Ar jūsų gydytojas paskyrė vaistą, kuris nėra jūsų sveikatos plano vaisto forma ? Daugelis žmonių yra sukrėstas, norėdami sužinoti, kad jų sveikatos planas turi vaistų, kuriuos jis mokės, sąrašą; jei jūsų vaistas nėra sąraše, jūsų sveikatos draudimas už tai nemokės.
Jei bandėte užpildyti receptą tik tada, jei vaistinė pasakytų, kad jūsų sveikatos draudimas už tai nemokės , jūs tikriausiai nusivylėte.
Tai pagunda mąstyti: "Mano gydytojas paskyrė šį vaistą, nes man to reikia. Kodėl mano sveikatos draudimo bendrovė mano, kad gali pasakyti savo gydytojui, kokių narkotikų aš galiu ir negaliu turėti? "
Pirmiausia supraskite, kad jūsų sveikatos planas nesako, kad negalėsite skirti vaisto, kurį nurodė gydytojas. Vietoj to, neįtraukiant narkotikų iš formulės, labiau tinka sakyti, kad ji nemokės už tą konkretų vaistą. Jūs galite tai padaryti, jei jūs ar kažkas moka už tai. Taip pat galite įtikinti savo sveikatos planą sumokėti už vaistą, kuris nėra jo formulėje.
Suprasti, kodėl jūsų sveikatos planas nusprendė išlaikyti narkotiką, kurio jums buvo išrašyta iš vaisto formos, padės nuspręsti, kaip tęsti.
Kodėl jūsų vaistas nėra Jūsų sveikatos plano vaistų formuliacija
Jūsų sveikatos draudimo plano Pharmacy & Therapeutics komitetas gali neįtraukti narkotikų iš vaisto formos į kelias įprastas priežastis:
- Sveikatos planas nori, kad vartojate kitokį vaistą toje pačioje terapinėje klasėje.
- Šis vaistas yra prieinamas be recepto.
- JAV FDA nepatvirtino vaisto ar yra eksperimentinis.
- Sveikatos planas kelia nerimą dėl vaisto saugumo ar veiksmingumo.
- Šis vaistas laikomas "gyvenimo būdo" vaistu ir todėl nėra medicininis reikalavimas. Šiai kategorijai priskiriami vaistai, naudojami svorio, erekcijos sutrikimų ar kosmetikos tikslams.
Terapinė klase yra grupė narkotikų, kurie veikia panašiai arba gydomi tam tikra būkle. Terapinių klasių pavyzdžiai yra antibiotikai ir antihistamininiai vaistai. Sveikatos planas gali reikalauti, kad vartojate kitokį vaistą toje pačioje terapinėje klasėje dėl kelių priežasčių. Vienas narkotikas gali turėti geresnę saugą, mažinti šalutinį poveikį arba būti veiksmingesniu nei jo konkurentas. Tačiau išlaidos yra labiausiai paplitusi priežastis, dėl kurios jūsų sveikatos planas nori, kad vartojate tam tikrą vaistą, ir palikite konkuruojančius narkotikus iš savo vaisto formos.
Sveikatos planai stengiasi sutaupyti pinigų, paskatindami jus įsigyti pigesnes receptinių vaistų galimybes toje pačioje terapinėje klasėje. Jie gali tai padaryti, reikalaudami didesnės sumos už brangesnį vaistą; arba, jie gali palikti brangesnį narkotiką iš narkotikų formulės.
Kai kuriais atvejais sveikatos planas gali sumažinti sandorį su brangaus vaisto gamintoju, kad vaistas būtų vartojamas su nuolaida, nes iš narkotikų rinkinio išbraukė konkuruojančią vaistą. Sveikatos planas sutaupo pinigų, nusipirkdamas brangaus vaisto nuolaidą. Vaistų gamintojas yra laimingas, nes gaus didesnę narkotikų rinkos dalį, jei jo konkurentas pradės vartoti didelį sveikatos plano vaistų formą.
Vienintelės šalys, nepatenkintos tokio pobūdžio sandoriais, yra to narkotiko, kuris buvo pašalintas, kūrėjas, o jūs, jei pašalintas vaistas yra tas, kurį norite.
Dabar, kai suprantate, kodėl jūsų receptinis vaistas gali nebūti jūsų sveikatos plano vaisto formoje, turite nuspręsti, ką norite padaryti. Turite keletą galimybių. Sužinokite, kokios yra šios parinktys ir kur galima kreiptis čia. "Mano recepto vaistas nėra mano sveikatos plano vaistų formuliacija. Kas dabar?"
Sužinokite daugiau apie savo sveikatos plano narkotikų formulę " Suprasti savo sveikatos plano vaistų formuliarą ".