Slėgio opos yra dažna paliatyviosios terapijos pacientų problema. Sumažėjęs judumas, ilgesnis praleistas lovoje laikas ir pakeista mityba, šie pacientai yra svarbiausi tikslai, susiję su oda.
Slėgio opos yra skausmingos. Kaip globėjas, vienas iš svarbiausių dalykų, kurį galite padaryti, norint išlaikyti paciento patogumą, yra užkirsti kelią jo vystymuisi.
Atleiskite slėgį
Kreipdamiesi į lovą pacientas yra svarbiausias dalykas, kurį galite padaryti, kad išvengtumėte spaudimo opų pasireiškimo.
Dažni posūkiai pakaitina sluoksnius ant kaulių sričių, pvz., Apatinės nugaros, klubų, alkūnių ir kulnų.
Jūs turėtumėte planuoti savo mylimąjį kartą kas dvi valandas, keisdami dešinę ir kairę pusę ir pastumkite jį ant nugaros. Kas dvi valandos yra ideali, bet nereikia nustatyti žadintuvo, kuris atsibunda kas pora valandų naktį. Jei jūs ir jūsų pacientas miego patogiai, palikite pakankamai gerai atskirai. Jei jis pažadins jus naktį viduryje, tačiau pasinaudok šia galimybe, kad jį paverstų.
Lengva prarasti žingsnį, į kurį pusę jis turėtų būti pasuktas, jei kurį laiką jis grįš į nugarą. Viena šeimos, su kuria susitiko, buvo paprastas sprendimas. Jie naudojo minkštą medvilninį apyrankę, kad būtų pažymėta, kad jų močiutė turėtų būti pasukta į kitą. Močiutėi taip pat patiko idėja, nes apyrankė buvo rožinė - jos mėgstamiausia spalva!
Kai padedate jį lovoje, pagalvėlės yra tavo geriausias draugas.
Naudokite vieną po nugara, kad jį pakeltumėte jo pusėje; Vieta vienas iš kelių, kai jis yra ant jo pusės; naudokite vieną po kulkšnių, kad "plauktų" savo kulniukus nuo lovos. Pagalvės papildo komfortą ir gali sumažinti spaudimą kaulų sritims.
Jei jūsų mylimasis praleidžia didžiąją dienos dalį į recliner chair, jo perkėlimas vis dar yra svarbus.
Mažos sėdynės padėties koregavimai dažnai yra pakankamai veiksmingi, kad sumažintų slėgį. Laikydami sulenktą piešimo lapą po jo, kol jis sėdi, bus lengviau atlikti šią užduotį. Kai reikia laiko jį pakeisti, tiesiog laikykite piešimo lapą (pageidautina, naudodamas kitą darbingą asmenį) ir šiek tiek pakeiskite jo svorį. Taip pat galite pabandyti pakeisti atlošo laipsnį perskirstyti kūno svorį.
Specialūs įrenginiai, kurie gali jums padėti
Be to, dažnai pasukant ir keičiant pozicijas, ypatingas paviršiaus naudojimas slėgiui sumažinti arba sumažinti gali labai padėti. Paprasčiausias iš jų yra kiaušinių dėžutės čiužinys. Daugelis ligoninių ir namų sveikatos agentūrų teikia šias paslaugas nemokamai, tačiau jos yra palyginti nebrangios jūsų vietinėje universalinėje parduotuvėje. Jei jūsų mylimasis praleidžia daug laiko kėdėje, taip pat galima įsigyti kiaušinių dėžutės kėdės. Kiaušinių dėžės paviršius padeda sklandžiai paskleisti slėgį, todėl vienoje srityje sumažėja slėgis.
Iš kiaušinių dėžutės čiužinio žingsnis yra oro čiužinys. Šis paviršiaus tipas padėtas ant čiužinio viršaus ir dažniausiai keičiamas oro slėgis įvairiose kolonėlėse. Naudojant kiaušinių dėžės čiužinėlį arba oranžinės čiužinys, vis tiek svarbu išlaikyti sukimosi tvarkaraštį.
Šie prietaisai nepakeičia dažnų pakeitimų.
Dideli šlifavimo įrenginių ginklai - tai skysčių sluoksniuotojo oro čiužiniai. Šie specialieji čiužiniai turi silikono dengtų stiklo karoliukų, kurie skysti, kai oras per ją pumpuojamas. Šie čiužiniai puikiai atlieka spaudimą, tačiau jie turi trūkumų. Iš čiužinio rėmo sunku perkelti į ir iš lovos. Ir jei žmogus nori sėdėti lovoje, greičiausiai reikės naudoti putų pleištą, kad padėtų palaikyti nugarą. Šis čiužinys tikrai geriausiai tinka paliatyviosios terapijos pacientams, kurie yra visiškai atsparūs lovai, turi sunkių opų spindį ir yra skaudžiai .
Sumažinkite trintį ir pjovimą
Trintis yra odos trintis ant išorinio paviršiaus, dažniausiai lovatiesių. Trintis į dažniausiai paveiktas zonas gali būti sumažintas apsauginiais įtaisais. Kojos ir alkūnės lopšiai paprastai pagaminti iš kiaušinių dėžutės medžiagos ir Velcro on. Odos apsaugos priemonės, tokios kaip plėvelės (Tegaderm) ir plonos hidrokoloidinės tvarslės (duodermas), gali apsaugoti odą nuo pakartotinės trinties, bet nepadės sumažinti slėgio.
Svarbiausias dalykas, kurį galite padaryti, kad išvengtumėte traumų dėl trinties, yra tai, kad nesukuriate savęs, kai perkeliate savo mylimąjį asmenį. Naudodamiesi piešimo lapeliu, kad pakeliate ir pakartotinai pakeliate savo mylimąjį iš lovos.
Šlytis sukuriama, kai gilesnius riebalinius audinius ir kraujagysles sugadina trinties ir gravitacijos derinys. Geriausias būdas išvengti tokio tipo sužalojimo yra išvengti pusiau Fowler ir vertikalios padėties lovoje. "Semi-Fowler" pozicija yra ta vieta, kurioje galva yra pakelta mažiau nei 30 laipsnių, o vertikalioje padėtyje - daugiau kaip 30 laipsnių. Dabar jūs akivaizdžiai negalėsite išvengti šių pozicijų visą laiką. Daugelis pacientų turi būti pusiau "Fowler", kad būtų lengviau kvėpuoti ar užkirsti kelią skrandžio refliuksui, o visi pacientai turi būti vertikalioje vietoje, kad galėtų saugiai valgyti.
Kad sumažintumėte šlyties sužeidimo riziką, esančią pusiau "Fowler" arba vertikalioje padėtyje, imkitės atsargumo priemonių, kad jūsų mylimoji negalėtų paslysti lovoje. Tai galite padaryti, pakeldami lovos koją ir padėję kelnes su pagalvėmis.
Taip pat gali atsirasti žaizdos žaizdos kėdėse. Norėdami, kad jūsų pacientas neslystų savo kėdėje, naudokitės kojų stalais ar pusbėgiais, norėdami pasilikti kojoms ir pagalvėms ar specialiems įtaisams išlaikyti savo klubus 90 laipsnių kampu.
Stenkitės išlaikyti mitybą
Yra stipri koreliacija tarp mitybos deficito ir slėgio opų rizikos . Jei jūsų mylimas žmogus turi apetitą, stenkitės išlaikyti tinkamą mitybą maistinėmis medžiagomis gausiais maisto produktais (manau, kad liesos baltymai, sveiki grūdai, vaisiai ir daržovės). Jei jo apetitas mažėja, pasiūlykite tokius priedus kaip "Ensure or Boost", kad padėtumėte palaikyti mitybą.
Mityba dažnai yra paliatyviosios sveikatos priežiūros pacientų problema, todėl svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad niekada neturėtumėte bandyti "priversti" savo mylimojo valgyti.
Tvarkykite drėgmę
Drėgmė iš prakaito, šlapimo ar išmatų gali pakenkti odai. Valdant drėgmę, svarbu išlaikyti odos vientisumą. Jei pacientas kaupiasi daug drėgmės iš prakaito, jam reikės jo drabužių ir galbūt jo lapai dažnai pasikeis. Galite padaryti tai lengva sau, naudodamiesi ligoninių chalatais ar kitais drabužiais, kurie lengvai ir lengvai užsidaro. Naudojant kelis sluoksnius lakštų, taip pat lengva atlikti šią užduotį. Viena šeimos, kurią man rūpinosi, pradėjo dieną, lova su trimis medvilnės lakštais sluoksniuotos ir paprasčiausiai pašalinta, kai ji tapo drėgna.
Jei jūsų mylimas žmogus yra šlapimo nelaikymas, jam reikės dažnai keisti savo suaugusiųjų vystyklus arba "pull-ups". Patikrinkite savo vystyklą ne rečiau kaip kas dvi valandas ir pakeiskite, kai tik jis bus užterštas. Naudojant odos apsauginius kremus, galite išvengti šlapimo sugadinimo. Tai tas pats principas, kaip užkirsti kelią kūdikių vystyklų bėrimui. Naudokite Desitin, A & D tepalą ar kitą panašų preparatą, apsaugantį odą nuo drėgmės ir rūgštingumo iš šlapimo.
Jei spazminis opa jau egzistuoja arba jei yra didelė rizika, kad jis gali išsivystyti, gali būti naudinga išdėstyti nuolatinę kapsulę. Tai gali atlikti tik slaugytoja, kurios gydytojo pavedimas. Foley kateteris yra mažas vamzdelis, kuris įterpiamas į šlaplę ir į šlapimo pūslę, kur jis išlieka pripūstos baliono pagalba. Įdėtas šlapimas iš kanalo išleidžiamas į surinkimo maišą, išlaikant odą šlapimu.
Jei jis taip pat yra šlapimo nelaikymas, jis turi didesnę riziką susilpninti odą nuo bakterijų ir virškinimo fermentų , esančių žarnyno judesiuose. Jį reikia išvalyti ir keisti kuo greičiau po kiekvieno žarnyno judėjimo. Tai gali būti gana sudėtingas uždavinys, jei jūsų pacientas kenčia nuo viduriavimo ar dažnų žarnyno judesių. Tačiau tai bus verta sunkaus darbo, jei ji apsaugo nuo skausmingo odos pažeidimo.
Sunkus darbas atsiperka
Slėgio opos prevencija gali būti sunkus darbas. Tai fiziškai nuobodu pakelti, pasukti, išdėstyti, išvalyti ir keisti kitą asmenį kas pora valandų. Kaip ir dauguma dalykų, kuriuos reikia sunkaus darbo, išmokėjimas yra didžiulis. Laikydami savo mylimąjį, neturintį skausmingų spazmų, viskas atrodo gerai verta. Jei manote, kad turite sunkumų išlaikyti darbą patys, gali prireikti papildomos pagalbos.
> Šaltiniai:
> Ferrell BR, Coyle N. Palliative Slaugos vadovėlis, 2-asis leidimas. Oxford Press, 2006.
> Kinzbrunner BM, Weinreb NJ, "Policzer JS". 20 Bendros problemos: gyvenimo pabaigos priežiūra. McGraw Hill, 2002.
> Kayser-Jones J, ir kt. Spaudimo opų tarp nemažai sergančių slaugos namų gyventojai. Gerontologijos slaugos 2008 m. Tyrimai ; 1 (1): 14-24.