Vienas iš būdų geriau suprasti melanomos diagnozę ir gydymo strategiją yra skaityti melanomos patologijos ataskaitą, kuri siunčiama jūsų gydytojui ir kurioje pateikiama svarbi informacija, pvz., Tiksli ligos stadija. Tai yra pirmoji straipsnių serijos dalis, kuri padės šiuose pranešimuose iššifruoti techninį žargoną.
Diagnostikos apžvalga
Jei per odos egzaminą atsiranda įtartinas pažeidimas arba molis, jūsų pirminis sveikatos priežiūros specialistas arba dermatologas imsis biopsijos pavyzdžio patologui (gydytojui, kuris tiria audinius ir skysčius, kad diagnozuotų ligą, kad padėtų priimti gydymo sprendimus), išnagrinėti pagal mikroskopas.
Jei patologas nustato piktybines (vėžines) ląsteles biopsijoje, jūsų pirminės sveikatos priežiūros specialistas gali užsisakyti kitus testus - limfmazgius, kraują, šlapimą ir vaizdinius tyrimus - nustatyti, ar vėžys plinta. Šie tyrimai padeda patologiui įvertinti melanomos vietą, paplitimą ir stadiją. Patologas konsultuojasi su savo pirminiu sveikatos priežiūros specialistu, peržiūrėjęs testo rezultatus ir nustatydamas vėžio stadiją . Kartu jie nustato jūsų būklei tinkamas gydymo galimybes .
Mitologinė norma
Jūsų patologijos ataskaitoje yra informacijos, tokios kaip naviko stadija, Clarko lygis , Breslowo storis , opos (atsiranda, kai melanoma praeina per viršutinę odą) ir mitozinis dažnis (MR).
Didelis mitozinis greitis taip pat koreliuoja su didesniu tikimybe turėti teigiamą kontrolinį limfmazgių biopsiją.
MR matuojama paprasčiausiai tiriant išnaikintą (chirurginiu būdu pašalintą) naviką su mikroskopu ir rankiniu būdu skaičiuojant mitozę turinčių ląstelių skaičių, lengvai atpažįstamą ląstelių dalijimosi požymį.
Dažniausiai MR pateikiama kaip viena iš trijų kategorijų (nors kartais ji pateikiama kaip nuolatinis, nekategorizuotas skaičius):
- mažiau nei 1 kvadratiniam milimetrui
- Nuo 1 iki 4 už kvadratinį milimetrą
- didesnis kaip 4 viename kvadratiniame milimetre
Kuo didesnis mitozinis skaičius, tuo didesnė tikimybė, kad navikas turi metastasizuoti (išplisti). Logika yra ta, kad kuo daugiau ląstelių dalijamasi, tuo didesnė tikimybė, kad jie įsiverbs į kraują ar limfinius kraujagysles ir taip išsisklaidys visame kūne.
Tyrimai parodė, kad išgyvenimo tikimybė pacientams, sergantiems I stadijos melanoma, ir mitozės greitis 0 kvadratiniam milimetrui yra dvylika kartų didesnė nei pacientų, kurių mitozės dažnis yra didesnis nei 6 kvadratiniais milimetrais. Be to, tik 4% pažeidimų su mažu MR pasikartoja (grįžta), palyginti su 24% tų, kurie turi didelį MR. Mitozės dažnis taip pat gali padėti prognozuoti, ar jūsų kontrolinė limfmazgių biopsija bus teigiama, ar ne.
Ar matuojamas MR verta?
Nuo dešimtojo dešimtmečio daug tyrimų patvirtino, kad mitozės dažnis yra svarbus pacientų, sergančių melanoma, rezultatais, nors kai kurie ginčai vis dar egzistuoja. Diskutuojama apie du klausimus: 1) ar MR nepriklauso nuo kitų prognostikos veiksnių ? ir 2) jei ne, ar matuoja MR laiką ir išlaidas?
Nors MR neveikia dabartinėje melanomos nustatymo sistemoje, moksliniai tyrimai parodė, kad tai yra svarbesnis progresinis veiksnys, nei opos, kuriam tenka svarbus vaidmuo. Tačiau kai kurie gydytojai mano, kad mitozės dažnis nėra savarankiškas prognostikos faktorius, nes jis glaudžiai susijęs su naviko (Breslowo) storiu ir opos. Pavyzdžiui, Amerikos dermatologijos akademija teigia, kad MR turi būti neprivalomas biopsijos ataskaitose. Kita vertus, Nacionalinis visuotinis vėžio centras rekomenduoja pranešti apie visų ligų I-II stadijoje sergančių pacientų mirtį.
Vis dėlto kiti ekspertai teigia, kad MR įvertinimas turėtų būti atliekamas tik dideliuose akademiniuose (universitetiniuose) medicinos centruose būsimiems tyrimams. Jei MR nėra įtrauktas į jūsų patologijos ataskaitą, būtinai paklauskite savo gydytojo apie jo motyvaciją.
Išvada
Visada prašykite savo patologijos ataskaitos kopijos. Perskaitykite tai ir paklauskite savo gydytojo apie tai. Nedvejodami gauti antrosios nuomonės apie specialisto diagnozę, pvz., Dermatopatologą. Žinomas pacientas yra įgaliotas pacientas, o galintis pacientas gali pasirinkti geresnius gydymo būdus, dėl kurių geresni rezultatai.
Daugiau apie tai, kaip interpretuoti melanomos patologijos ataskaitą
Šaltiniai:
Melanoma. Nacionalinis visuotinis vėžio tinklas. V1.2009.
Supratimas apie vėžio diagnozę: odos melanoma. Amerikos patologų kolegija.
Attis MG, Vollmer RT. "Mitotiškumas melanomos metu: pakartotinis tyrimas". Am J Clin Pathol 2007 127 (3), 380-4.
Barnhill RL, Katzen J, Spatz A, Fine J, Berwick M. "Mitozinio greičio svarba kaip lokalizuotos odos melanomos prognostikos faktorius". J Cutan Pathol 2005 32 268-273.