FDA patvirtinta Rezūmo sistema: naujas, saugesnis požiūris į BPH
Gerybinė prostatos hipertrofija (GPH) yra dažna vyro problema, nes jie senėja. Kokie yra gydymo būdai ir kaip jie lyginami su naujausia operacijos alternatyva ar vaistiniais preparatais, vadinamomis "Rezūm®" sistema?
Naujas gerybinės prostatos hipertrofijos (GPH) gydymas vyrams
Maždaug pusė vyrų, vyresnių nei 75 metų, išlieka iš lovos keletą kartų per naktį, norėdami šlapintis ( niktūrija ). Daugeliui atvejų yra padidėjusi prostatos liauka.
Nors padidėjusią prostatos dalį gali sukelti prostatos vėžys, dažnai tai yra neužkrečiama būsena, vadinama gerybine prostatos hipertrofija (GPH).
Šlapimo srautas gali būti pagerintas chirurginiu būdu pašalinant prostatą. Tačiau šis metodas nėra visiškai rizikingas. Tam tikra šlapimo nelaikymo ar impotencijos laipsnis yra normalus. Kiti gydymo būdai (aptarti toliau) apima vaistus, taip pat minimaliai invazines chirurgines procedūras. Kadangi BPH yra ne pavojinga būklė, dauguma vyro pasirenka tiesiog kenkti tyloje.
Praėjusiais metais Maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino "Rezūmo" sistemą, kuria naudojamas visiškai naujas, saugesnis požiūris į GPH gydymą. Paprasta, penkių minučių biuletenio procedūra atkuria tinkamą šlapimo srautą, o jo poveikis yra mažas. Tokiu būdu ši procedūra gali pagerinti milijonų vyrų gyvenimo kokybę.
Gaila anatomija
Šlaplė - mėgintuvėlis, ištuštinantis šlapimo pūslę, eina tiesiai per riešuto dydžio prostatos liauką.
Prostatos audiniai auga, vyrams amžius, kuris išplečia liauką ir išsitraukia šlaplę, kaip juosta, palaipsniui priveržta aplink juosmenį. Dėl to vienu metu vis sunkiau ištuštinti šlapimo pūslę. Nepaisant to, kad noras šlapintis, tuo metu tampa purvaku. Nors simptomai dažniausiai būna gana klasikiniai, prieš pradedant gydymą, jūsų gydytojas rekomenduos diagnozuoti GPH .
Dabartinės GPH gydymo galimybės
Norint suprasti galimą naudą ir riziką bei palyginti GPH gydymo galimybes (įskaitant "Rezūm® System"), naudinga aptarti skirtingas galimybes. Jie apima:
Chirurgija - chirurgija prostatos pašalinimui, vadinama transuretracine prostatos rezorbcija, arba TURP, atliekama pagal bendrą anesteziją. Į šlaplę įvedama priemonė, o prostatos dalis, esanti aplink šlaplę, pašalinama. Šalutinis poveikis yra susijęs su anestezija, impotencija ir šlapimo nelaikymas.
Vaistiniai preparatai . Yra dviejų skirtingų kategorijų vaistų nuo diabeto :
- Proscar (finasteridas) ir Avodart (dutasteridas) veikia blokuodamas hormoną, dėl kurio prostatos liauka auga.
- Alfa blokatoriai veikia atpalaiduojant lygiųjų raumenį prostatos srityje, todėl šlaplę sukelia mažiau spaudimo. Pavyzdžiai: Hitrin (terazosinas), Cardura (doksazosinas), Uroxatral (alfuzosinas) ir Flomax (tamsuloksinas).
Minimaliai invazinės procedūros . Minimaliai invazinės procedūros yra mažiau invazinės nei tradicinės operacijos, tačiau kartais jie gali būti labai veiksmingi. Funkcijos apima:
- TUNA - transuretracinė adata abliacija
- TUMT - Transurethral mikrobangų termoterapija
"Rezūmo" sistema taip pat laikoma minimaliai invazine procedūra.
Alternatyviosios medicinos galimybės - Šiuo metu nėra gerų įrodymų, kad vaistažolių gydymas GPH , pvz., Pjūklų palmetto , yra veiksmingas.
Visiškai naujas požiūris: "Rezum" sistema "BPH"
Operacijai alternatyva "Rezūm® System" naudoja garą, kad žudytų ląsteles. Štai kaip tai veikia:
- Lidokainas švirkščiamas į nervus, dėl kurių atsiranda prostata.
- Lidokaino gelis yra švirkščiamas į šlaplę, kad urologas galėtų perduoti specialiai sukurtą cistoskopą per šlaplę prie prostatos. (Nereikia bendrosios ar stuburo anestezijos, o procedūra nėra skausminga.)
- Urologas pasirenka nuo keturių iki dešimties prostatos zonas, į kiekvieną įpurškia nedidelį kiekį garų. Garas nužudo audinį, kurį kūnas paprasčiausiai perauga. Kiekviena injekcija užtrunka devynias sekundes, o procedūra trunka mažiau nei penkias minutes.
Laukiama ir žiūrima
Vyrai išeina iš biuro su šlapimo kateteriu, kuris tris dienas paliekamas, kad kompensuotų patinimą. Vėliau normalu patirti skubos ir dažnumo šlapinimosi tam tikrą laiką. Tobulinimas nėra tiesioginis. Tačiau kai kurie šlapimo srauto pagerėjimas paprastai būna pastebimas maždaug per tris savaites. Dramos tobulinimas trunka tris mėnesius.
Kas žinoma apie BPH rezumuto sistemos rezultatus?
Kadangi sistema "Rezūm®" yra gana nauja, gydytojai turi ribotą patirtį. Klinikinių tyrimų metu procedūra buvo taikoma vyrams su tam tikro dydžio prostatomis. Kaip gerai technika veikia didesniuose prostatuose, dabar bandoma.
Nebuvo pranešta apie svarbias medicinines komplikacijas. Kadangi garo šiluma lieka prostatoje, tai neveikia gebėjimas ejakuliuoti ar erekcijai. Kadangi gydymas nepažeidžia šlapimo sfinkterio, šlapimo nelaikymo rizika yra labai maža.
Ilgalaikiai "Rezūmo" sistemos rezultatai dar nėra prieinami. Nesvarbu, ar ateityje reikės antrojo gydymo, ir jei taip, kiek toli iki ateities dar nežinoma. Šiuo metu vyksta vertinimas po klinikinių tyrimų rezultatų, tikimasi netrukus atsakyti į kai kuriuos iš šių klausimų.
Gydymas
Kai FDA patvirtino "Rezūm®" sistemą, bendrovė, kuri kūrė šią procedūrą, leido kai kuriems klinikinių tyrimų klinikiniams klinikiniams tyrimo centrams, įskaitant "Cleveland Clinic", pasiūlyti pacientams. "Cleveland Clinic" pradėjo gydymą 2016 m. Vasarį ir buvo patenkintas rezultatais, netgi mokydamas kolegoms visoje šalyje, kaip atlikti procedūrą.
"Rezūm®" sistema atvedė į pacientams palankesnes bendros problemos gydymo erą. Laimei, tai tik pradžia. Šiuo metu mes įtraukiame pacientus į klinikinius trijų skirtingų GPH gydymo sistemų tyrimus, kurie gali sumažinti nepageidaujamą poveikį.
Neapdorotos GPH komplikacijos
Kaip paskutinę pastaba, svarbu kalbėti apie galimas komplikacijas negydytos GPH. Žinoma, GPH simptomai gali paveikti jūsų gyvenimo kokybę. Tačiau be to, neapdorotas GPH gali sukelti:
- Šlapimo pūslės infekcijos
- Šlapimo pūslės akmenys
- Inkstų pažeidimas (jei šlapimo srautas yra užblokuotas taip, kad jis atsistotų į inkstus)
- Nesugebėjimas šlapintis ( šlapimo pūslės išėjimo obstrukcija ) yra be kritulių, be to, yra labai skausminga
Bottom line "Rezum" sistema ir GPH gydymas
GPH yra didelė problema, paveikianti 50 proc. Vyresnių nei 75 metų vyrų ir beveik 90 proc. Vyresnių kaip 85 metų. Be diskomforto ir neigiamo poveikio jūsų gyvenimo būkle, GPH gali sukelti ir kitas komplikacijas. Anksčiau invazinė chirurginė procedūra (TURP) buvo vienintelis gydymas, leidžiantis daugeliui vyrų rinktis kantrumą tyloje. "Rezūmo" sistema prideda naują ir saugią alternatyvą dabar galiojančioms procedūroms ir vaistams.
Dr. Ulchaker yra urologas, kuris specializuojasi BPH, Prostata centre klivlendo klinikoje "Glickman Urologijos ir inksto institutas", tautos Nr.2 urologijos programoje, kurią užima " US News & World Report".
> Šaltiniai:
> Dixon, C., Cedano, E., Pacik, D. et al. "Rezum System" vandens garų valymo efektas ir saugumas žemesnių šlapimo takų simptomams, šalutiniams dėl gerybinės prostatos hiperplazijos. Urologija . 2015. 86 (5): 1042-7.
> Roehrbom, C., Gange, S., Gittelman, M. et al. Convektyvinė terminė terapija: ilgalaikiai 2 metų randomizuotų kontroliuojamų ir perspektyvių kryžminių tyrimų, skirtų mažinti šlapimo pūslės simptomus dėl gerybinės prostatos hiperplazijos, rezultatai. Urologijos leidinys . 2017. 197 (6): 1507-1516.
> Woo H. ir R. Gonzalez. "Rezum sistemos" perspektyvos: geriausiai prostatos hiperplazijos mažiausiai invazijos gydymo strategija, naudojant konvekcinę radijo dažnių vandens garų terminę terapiją. Medicinos prietaisai (Oklendas) . 2017. 10: 71-80.