Triggerio pirštas yra įprasta sausgyslių problema, kuri atsiranda, kai piršto sausgyslės traukiamos kaip piršto lenkimas ir tiesina, todėl skaitmuo atidaromas, ar net prisirišo prie delno. Triggerio pirštas yra labai įprastas su maždaug dviejų procentų iki trijų procentų gyventojų, turinčių sukeliančią pirštą, ir netgi labiau paplitęs diabetu sergantiems pacientams .
Nors daugelis žmonių gali rasti palengvėjimą su ne chirurginiu gydymo metodu , kai sukelia pirštą , kai kurie pasirinks operaciją, kad išspręstų jų būklę.
Triggerioji pirštas atsiranda, kai sausgyslė užsikibo, nes ji praeina skriemulyje delno ranka. Kojos traukite pirštus į kumštį, kai sutinkate dilbio raumenys. Suspaudus sausgyslių kaulus laikosi daugelis skriemulių. Šie skriemai palaiko sausgysles nuo kaulo, tačiau vienas konkretus skriemulys (vadinamas A1 skriemuliu) gali suglebti ir sukelti sausgyslę.
Štai keletas būdų, kuriuos reikia apsvarstyti, kai galvojame apie operaciją su pirštu:
Atviras chirurginis išleidimas
Standartinis chirurginis gydymas trigerio pirštu vadinamas atviru chirurginiu išleidimu. Šios chirurgijos metu maža (viena centimetro) pjūviai atliekami per delną iš rankos, kai sausgyslių įstrigo. Yra keletas anestezijos variantų , tačiau dauguma chirurgų teikia pirmenybę vietiniam anestetikui.
Vietinio anestetiko vartojimo pranašumas yra tai, kad pacientas gali sulaužyti pirštą, kai išleidimas atliekamas siekiant išspręsti problemą.
Yra keletas netipinių priežasčių sukelti pirštą, nei gali būti nepakankamai išgydyta tradiciniu išleidimu, ir žinant tai operacijos metu, jūsų chirurgas gali tinkamai spręsti problemą.
Po atidaryto chirurginio atpalaidavimo, pjūvio uždarymui naudojamas siuvimas arba du arba kartais odos klijai. Daugelis chirurgų skatina neatidėliotiną pirštų judėjimą, tačiau ribotą spaudimą pjūviai (todėl nėra sunkios pakėlimo). Įjungimas turėtų būti nedelsiant išspręstas.
Daugeliui pacientų yra padažnėjęs pjūvio pjūvis, dažnai PIP sąnaryje (antroji pėsto jungtis). Be to, kai kurie pacientai atkreipia dėmesį į piršto standumą, kuris gali užtrukti keletą savaičių ar ilgiau, kad visiškai išspręstų.
Sužeidžiančios pirštų atspaudimo komplikacijos yra neįprasti, tačiau gali atsirasti. Kaip jau minėta, yra neįprastos piršto, kuris, jei neatpažįstamas ir neapdorotas, priežastis gali sukelti nuolatinį paleidimą. Infekcija yra dar viena galimą komplikacija, dėl kurios gali prireikti gydymo, įskaitant galimą tolesnę operaciją. Kitas galimas komplikacijas vadina sausgyslių suspaudimu. Tai atsitinka, kai sausgyslės atsitraukia nuo kaulo, kai velenas yra išleistas.
Perkutaninis išleidimas
Perkutaninis išsiskyrimas yra mažiau invazinė chirurginė procedūra, kai atliekamas minimalus įpjovimas, o skriemulys yra išleidžiamas, nežiūrint į skląstį ir sausgyslę. Yra keletas skirtingų metodų, kuriais chirurgai panaudojo, kad išlaisvintų skriemulį, įskaitant specialius ašmenis, adatas ir kitus įrankius, norint atlaisvinti skląsį, nežiūrint į jį tiesiogiai.
Buvo įrodyta, kad šios procedūros yra veiksmingos ir leidžia greičiau atsigauti. Kilo klausimų apie saugą, nors kai kurie ankstyvieji klinikiniai tyrimai parodė, kad tai yra tokia pat saugi kaip ir atvira operacija. Taip pat buvo klausimų apie galimus netyčinio sausgyslių ir nervų sužeidimo padarinius.
Kuris variantas yra geriausias?
Abi alternatyvos, atrodo, yra veiksmingos gydymo galimybės, susijusios su įjungtu pirštu. "Aukso standartas" vis dar yra tradicinė atvira operacija, tačiau daugiau chirurgų yra mokymosi metodai, kad procedūra būtų mažiau invazinė.
Net atvira operacija, atsigavimas paprastai yra greitas; perkutaninės chirurgijos privalumai yra nedideli, o rizika gali būti šiek tiek didesnė.
Tikriausiai svarbiausias veiksnys yra jūsų chirurgo patirtis - įsitikinkite, kad chirurgas šią procedūrą reguliariai atlieka prieš svarstydamas.
Šaltiniai:
Moss JE ir Habbu R. "Rankų ir riešų tendencijos". J Am Acad Orthop Surg 2015 m. Gruodis tom. 23 Nr. 12 741-750.