gyvūnas
- Žiedadulkių skaičius padidėja
- Jūs susiduriate su dulkėmis ir liejimo formomis
Fizinis egzaminas
- Susižeidimas: būdinga tai, kad jūsų gydytojas išgirs aukšto atsparumo muzikinį garsą pasibaigus išsiplėtimui arba iškvėpimui - būdingas, bet ne specifinis astma (tai reiškia, kad kitos sąlygos taip pat gali sukelti švokštimą). Tačiau jūs tikriausiai neatsisukite visą laiką ir švokštimas nenurodo, kaip jūsų astma yra lengvas ar sunkus.
- Nosies uždegimas: šviesus nosies ertmių patinimas rodo, kad alerginis rinitas gali pabloginti astmos simptomus.
Testavimas
- Didžiausias ištvermės srautas (PEFR): PEFR, matuojamas oro srautas plaučiuose, matuojamas naudojant paprastą rankinį prietaisą, kurį jūs įkvepiamai įkvepiate. Jūsų gydytojas gali laikyti matavimų įrašus namuose. Jūs sukursite asmeninę geriausią PEFR, kuri jums pasakys, kaip gerai kontroliuojama astma. Jūs ir jūsų gydytojas parengs planą, ką daryti, jei jūsų PEFR yra mažesnis nei 80% normalios.
- Spirometrija: bandymas, panašus į PEFR, reikalaujantis daugiau pažangios įrangos, paprastai atliekamas jūsų gydytojo biure. Šis bandymas leidžia savo gydytojui geriau nustatyti oro srauto obstrukcijos sunkumą.
- Atsakas bronchodilatatoriui . Astmos charakteristika yra po gydymo bronchodilatatoriu , greitojo veikimo greito atpalaidavimo vaistu. Paprastai gydytojas pakartins spirometrą po 10-15 minučių po gydymo bronchodilatatoriais. Padidėjęs 12 proc. Oro srautas laikomas teigiamu ir padeda diagnozuoti astmą.
- Bronchoprovocation iššūkių testavimas: Tiesiog priešingai, kai ieškote pagerinti plaučių funkciją su bronchodilatatoriais, bronchoprodukcijos bandymai bando išprovokuoti oro srauto obstrukciją po to, kai įkvėpusite dirginančią medžiagą. Šis testavimas paprastai atliekamas tik tuomet, kai žmonės susiduria su netipiniais simptomais.
- Krūtinės rentgeno spinduliai. Rentgeno spinduliai krūtinėje dažniausiai yra normalūs pacientams, sergantiems astma, tačiau gydytojas gali užsisakyti vieną, jei pirmą kartą pateikiate švokštimą. Jei astma jau ilgą laiką nenustatyta, krūtinės rentgeno spinduliai gali parodyti, kad yra padidėjęs hiperseksplantacija.
- Kraujo tyrimai: diagnostiniai astmos kraujo tyrimai nėra. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali užsisakyti kraujo tyrimus, kad padėtų išvengti kitų simptomų priežasčių.
Kad nustatytumėte diagnozę, gydytojas naudos istorijos, fizinio egzamino ir testų kombinaciją, kad nuspręstų, kokį gydymą jums tinka.
Šaltiniai:
Astma. Ligos kontrolės ir prevencijos centrai. https://www.cdc.gov/asthma/
Astma. Krūtinės ląstos medicina: plaučių ir kritinės medicinos pagrindai . Redaktoriai: Ronaldas B. Džordžas, Richardas W. Liūtas, Ričardas A. Matthay, Michael A. Matthay. 2005 m. Gegužės mėn.
Nacionalinis širdies, plaučių ir kraujo institutas. Ekspertų grupės ataskaita 3 (EPR3): Astmos diagnozavimo ir valdymo gairės
Paciento informacija UpToDate.com. Astmos simptomai ir diagnozė vaikams