Plastikos chirurgija atkurti krūtų simetriją
IGAP plokštelė (žemutinė galakto arterijos perforatorius) yra autologinis audinių uždengimo procedras, kurio metu naudojama riebalų ir odos iš apatinės sėdmenos, kad po mastektomijos būtų sukurta nauja krūtinės pilis. Nė vienas iš jūsų galakto raumens nebus nugriaužtas ar perkeltas IGAP rekonstrukcijai. Ši procedūra yra pavadinta dėl apatinės sėdmenų arterijos perforatoriaus jūsų apatiniame sėdmenyje. Jūsų rekonstruota krūtinė neturės tokios pačios išvaizdos ir jausmo kaip jūsų natūrali krūtinė, ir jums reikės papildomos chirurgijos, skirtos sukurti naują spenelių ir arolą .
IGAP ir SGAP Flap metodai
IGAP krūtų rekonstrukcija labai panaši į SGAP procedūrą ir skiriasi tik vienu būdu: IGAP naudoja audinius, paimtus iš jūsų apatinės sėdmenos, SGAP naudoja audinius iš viršutinio sėdmenų . Abi yra atvirosios atlošo rekonstrukcijos, kurios naudoja mikroskopinę operaciją, kad prijungtų arteriją iš audinių atvartos į krūtinės srityje, kad būtų sukurtas krūtinės pilvas.
Dauguma moterų turi pakankamai audinių savo sėdmenose, kad būtų sukurta nauja krūtinė, tačiau jei nėra pakankamai audinių, mažas implantas gali būti tvirtinamas už jūsų audinių atvartu, kad padėtų užpildyti naujos krūtinės dydį. Odos ir riebalų pašalinimas iš sėdmenų yra panašus į sėdmenų kėlimo procedūrą, bet apima arteriją ir veną, kuri aprūpins kraują transplantuotu audiniu.
Jūs nesate kandidatas į IGAP, jei:
- anksčiau turite mažesnę sėdmenų odą ir pašalinti riebalus
- Jūs turėjote liposuction ant jūsų apatinės sėdmenos
- jūs rūkote - jūsų sėdmenų randas užtruks ilgą laiką, kad galėtumėte išgydyti, o jūsų riebalinis audinys yra labiau linkęs vystytis randų audinyje
Privalumai ir trūkumai
Už
- geras pasirinkimas, jei neturite daug pilvo riebalų
- geras pasirinkimas visiems, kurie turi pakankamai odos ir riebalų ant apatinės sėdimosios dalies
- raumenys nėra nupjautas ar perkeltas, greičio atkūrimo laikas
- sėdmenų kėlimas atsiranda dėl galvos odos ir riebalų pašalinimo
- mažiau kaip 2% sugedimo rodiklis
Minusai
- Dėl dviejų operacijų atliktų dviejų randų
- jei jūsų IGAP nepavyksta, audinio atvartas gali mirti ir jį reikės visiškai pašalinti
- jei jūsų rekonstrukcija nepavyksta, turite palaukti nuo 6 iki 12 mėnesių, kad bandytumėte dar kartą
Ką laukti per
Jūsų mastektomijos metu ir rekonstrukcijos metu turėsite intraveninį slopinimą ar bendrą anesteziją. Jūsų plastikos chirurgas naudos odos žymeklį, kad atidžiai planuotų pjūvį, kuris sukurs jūsų odos atvartą. Elipsė bus ištraukta per jūsų apatinę sėdynę. Jei tuo pačiu metu atliksite mastektomiją ir rekonstrukciją (greitą rekonstrukciją), jūsų bendrasis chirurgas pašalins jūsų krūtis, tausodamas kiek galima daugiau odos, nes bus saugu laikytis.
Judančios riebalus, odą ir kraujo tiekimą
Naudodami odos žymes, jūsų chirurgas padarys pjūvį ant apatinės sėdmenos ir pakels odos ir riebalų sluoksnį. Prieš atsijungdamas nuo šio audinio atvartu, jis ieškos žemutinės galakto arterijos perforatoriaus ir venos, kuri užtikrins patikimą kraujo tiekimą naujajai krūčiai. Šie kraujagyslės bus kruopščiai perkelta kartu su jūsų audinių atvartu.
Uždarymas IGAP plokštelės skilimui
Jūsų sėdmenų įpjovos bus uždarytos ir gali būti dedama kanalizacija, skirta skatinti gijimą ir išvengti skysčių kaupimosi. Šis pjūvis bus vos pastebimas, nes jis gali būti pakankamai mažas, kad paslėptumėte sėdmenis. Dėl šios procedūros dalies turėsite pakelti koją.
Sukurkite naują krūtinę
Jūsų audinių atvartas su kraujagyslėmis bus perkeltas į jūsų mastektomijos plotą. Siekiant užtikrinti, kad audinys išliktų naujoje vietoje, jūsų chirurgas naudos mikroskopinę operaciją, kad kraujo indai būtų tvirtinami prie audinių atvartu kraujagyslėse jūsų krūtinėje. Tada jūsų odos ir riebalų audiniai paverčiami krūtinės piltuvėliais ir įtvirtinami į vietą. Natūralus apatinės sėdmenos kontūras daro gerą likusios krūties odos kreivės tęstinumą. Jūsų chirurgas gali naudoti kai kuriuos žymėjimo būdus per kraujagysles, kad ligoninės darbuotojai galėtų stebėti jų gijimą, kai atsigauna. Jūs taip pat turėtumėte tikėtis, kad šioje pjūvyje taip pat bus chirurginių kanalų, kurie padės gydyti.
Atkūrimas iš IGAP "Flap" krūtų rekonstrukcijos
Planu, kad artimiausius keletą savaičių dėvi laisvi, patogūs drabužiai. Tankūs džinsai per sėdmenų pjūvį su kanalizacija bus nepatogu. Turėtumėte planuoti likti ligoninėje tris ar keturias dienas po šios operacijos ir tikisi, kad slaugytojai prižiūrės jūsų gijimo procesą. Praėjus maždaug savaitę po operacijos, jei jūsų skysčio kaupimasis gerokai sumažėjo, gali būti, kad jūsų kanalizacija pašalinta. Po IGAP turėsite pailsėti keturias ar šešias savaites, todėl įsitikinkite, kad kažkas bus maždaug važiuojantis ir pakeliantis.
IGAP flap skirtas dvigubai mastektomijai
Jei turite pakankamai odos ir riebalų ant abiejų sėdmenų, kad sukurtumėte dvi naujas krūtis, po dvigubos mastektomijos galite dvigubai rekonstruoti IGAP plokštelę. Jei jau turite krūtinės rekonstrukcijai naudojamą sėdmenų audinį (SGAP flapą), turite pasirinkti kitą metodą (DIEP, lat flap arba implantas).
Ypatingi svarstymai
IGAP naudoja sėdmenų audinį, kurio kontūras panašus į jūsų natūralios krūties kontūrą, todėl daugelis plastikos chirurgų mano, kad dėl to krūtų atstatymas geresnis nei SGAP procedūra. IGAP atvartas yra mikroskopinė operacija, kuri reikalauja daug mokymo, įgūdžių ir patirties, be specialių įrenginių jūsų ligoninėje. Švirkštai, naudojami kraunant iš naujo prijungti, yra maždaug tokio paties skersmens, kaip ir plaukai. Jūsų chirurginė komanda naudos specialius įrankius ir didelės galios mikroskopą, kad atliktų svarbiausią šios procedūros dalį. Kruopščiai parinkite chirurgą šiam atstatymui ir paklauskite daug klausimų, kol pasijungsite apie savo sprendimą.
> Šaltiniai:
> Amerikos vėžio draugija. Krūties rekonstrukcija po mastektomijos. Krūties rekonstrukcijos tipai. Pataisyta: 2007-09-06.
> Nacionalinis vėžio institutas. Chirurgijos pasirinkimas moterims su ankstyvuoju krūties vėžiu. Paskelbta 22.10.22.
> Krūties rekonstrukcija su ginekologinės arterijos perforatoriaus atvartais Jay W. Granzow, Joshua L. Levine, Ernest S. Chiu, Robert J. Allen Plastikos restauravimo ir estetinės chirurgijos žurnalas - 2006 m. Birželio mėn. (T. 59, 6 numeris, Psl. 614-621). , DOI: 10.1016 / j.bjps.2006.01.005)