Tymai , taip pat žinomi kaip rubeola, yra diagnozuojami dėl jūsų simptomų , ypač karščiavimo, burnos dėmių ir tymų išbėrimo bei kraujo tyrimų, siekiant patvirtinti, kad esate tymų, o ne vienos iš kelių kitų sąlygų, kurios gali imituoti kai kuriuos jo simptomus. požymiai ir simptomai, tokie kaip skarlatina arba mono. Iš šios išvengiamos ligos beveik kasdien miršta beveik 246 žmonės, dažniausiai vaikai.
Su tymų vartojimu susijusios mirtys dažniausiai atsiranda besivystančiose šalyse, kuriose yra silpnos sveikatos priežiūros sistemos, tačiau Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Europoje vis dažniau atsiranda tymų protrūkiai dėl sumažėjusios vakcinacijos .
Savikontrolė
Jei jums arba jūsų vaikui pasireiškė tymų požymiai , ypač karščiavimas su tymų skausmu ir ryškiais raudonais dėmiais su baltaisiais žandikauliais ("Koplik" dėmės), tikriausiai gali būti pasakyta, kad turite tymų. Jei jūs arba jūsų vaikas yra nevakcinuoti ir užsikrėtė tėva ar tarptautiniu mastu keliaujantys asmenys, tymai yra dar labiau tikėtini.
Nors daugeliui vaikų ligų lydi bėrimas, tymų išbėrimas yra gana lengvai atskirtas nuo kitų bėrimų. Praėjus dviems ar keturioms dienoms po to, kai prasideda kiti simptomai, bėrimas prasideda nuo jūsų rankų ir veido, o ne nuo bagažo, kaip ir daugelis kitų virusinių bėrimų. Per kelias ateinančias dienas jis pasklido po visą kūną, rankas ir kojas.
Kitas skirtumas yra tai, kad karščiavimas paprastai išlieka ir gali išsivystyti net per bėrimą, kuris trunka nuo penkių iki šešių dienų.
Jei manote, kad jūs arba jūsų vaikas turi tymų, nedelsdami paskambinkite savo gydytojui, tačiau nepalikite savo namo, nebent jūsų gydytojas jums nurodys. Atsižvelgiant į tai, kad iš devynių iš dešimties nevakcinuotų žmonių, kurie yra paveikti kūdikio nuo tymų, taip pat gali tapti rizikuojama daugybei žmonių.
Jūsų gydytojas gali su jumis daryti specialias procedūras, kad galėtumėte diagnozuoti.
Laboratorijos ir testai
Jūsų gydytojas ieškos tų pačių pačių požymių ir simptomų, kuriuos atlikote atlikdami savikontrolę svarstydami tymus, taip pat paklauskite apie savo vakcinaciją ir kelionės istoriją. Net jei esate imunizuotos, galima gauti tymų, nors mažai tikėtina, kadangi vakcina nuo tymų, kiaulytės ir raudonukės (MMR) yra 97 proc. Veiksminga. Apie įtariamus tymų atvejus privaloma pranešti vietos sveikatos departamentams per 24 valandas.
Norėdami patvirtinti tymų atvejus, jūsų gydytojas tikriausiai atliks kraujo tyrimus ir gerklę ir (arba) nosies tamponus. Šie tyrimai aptinka virusui būdingą netiesioginį imunoglobuliną M (IgM), antikūną, kuris dažniausiai pasireiškia praėjus trims dienoms po bėrimo. Antikūnas gali pasirodyti ne anksčiau nei tada, paprastai jis pasieks 14 dieną ir dažniausiai praeis maždaug 30 dienų po pirmojo išbėrimo. Taip pat galite pasiimti šlapimo mėginį, nes ten taip pat gali būti ir tymų virusas.
Jūsų mėginiai gali būti siunčiami į jūsų valstybinę sveikatos tarnybą arba ligų kontrolės ir prevencijos centrus (CDC), kur jie gali būti auginami, kad būtų nustatytas viruso genotipas. Genotipavimas gali padėti atrasti ar atmesti ryšius tarp tymų atvejų ir protrūkių, taip pat atskirti, ar jūs iš tikrųjų užsikrėtėte tymų virusu ar reagavote į neseną vakcinaciją nuo tymų.
Diferencinės diagnozės
Prieš diagnozuojant tymus, gydytojui gali prireikti pašalinti kitas ligas. Tai ypač aktualu, nes Jungtinėse Amerikos Valstijose tymai yra gana reti, ir daugelis gydytojų niekada nieko su juo nieko nematė. Tuo tarpu tymų yra gana lengva diagnozuoti, kai žinote, ko ieškote, ir kraujo tyrimai gali tai patvirtinti. Kitos ligos, kurias jūsų gydytojas gali paneigti, priklauso nuo to, kiek ilgai buvo tymų požymių.
Prieš bėrimą
Per kelias dienas prieš pasirodžius tymų išbėrimui, gali atrodyti, kad turite kvėpavimo takų virusą, pvz., Gripą, kvėpavimo sistemos sincitialinį virusą (RSV) ar rinovirusą, kuris paprastai yra virusas, atsakingas už peršalimą.
Kopliko dėmės jūsų burnoje gali būti klaidingos dėl Fordyce dėmių, kurios yra padidintos aliejaus liaukos.
Tačiau karščiavimas dažniausiai yra didesnis nei tymai, nei su kitomis virusinėmis infekcijomis, o tai yra vienas iš pagrindinių faktų, kad jūs neturite tipiškos virusinės infekcijos. Tiršos taip pat gali būti klaidingos dengės karščiavimui prieš ar po bėrimo atsiradimo, tačiau tai gali būti atmesta atliekant kraujo tyrimą.
Po bėrimo pasirodo
Kai išbėrimas pasirodė po dviejų ar keturių dienų po kitų simptomų, kitomis ligomis, kurias jūsų gydytojas nori atmesti, gali būti:
- Kiti virusai, galintys sukelti bėrimus: tai vėjaraupiai, rozola, raudonukės, snukio ir nagų liga bei parvovirusas, taip pat žinomas kaip penktoji liga. Paprastai gydytojai gali lengvai valdyti šiuos kitus virusus, kaip atsiranda bėrimas, taip pat kiti jūsų simptomai.
- Skarlatina ir toksinio šoko sindromas (TSS). Šios A grupės streptokokų infekcijos taip pat gali sukelti bėrimą, tačiau kiti simptomai gali būti pašalinti skarlatakiu; toksinio šoko sindromas paprastai yra kartu mažas kraujospūdis ir inkstų sutrikimai.
- Reakcija į vaistus: bėrimas, kurį sukelia padidėjęs jautrumas tam tikram vaistui, gali atrodyti kaip tymų bėrimas, tačiau gydytojas gali greitai tai nuspręsti, jei neseniai nesusidėvėjote su bet kokiais vaistais. Jei vis dar kyla klausimas, tai bus akivaizdu, kai baigsite vartoti vaistą, nes bėrimas išnyks, kai vaistas bus iš jūsų sistemos.
- Meningokokemija. Ši bakterinė infekcija, kurią sukelia tos pačios rūšies bakterijos, sukeliančios meningitą, gali turėti labai panašių tymų požymių, įskaitant bėrimą. Kraujo tyrimas lems, ar yra ši infekcija ar tymai.
- "Rocky Mountain" pastebėtas karščiavimas: ši bakterinė liga plinta erkėmis, taip pat turi panašius simptomus, kaip tymai, įskaitant bėrimą. Tai diagnozuota kraujo tyrimas arba odos biopsija.
- Infekcinė mononukleozė: daugumai iš mūsų, kaip "mono", ši virusinė infekcija gali pasireikšti panašiais simptomais, įskaitant bėrimą, ypač po tam tikrų antibiotikų vartojimo. Kraujo tyrimas gali atmesti arba patvirtinti mono.
> Šaltiniai:
> Ligos kontrolės ir prevencijos centrai (CDC). Tymai (Rubeola): sveikatos priežiūros specialistams. Atnaujinta 2018 m. Vasario 5 d.
> Gans H. Tymai: klinikinės apraiškos, diagnozė, gydymas ir profilaktika. UpToDate. Atnaujinta gruodis 5, 2017.
> Pasaulio sveikatos organizacija (PSO). Tymai. Atnaujinta sausio 2018 m.